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一般而言,產(chǎn)后奶脹是正?,F(xiàn)象。產(chǎn)婦產(chǎn)后2—3天,乳房明顯增大,皮膚緊張,表面靜脈擴張、充血,可形成硬結(jié)而使產(chǎn)婦感到疼痛。若處理不當(dāng),乳房充血影響血液和淋巴回流,嚴重者腺管阻塞,乳汁不能排出,乳頭水腫,致使乳汁在乳房內(nèi)淤滯而形成硬結(jié),如果副乳腺有乳汁淤滯,也可導(dǎo)致乳房脹痛。當(dāng)乳腺管不通暢,乳汁淤滯的時間長了,乳腺組織就可能發(fā)生感染,導(dǎo)致急性乳腺炎。急性乳腺炎患者有高熱、畏寒、寒戰(zhàn)等,體溫常超過38℃,乳房局部紅、腫、熱、瘍,可有局限性腫塊,嚴重者可致乳房膿腫。
產(chǎn)后2—7日內(nèi)是母體泌乳過程,此階段喂哺不當(dāng),最易造成乳腺管阻塞、乳汁淤滯,故哺乳次數(shù)應(yīng)該頻繁些,產(chǎn)婦下奶后一晝夜應(yīng)哺乳8—12次。哺乳時讓新生兒吸空一側(cè)乳房后,再吸吮另側(cè)乳房。如果新生兒沒能將乳汁吸空,產(chǎn)婦應(yīng)將乳汁擠出,不要覺得浪費,這樣有利于保持乳汁的分泌及排出通暢。盡量保證母嬰同室,因為母親對嬰兒的撫愛可以刺激催產(chǎn)素的分泌,促使乳汁順利排出。
當(dāng)乳腺管阻塞時,若處理及時,阻塞可在一兩天內(nèi)消除,并防止乳腺炎和乳房膿腫的發(fā)生。如果初期僅有乳房發(fā)脹而無疼痛,首先應(yīng)采取頻繁和有效的母乳喂養(yǎng),繼續(xù)讓嬰兒經(jīng)常吸吮,如嬰兒因某些原因不肯吸奶,則應(yīng)將奶擠出。其次用熱水袋或熱毛巾敷乳房并配以按揉,促使乳汁暢流,然后用正確的擠奶手法將乳汁擠出,或用吸乳器將乳汁吸出,直至乳房變軟。另外可口服維生素B6或散結(jié)通乳中藥。常用方劑為柴胡(炒)、當(dāng)歸、王不留行、木通、漏蘆各15克,水煎服。
當(dāng)奶脹發(fā)展至乳腺炎和乳房膿腫時,產(chǎn)婦就更為痛苦了。此時處理方法如下:
①繼續(xù)讓嬰兒吸吮,協(xié)助產(chǎn)婦用健側(cè)乳房喂哺嬰兒。
②患側(cè)乳房暫停喂哺,將多余的乳汁擠出。局部用濕毛巾熱敷或理療,促使炎癥局限化。但停止哺乳可加重乳汁淤積,應(yīng)盡早讓感染過的乳房恢復(fù)喂哺,盡量讓嬰兒在一兩天內(nèi)再次吸吮。
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④如膿腫形成,則需到醫(yī)院切開引流。
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