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　　這其實是一種可能關系你全身并幾乎陪伴你半生的疾病

　　多囊卵巢綜合征的名字如今大家都不陌生，很多人知道，它會讓女性發胖、長青春痘、月經不調，更麻煩的是可能引起不孕的困擾。

　　可是現在也有一些患者，對多囊產生了一種新的認識偏差。在她們看來，多囊最大的問題就是不孕，只要成功排卵生下孩子，以后就算胖點、月經不太規律，也不是不能忍受，混一混就過去了。

　　問題真的如此簡單嗎？南京市婦幼保健院內分泌科的顧林教授告訴記者，問題可沒有這么簡單，因為這完全可能是一個貫徹你大半人生，并影響到你全身多處健康的疾病。

　　多囊：不只是生不出孩子

　　提到多囊卵巢綜合征，大多數人想到的就是“會發胖”、“月經不調”和“生不出孩子”。然而顧林告訴記者，問題可不只是這么多。

　　“在許多人看來，多囊卵巢綜合征是一個婦科病，但事實上它不只是一個會影響月經和生育的婦科問題，它其實是一個更為復雜的內分泌和代謝相關的疾病。”

　　顧林說，多囊卵巢綜合征的最突出特征就是高雄激素血癥與慢性無排卵。因為患者體內雄激素水平過高，同時排卵功能紊亂或喪失，患者就會出現一系列癥狀表現。“許多女孩子在青春期出現月經不調、閉經、肥胖、多毛、痤瘡；等到進入婚育年齡后，出現月經紊亂與不孕癥。這其實都與多囊患者的雄激素水平過高、排卵障礙有關。”

　　然而問題不僅如此。隨著醫學界對于多囊卵巢綜合征的認識深入，專家們發現，許多多囊卵巢的患者普遍存在胰島素抵抗現象。

　　提及胰島素抵抗，或許糖尿病患者會更熟悉。胰島素參與我們人體的血糖調控，而在某些情況下，我們的機體對于胰島素越來越不敏感，這種情況就叫做胰島素抵抗。為了對抗這種現象，我們的身體會通過分泌更多的胰島素來解決這個問題，但隨著時間持續延長，血糖控制還是會出現問題，糖尿病就會出現了。

　　胰島素抵抗不只是和糖尿病有關，和多囊卵巢綜合征也關系密切。比如胰島素抵抗帶來的高胰島素血癥可能促進卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血癥；高胰島素還可能與高雄激素協同作用，抑制卵泡生長，加重排卵功能障礙，導致月經失調；子宮內膜癌的發病風險也隨之增加。

　　反過來，既然多囊卵巢綜合征的患者存在胰島素抵抗現象，特別是許多患者還伴有嚴重的肥胖，那么她們將來發生高脂血癥、脂肪肝等一系列代謝綜合征以及相關心腦血管疾病的風險也會增加。除此以外，多囊卵巢綜合征患者的骨關節更容易過早磨損；容易出現睡眠呼吸暫停綜合征，甚至抑郁等情緒障礙的比例也高于健康人群。

　　誘因：環境污染

　　就和許多疾病一樣，多囊卵巢綜合征也被認為是一種多因素相關的疾病，除了基因遺傳的關系外，環境因素也在其發病過程中擔任了重要角色。

　　“許多寶寶還在母親宮內時，就可能因為母親無意中接觸了高雄激素成分的某些藥物、物質，而埋下未來患病的‘禍根’；宮內營養不良也是常見誘因，這可不只是說孕婦吃得少、吃得不好，有些孕婦雖然吃得很好但營養攝入不均衡，或者自己吃得胖胖的寶寶卻體重偏低、發育情況不理想，這也會增加發病風險。”

　　在一個人出生后，接觸的環境也可能會帶來不同影響。“現在內分泌學界越來越關注一個‘環境內分泌干擾物’的問題。

　　通俗來說，這些物質不只污染環境，影響健康，最關鍵的是它們可能會干擾正常的內分泌系統，比如雙酚A就是最突出的一類。”雙酚A就是一種常見的環境內分泌干擾物，被廣泛應用于塑料制品、染料、食品包裝、器械制造等行業，在反復使用過程中，如果接觸到高溫環境，雙酚A就可能釋出并可能隨著食物等進入體內，對女性的生殖健康帶來負面影響。而這一類污染物雖然以類雌激素的物質居多，但也有一些可能會引起高雄激素表現，使得多囊卵巢的風險增加。”

　　鑒于多囊卵巢綜合征這樣的特點，對于多囊卵巢的治療也變得更加復雜。顧林說，過去患者的治療可能更注重于讓月經正常、能夠促排卵受孕。現在既然對疾病認識深入，治療的著眼點也就不止于此。

　　“對于青春期少女來說，控制體重改善形象、調整月經會是首要目標；對于育齡女性來說，調整生理周期、協助其排卵受孕的要求更為迫切；而對于已經生育過的中年女性來說，形象和生育問題或許不是她們最突出的要求，但不代表她們可以放任多囊不管，如何加以隨訪、適當治療，有效降低代謝綜合征如糖尿病、脂肪肝、睡眠呼吸暫停綜合征、子宮內膜癌等全身健康的負面影響將更為重要，因為這關系她們今后的長期健康狀況。而醫生也是需要根據不同患者的不同需求，制定個性化的標準治療方案，才能更有效地控制病情，達到理想的預后。”□通訊員 王瑩 錢瑩

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