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　　1月16日，“歌手姚貝娜因乳腺癌復發(fā)病逝”引起廣泛關注，一是因為逝者非常年輕，只有33歲。另一方面，早在2011年姚貝娜就進行了乳房手術切除，其主治醫(yī)師在接受媒體采訪時也表示，術后結果顯示“非常優(yōu)秀”。2014年6月發(fā)現病情轉移。手術切除后依舊復發(fā)轉移，乳腺癌真的如此可怕？新京報記者向有關專家求證獲悉，乳腺癌是否轉移及復發(fā)除與發(fā)現時間早晚相關外，腫瘤細胞的生物學特性是更關鍵的因素，通常血行轉移有可能致命。

　　手術是最佳方式？

　　除晚期患者，手術是首選方式

　　早在2011年，姚貝娜就已經進行了手術切除治療，其主治醫(yī)師，北京大學人民醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曹迎明此前在接受媒體采訪時表示，姚貝娜術后“身體恢復得非常好”，中日醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹，其實同其他癌癥一樣，乳腺癌的常見治療方法也包括手術、放療、化療等，病情發(fā)現的時機也會影響治療方式的選擇，如保乳或切除及切除范圍的大小等，治療方法的選擇等具體情況完全取決于患者自身，但早期發(fā)現在治療方式的選擇上有更大的余地。空軍總醫(yī)院普通外科副主任醫(yī)師黃蓉蓉表示，從年齡來看，姚貝娜的確不屬于乳腺癌的高發(fā)年齡段，而且手術切除后愈后不錯，除去晚期發(fā)現的患者不能進行手術外，現在的技術手段能夠做到早期發(fā)現。能夠手術切除是可以提高患者生存率的。在國外，乳腺癌現在已經被稱之為慢性病，患者可以長時間生存。“但還要考慮其病理類型、免疫組化情況，這些我們并不清楚。”

　　為何會復發(fā)轉移？

　　癌細胞生物學特性決定是否復發(fā)轉移

　　曹迎明曾表示，“根據姚貝娜最初的治療狀態(tài)，復發(fā)的概率不到5%。”手術切除后為何再次復發(fā)？黃林平告訴記者，決定乳腺癌是否復發(fā)及轉移，一方面與就診早晚有關，更取決于腫瘤細胞的生物學特性，“這是最關鍵的因素，同樣的瘤種，癌細胞的生物學特性可能有較大差別，要通過病理切片及免疫組化及分子生物學分析發(fā)現。”

　　腫瘤細胞的生物學特性還決定著腫瘤的轉移方式。通常來說，乳腺癌有幾個主要的轉移途徑，其中之一是局部復發(fā)，可能出現在胸壁、腋窩等，一般不會致命。血行轉移也是轉移的一種方式，通常指通過血液到達身體其他部位。最常見的部位包括骨頭、肝臟、腦、肺等，可能致命。另外，通過淋巴道轉移也是常見的方式之一。

　　29歲是高發(fā)年齡？

　　致病原因尚不明確，40-50歲為高發(fā)年齡

　　姚貝娜29歲時檢查出患有乳腺癌，但這本不是乳腺癌的高發(fā)年齡段，黃林平介紹，“通常的高發(fā)人群在40-50歲之間，由于目前乳腺癌確切的致病原因尚不清楚，我們主張每年體檢一次，一般來說，女性應熟悉自己的乳房狀態(tài)，這種熟悉是指對乳房正常狀態(tài)的把握，如果出現異常狀況，包括皮膚顏色發(fā)生變化、摸到腫塊、凹陷等，總的來說，如果于之前的狀態(tài)有異常，尤其是40歲以上的女性，還是應該咨詢醫(yī)生是否正常。”黃蓉蓉認為，如果發(fā)現包塊、皮膚凹陷及不明原因的乳頭溢液等應及時就診，人們也可在月經結束后進行自查。

　　至于臨床篩查，一般用超聲即可，“40歲以上人群主張每1-2年做一次彩超，但乳腺癌的篩查還與醫(yī)生的手檢有重要關系，兩者應相互結合，出現異常也能更快發(fā)現。”

