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　　關(guān)注乳腺癌患者心理問題

　　醫(yī)生能做什么？

　　最大限度為患者保留正常的外形

　　“作為醫(yī)生，我們最應(yīng)該做的，就是發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)學(xué)優(yōu)勢，在為患者最大限度保留外形和上肢功能的同時，制定最佳的治療方案。”周明說，目前乳腺癌的治療后10年生存率已達70%，是實體瘤中療效最好的腫瘤之一，相當(dāng)部分早期患者可以選擇保乳治療而不必切除全乳。“大規(guī)模的臨床試驗結(jié)果顯示，保乳治療與傳統(tǒng)根治手術(shù)的遠期生存率無差別，而保乳治療的患者在外形、功能保全方面更具優(yōu)勢。”因此有研究顯示，在心理功能、社會功能、身體形象及生活質(zhì)量總分方面，保乳組均優(yōu)于根治組。

　　目前，北美超過80%乳腺癌患者接受保乳治療，然而我國保乳手術(shù)的比率尚不足20%。周明分析，當(dāng)中的原因可能幾方面：一是部分醫(yī)師對此新理念、新技術(shù)尚未認識，習(xí)慣于傳統(tǒng)的根治手術(shù)，對患者術(shù)后生活質(zhì)量關(guān)注不夠；二是患者對保乳治療相關(guān)知識知曉率低，大多數(shù)患者因擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)寧愿以犧牲生活質(zhì)量為代價接受根治術(shù)或擴大根治術(shù)；三是醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平不能滿足患者保乳手術(shù)的要求；四是普查力度不夠，未能發(fā)現(xiàn)更多早期乳腺癌患者。

　　周明認為，醫(yī)護人員應(yīng)耐心地與患者溝通，使其盡可能多地了解一些乳腺癌的治療知識和最新進展，消除疾病認識上的誤區(qū)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。一名負責(zé)任的醫(yī)生，不能僅滿足于手術(shù)做得漂亮，還要做好患者術(shù)前的宣教及術(shù)后功能鍛煉的指導(dǎo)。

　　患者自己能做什么？

　　積極配合康復(fù)鍛煉，改善軀體功能

　　周明指出，手術(shù)后上肢功能的下降是影響患者情緒的重要因素之一。“很多患者，尤其是接受了根治手術(shù)的患者，術(shù)后會出現(xiàn)手抬不高、手臂紅腫、疼痛等現(xiàn)象，可嚴重影響患者的睡眠質(zhì)量，造成體力下降，繼而增加患者的心理負擔(dān)。”因此，在手術(shù)后積極配合，接受規(guī)范的上肢功能康復(fù)鍛煉，可以使很多患者最大限度地恢復(fù)上肢的術(shù)前功能。

　　周明告訴記者，把握好鍛煉的時機對上肢功能的恢復(fù)非常重要。一般來說，術(shù)后第一二天鍛煉就要開始了，此時主要是恢復(fù)手指和腕關(guān)節(jié)的活動能力。到了第2～5天，是肘關(guān)節(jié)的鍛煉，第7～10天，主要鍛煉肩關(guān)節(jié)，而第10天后，患者就要自己積極的進行“爬墻”鍛煉，即用手指在墻上做出“向上爬”的動作，爭取讓手臂一天比一天“爬”得高，從而恢復(fù)上肢功能。周明說，在他接觸過的病人中，只要能在護士指導(dǎo)下，堅持認真鍛煉的，一般功能都能恢復(fù)得很好。“像我有好幾個當(dāng)教師的病人，手術(shù)后一樣可以重新拿起粉筆寫黑板。”

　　與此同時，周明鼓勵乳腺癌患者最好能在手術(shù)半年后重新投入社會，返回自己的工作崗位，或者重新投入原有的家庭角色。“這樣做可以讓患者盡量忘記自己是‘病人’，有利于康復(fù)。”

　　家人能做什么？

　　康復(fù)后，最好把患者當(dāng)普通人看待

　　研究發(fā)現(xiàn) ,大約有 2/3的癌癥患者在確診2～6個月后就可以完全適應(yīng)。一般來說，這樣的人都擁有積極的情感支持 ，如家人的關(guān)愛 ，有較廣泛的社會關(guān)系，個人有處理危機事件的應(yīng)對能力等。周明認為，乳腺癌對患者的心理不可避免產(chǎn)生巨大壓力，包括自信和自我認可感的喪失，擔(dān)心被伴侶拒絕或冷落，可能會產(chǎn)生長時間的焦慮和抑郁，家人尤其伴侶的理解、寬容和關(guān)愛無疑將幫助患者渡過心理難關(guān)。另一方面，家人和朋友對乳腺癌患者的關(guān)愛也要把握尺度，康復(fù)后，最好不要再把她們當(dāng)作病人看待，因為過分的照顧有時反而會讓患者自卑。

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