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　　Q：我今年27歲，老是犯陰道炎，白帶多，豆腐渣樣的白帶，下身火辣辣地癢，特別煩人。我一直在用藥，但炎癥反復不愈。我還沒有生孩子，這對生孩子有影響嗎？能否治愈？

　　——讀者馮小姐

　　解答專家：解放軍458醫院婦產科主任萬蘭

　　根據馮小姐描述的情況，她可能患了復發性外陰陰道假絲酵母菌病(又叫外陰陰道念珠菌病、霉菌性陰道炎)，建議她到醫院檢查確診，規范治療。

　　霉菌性陰道炎很常見，約有75%婦女一生中至少患過1次霉菌性陰道炎，病原體是以白色念珠菌為主的酵母菌，主要表現為外陰瘙癢和陰道分泌物增多，分泌物為白色稠厚呈凝乳狀、豆腐渣樣，可伴有外陰燒灼感、尿急、尿痛和性交痛。霉菌性陰道炎會通過性生活傳染給對方，約15%男性與女性患者接觸后患有龜頭炎。

　　女性其實是很容易患上霉菌性陰道炎，比如長期使用抗生素，抑制乳桿菌生長，破壞了陰道生態環境，有利于假絲酵母菌的繁殖；在日常生活上，喜歡經常穿緊身化纖內褲，也會容易使會陰局部溫度及濕度增加，從而有利于假絲酵母菌的滋長；直接接觸公共場所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌，導致霉菌性陰道炎的發生。另外，孕婦及糖尿病患者，陰道組織內的糖原會相對增加，酸度增高，也有利于假絲酵母菌生長。

　　像馮小姐這樣，如在一年內發作4次以上，就屬于復發性霉菌性陰道炎。這種情況治療時間較長，需要患者堅持療程治療。首先，在治療期間應禁止同房，如患者的丈夫也有癥狀的，應該兩人同時到醫院接受治療，以預防女性重復感染；其次，患者應勤換內褲，炎癥期間穿過的內褲、沖涼盆及毛巾均應用開水燙洗。

　　復發性霉菌性陰道炎的治療要分初始治療與維持治療兩個階段。

　　(1)初始治療階段：在醫生指導下，口服氟康唑或局部使用抗真菌藥物治療，用藥時間為14-30天。

　　(2)維持治療階段：經過初始治療停藥三天后，患者要到醫院復查白帶，檢查結果轉陰后，則開始維持治療階段，一般選用氟康唑、伊曲康唑等藥物口服，克霉唑栓劑局部治療，持續治療時間6個月。

　　臨床上發現，許多女性在治療復發性霉菌性陰道炎時都缺乏恒心。很多患者在剛被確診為霉菌性陰道炎時，都積極配合治療，但癥狀消失就立即停藥，也不按醫囑復查。結果，治療往往沒斷根，導致陰道炎再次發作。此時，她們會根據以往經驗自行用藥，尤其喜歡使用各種清洗劑清洗外陰及陰道等，這種方式不僅擾亂陰道的自然生態平衡，還會增加念珠菌的耐藥性，容易導致霉菌性陰道炎反復發作。因此，霉菌性陰道炎的患者一定要按照醫囑接受規范的治療。

　　復發性霉菌性陰道炎只要正規地堅持治療，是可以治愈的。該病原則上是不影響生育的，但若治療不及時，有可能影響陰道內的環境平衡，陰道分泌物中會含有大量白細胞，吞噬精子、降低精子活力、縮短精子的存活時間，從而對女性生育能力造成一定影響。所以建議患者應積極治療后再考慮懷孕。

　　文/羊城晚報記者 張華 通訊員 吳燕玲

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