　　■ 高危風險

　　不恰當使用雌激素、多次人流等

　　易致乳腺癌發(fā)病率增加

　　雖然致病原因尚不明確，乳腺癌的高危人群主要包括幾類，首先是家族病史，“有乳腺癌家族患病史的人們應格外留心，但也要區(qū)分不同情況，如果家族中有人同時患有乳腺癌、卵巢癌，而且乳腺癌在40歲之前發(fā)病，后代患癌幾率會增加，如果家族史病人在70歲以后發(fā)病，無需過分關注這一因素，但需要特別注意的是，如果家族中有男性患有乳腺癌，家族人群的發(fā)病率也會相對增加。”

　　另外，女性月經周期的始末點也是需要考慮的因素之一，女性月經開始過早，如在12歲之前及絕經較晚(55歲以后)及絕經后肥胖人群也需要引起注意。至于月經持續(xù)時間的長短與乳腺癌發(fā)病率之間的關系，黃林平表示，目前還沒有明確兩者之間的因果關系，“發(fā)病率的增加是統(tǒng)計學結果，如果要勉強解釋其原因，可能與女性乳腺暴露在雌激素水平較高時期的持續(xù)時間長短有關，但目前還沒有明確的原因。”

　　女性終生不生育或生育后未哺乳也是乳腺癌的高發(fā)因素之一，另外，長期服用雌激素、接觸射線較多等人群的發(fā)病率相對會更高一些。

　　黃蓉蓉表示，反復多次人流也有可能導致乳腺癌發(fā)病率的增加，因為人流阻斷了人體懷孕、分娩這一過程，干擾人體內分泌。”不恰當地使用雌激素也是高危因素之一，“激素是一把雙刃劍，建議人們在醫(yī)生的指導下使用雌激素。”另外，機體免疫力同樣受到人們情緒、壓力的影響，較大的壓力或情緒緊張都有可能引起發(fā)病。長期接觸射線也是乳腺癌高危因素，“這也是我們建議40歲以上人群可以進行乳腺鉬靶檢查的原因，40歲以下人群宜以彩超檢查為主。

　　【鏈接】

　　切除乳腺

　　不具普及意義

　　同乳腺癌斗爭的名人并不少見，早在2013年，安吉麗娜·朱莉自曝已經接受預防性的雙側乳腺切除術，以降低患癌風險。安吉麗娜·朱莉在解釋為何做出手術決定的文章中稱其母親56歲因乳腺癌去世，而檢測發(fā)現她也攜帶了“有毛病”的基因——BRCA1，會大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的風險，醫(yī)生預測她患乳腺癌的危險為87%，患卵巢癌的風險為50%，于是接受雙側乳腺切除術。

　　黃林平表示，安吉麗娜·朱莉在手術前，可能已經出現異常，只是還沒有到達癌的程度，“這種方式可能適合于她本人，不能復制，對于普通人來說，這種方式有些‘過激’，不值得推薦。”

　　■ 謠言撲滅

　　女性常喝豆?jié){致乳腺癌高發(fā)？

　　沒有任何科學依據

　　長期以來，關于可能導致乳腺癌的各種說法在坊間就有流傳，其中便包括女性常年喝豆?jié){容易導致乳腺癌高發(fā)，對此，黃林平告訴新京報記者，這一說法沒有任何科學根據，“兩者之間沒有任何關系，相反，喝豆?jié){對人體是有好處的。”黃蓉蓉解釋，豆?jié){中含有少量的雌激素，但植物中雌激素的含量極少，一般來說，不足以導致乳腺癌發(fā)病。

　　姚貝娜肺轉移與其職業(yè)有關？

　　病情因人而異，沒有必然聯系

　　在姚貝娜去世后，網絡上有人提出其病情出現肺轉移是否與其歌手的職業(yè)有關，黃林平在接受采訪時表示，兩者之間沒有必然性聯系，腫瘤細胞的生物學特性決定了癌細胞是否轉移及轉移方式等，而且病情因人而異。

　　本版采寫/新京報記者 張秀蘭

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