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　　女性在不同時(shí)期由于各種因素常常會(huì)出現(xiàn)乳房疼痛，由于很多女性對乳房疼痛的認(rèn)識(shí)不夠甚至存在誤區(qū)，一旦出現(xiàn)乳房疼痛就懷疑自己得了乳腺癌，過度擔(dān)心焦慮。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部龔暢副教授介紹，實(shí)際上，大多數(shù)乳房疼痛都是生理性或是良性病變引起的，應(yīng)及時(shí)放松精神、調(diào)節(jié)飲食或者適當(dāng)?shù)乃幬锔深A(yù)都會(huì)得到有效緩解。

　　生理性乳房疼痛 經(jīng)前乳房脹痛

　　龔暢副教授介紹，約有2/3 以上的女性在月經(jīng)來潮前有雙乳脹痛或不適感，月經(jīng)來潮后疼痛緩解或消失，如果疼痛時(shí)間較短(如不超過1周/月)或疼痛程度沒有影響正常的生活和工作，稱為輕至中度的乳房痛，這屬于生理現(xiàn)象。對此一般不需藥物處理，保持心情開朗，精神放松即可。嚴(yán)重乳房痛是指女性在乳房受輕微的震動(dòng)、碰撞或運(yùn)動(dòng)時(shí)甚至在靜息 狀態(tài)下即感到脹痛、刺痛難忍，影響平時(shí)生活、工作和睡眠。重度乳房痛除需注意飲食清淡，避免辛辣刺激食物外，還需要適當(dāng)補(bǔ)充維生素或短期服用中藥或中成藥 等緩解癥狀，以切斷“疼痛惡性循環(huán)”。

　　需注意的是，有1/3女性的疼痛與月經(jīng)周期無關(guān)，嚴(yán)重者持續(xù)整個(gè)月經(jīng)周期，且在精神壓力大、情緒激動(dòng)時(shí)進(jìn)一步加重，因此緩解精神壓力、穩(wěn)定情緒對緩解疼痛至關(guān)重要，并可增加藥物治療的敏感性。

　　孕期/產(chǎn)后乳房脹痛

　　龔暢副教授介紹，停經(jīng)40天后乳房出現(xiàn)脹感，重者可能有乳房、乳頭痛感，可持續(xù)整個(gè)孕期。這是由于胎盤、絨毛分泌大量激素，使乳房增大，為哺乳所做的準(zhǔn) 備工作，屬生理現(xiàn)象。隨著乳房的增大，及時(shí)換戴寬大的胸罩，避免束胸，保持心情放松可適當(dāng)緩解疼痛。產(chǎn)后3天雙乳脹滿、疼痛、出現(xiàn)硬結(jié)，這主要是由于乳腺 淋巴潴留、間質(zhì)水腫和乳腺導(dǎo)管不暢所致。產(chǎn)后7天乳汁暢通后，痛感多能消退。產(chǎn)后盡早哺乳；哺乳前熱敷乳房，并做輕柔按摩，促使乳汁通暢，減少乳汁淤積。

　　病理性乳房疼痛 “假性”乳房疼痛　

　　龔暢副教授說，女性有時(shí)會(huì)自訴乳房某一點(diǎn)或某一個(gè)固定位置疼痛，按壓后加劇，這常常是由乳房下方的肋軟骨非特異性炎引起的“固定痛”，這種疼痛往往具有自限性，可自行好轉(zhuǎn)，但過一段時(shí)間可能又會(huì)出現(xiàn)，若疼痛明顯，可外搽藥膏緩解疼痛。

　　女性乳房疼痛時(shí)，有時(shí)候可放射至腋下、肩背部、上肢，然而，需注意長期反復(fù)肩背部、上肢的疼痛不緩解，有可能與頸椎病有關(guān)，而不是由乳房疼痛引起的。

　　乳腺炎

　　龔暢副教授表示，乳腺炎常見于初產(chǎn)婦產(chǎn)后1-2月內(nèi)，主要因乳汁淤積伴發(fā)細(xì)菌感染而發(fā)病，表現(xiàn)為乳房的硬結(jié)， 局部皮溫高、觸痛。若膿腫形成，則疼痛 加重，同時(shí)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。因此，孕婦喂奶前后應(yīng)清潔乳頭，疏通乳管，防止乳汁淤積。儲(chǔ)留的乳汁用吸乳器排空。若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)就 醫(yī)，服用抗生素及引流膿液等處理。

　　乳腺癌

　　乳腺癌是女性患者最擔(dān)心發(fā)生的疾病，多發(fā)生于絕經(jīng)前，近年來發(fā)病年齡有年輕 化趨勢。乳腺癌最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性進(jìn)行性增大的乳房腫塊。雖然部分乳腺癌可伴有乳房疼痛，但其特點(diǎn)與生理性或其他良性乳腺疾病引起的乳腺痛不一樣， 常表現(xiàn)為輕度隱痛或鈍痛，發(fā)作無明顯規(guī)律性，僅為偶發(fā)或陣發(fā)，有些為持續(xù)性，因疼痛不明顯而常常被忽略。由于早期乳腺癌的癥狀不典型，醫(yī)生建議，即使是沒 有任何不適的正常女性，一般40歲以上必須每1-2年進(jìn)行一次鉬靶篩查，每半年進(jìn)行一次乳腺高頻彩超，以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌。

受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部副教授 龔暢

文/羊城晚報(bào)記者 陳映平 通訊員王海芳

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