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　　在解放軍第91中心醫(yī)院(院址在焦作市內(nèi))心外科醫(yī)生辦公室，心外科副主任、副主任醫(yī)師杜虹關(guān)于先天性心臟病(以下簡(jiǎn)稱先心病)的介紹讓記者吃了一驚。她說，世界上先心病的種類有3000多種，常見的有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

　　所謂先心病，就是嬰兒一生下來就有的心臟病，也就是人們經(jīng)常說的“胎里帶”。心臟分為心室和心房，如果心室上有個(gè)洞，就叫室間隔缺損；如果心房上有個(gè)洞，就叫房間隔缺損；如果合并有好幾種心臟畸形，就叫復(fù)雜先心病。杜虹說，有些先心病患兒的家長(zhǎng)四處尋找治療藥物，試圖治好疾病，這種做法不可取。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，藥物不能徹底治療先心病。早發(fā)現(xiàn)疾病，通過手術(shù)，把心臟的畸形矯正至正常，是治療先心病的最好方法，也是根治性方法。

　　預(yù)防先心病從孕前開始

　　我國(guó)每1000個(gè)新生兒中，就有7個(gè)是先心病患兒，目前全國(guó)有先心病患者約400萬，每年僅可救治5萬~7萬，是什么原因?qū)е鲁霈F(xiàn)這么多先心病患者呢？

　　先心病的病因并不十分明確，但總體來說，大致分兩大類，即內(nèi)因和外因。內(nèi)因即遺傳因素，如染色體異常和基因突變，外因中較重要的因素為病毒感染如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等。懷孕最初的3個(gè)月是胎兒心臟發(fā)育的關(guān)鍵期，也是先心病形成的高發(fā)期，孕婦應(yīng)提高警惕。有些準(zhǔn)媽媽在孕初期沒有察覺到已經(jīng)懷孕，服用了一些藥物或接受了X光照射，胎兒可能因此患上先心病。

　　杜虹在接診中發(fā)現(xiàn)，真正找到確切引發(fā)先心病病因的病例并不多，由此可見先心病的病因是多發(fā)性的，所以預(yù)防就格外重要，預(yù)防先心病應(yīng)從孕前及孕期開始，全方位入手。

　　孕前保健很重要，想要寶寶的夫婦應(yīng)遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)(比如射線)，適量補(bǔ)充葉酸；長(zhǎng)期接觸放射線或接受放射線治療者，要在脫離放射線6個(gè)月后再懷孕；農(nóng)村女性懷孕前后，不要接觸農(nóng)藥，盡量少到剛噴灑過農(nóng)藥的田地干活。

　　早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)術(shù)后就是好“心”人

　　先心病患兒重在早發(fā)現(xiàn)早手術(shù)，如果癥狀不復(fù)雜，多數(shù)患兒可通過手術(shù)成為好“心”人，對(duì)壽命也不會(huì)有影響。如果發(fā)現(xiàn)較晚，患者會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，這就給手術(shù)帶來較大風(fēng)險(xiǎn)甚至失去手術(shù)機(jī)會(huì)。即使手術(shù)成功，術(shù)后效果也會(huì)大打折扣，同時(shí)影響患兒壽命。

　　如果新生兒出生時(shí)體重較輕，或者出生時(shí)有過窒息，經(jīng)搶救后發(fā)現(xiàn)面色青紫，應(yīng)考慮有先心病的可能。嬰兒經(jīng)常感冒，呼吸道和肺部反復(fù)感染、喂奶困難、呼吸急促、發(fā)育遲緩、消瘦、多汗都是先心病的可疑癥狀，應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視。

　　排查先心病的方法很簡(jiǎn)單，到醫(yī)院做胸部拍片、心電圖和彩超即可確診。一般情況下，有嚴(yán)重先心病的患兒在1歲內(nèi)就可表現(xiàn)出癥狀，如果到了3歲還未表現(xiàn)明顯先心癥狀，即使有先心病，也是輕微的。先心病的治療原則是越早越好，對(duì)于影響生命的復(fù)雜先心病，大夫建議一發(fā)現(xiàn)就做手術(shù)。對(duì)于不影響生命的先心病，大夫會(huì)根據(jù)患兒體重確定手術(shù)時(shí)間，患兒家長(zhǎng)需要做的就是每3個(gè)月帶患兒到醫(yī)院復(fù)診一次。需要注意的是，室間隔缺損小于5毫米的，2歲內(nèi)有望自動(dòng)閉合，可考慮緩緩再做手術(shù)。

　　居家護(hù)理患兒家長(zhǎng)須注意

　　心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，它出了問題，將直接影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。多數(shù)先心病患兒的身體發(fā)育遲緩、體力不足，且極易感冒，感冒后又不好治療，所以患兒在做根治手術(shù)前，家庭護(hù)理極為重要。

　　較復(fù)雜的先心病患兒吸奶時(shí)容易氣促乏力而停止吮吸，易嘔吐和大量出汗，喂奶時(shí)可用滴管滴入，以減少患兒體力消耗。家長(zhǎng)應(yīng)合理安排患兒的生活，既要增強(qiáng)鍛煉、提高機(jī)體的抵抗力，又要適當(dāng)休息，避免勞累過度，防止劇烈活動(dòng)。

　　先心病患兒體質(zhì)弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病多見，且容易并發(fā)心力衰竭，所以應(yīng)細(xì)心護(hù)理，隨著季節(jié)的變換及時(shí)增減衣服。治療其他疾病時(shí)，先心病患兒應(yīng)減少輸液的次數(shù)，如果必須輸液，滴液速度須緩慢，以防加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心力衰竭。

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　　先心病的癥狀

　　●哭聲低微，聲音嘶啞，哭鬧或者活動(dòng)以后容易氣喘。

　　●呼吸急促，吃奶無力，喂奶時(shí)常有嗆咳、拒食現(xiàn)象發(fā)生。

　　●胃口小，生長(zhǎng)發(fā)育不良。

　　●面色蒼白，煩躁不安，多汗，劇烈活動(dòng)或哭鬧后唇周發(fā)紫。

　　●抵抗力弱，容易患感冒、支氣管炎和肺炎等病，且患病后不易恢復(fù)。

　　專家名片

　　杜虹 解放軍第91中心醫(yī)院心臟外科副主任、副主任醫(yī)師。

　　□記者蔡建華

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