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　　疫苗，是保護孩子免受疾病傷害的一種重要手段。除了國家規(guī)定接種的一類疫苗外，大夫還會推薦一些自費接種的二類疫苗。在很多育兒論壇上，自費疫苗一直是家長們爭論的焦點，不打，擔心孩子會暴露在更多的疾病風險下；打，除了經(jīng)濟因素外，還擔心接種太多疫苗導致不良反應增多。其實，打還是不打，并不是一個絕對問題，正確認識自費疫苗，才是家長們最需要重視的。

　　清華大學第一附屬醫(yī)院預防保健科主任劉兆秋表示，二類疫苗也叫計劃外疫苗，是和一類疫苗相對的一個概念。一類疫苗是國家根據(jù)目前國內(nèi)疾病流行情況以及兒童的普遍身體狀況規(guī)定的必須接種的疫苗，這類疫苗納入國家接種計劃，接種的費用由政府支付。而其他不屬于一類疫苗的需要家長自費的疫苗就屬于二類疫苗。二類疫苗的種類比較多，目前接種比較多的有HIB疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、水痘疫苗、口服輪狀病毒疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗等。

　　一二類疫苗預防疾病并非“獨立”

　　劉兆秋表示，很多家長認為二類疫苗就是預防一類疫苗以外的一些疾病，其實二類疫苗和一類疫苗在預防的疾病上也會有交叉，一些二類疫苗如五聯(lián)疫苗，可以預防包括一類疫苗已覆蓋的一些疾病和沒有覆蓋的其他疾病，聯(lián)合預防就減少了接種次數(shù)，屬于比較前沿的一種新疫苗。還有一些一類疫苗，如減活乙肝疫苗也有其他“版本”，如乙肝滅活疫苗，雖然預防的是同樣一種疾病，但在疫苗的類型、產(chǎn)地上不同，所預防的疾病和計劃內(nèi)疫苗有交叉，所以在中國推廣得不是很廣泛，一些家長就誤認為二類疫苗只是預防一類疫苗以外的疾病。

　　政府免費接種疫苗各國“視國情而定”

　　劉兆秋表示，很多在我國屬于計劃外的疫苗在其他國家是作為計劃內(nèi)疫苗免費接種的。同樣一些我國作為計劃內(nèi)疫苗接種的在其他國家并沒有強制接種。這要和國家的疾病流行情況掛鉤。也就是說，很多國內(nèi)的二類疫苗在其他國家就成了“一類疫苗”，如肺炎鏈球菌疫苗，在一些西方國家是計劃內(nèi)疫苗。有很多家長會懷疑二類疫苗的安全性，其實作為一種特殊的生物制劑，疫苗的生產(chǎn)和檢驗環(huán)節(jié)比一般藥物更加嚴格和復雜。退一步而言，同一種疫苗在不同的國家和地區(qū)有可能是計劃內(nèi)疫苗，也可能是計劃外疫苗，和安全性并沒有關系。

　　■ 誤區(qū)

　　預防疾病“危害小”

　　劉兆秋表示，家長們對于二類疫苗的誤解有很多方面，其中一點就是在一類和二類疫苗的劃分上。有些家長認為一類疫苗所預防的疾病是比較緊迫、會對孩子造成更大傷害的疾病，而二類疫苗所預防的疾病對孩子的危害性沒那么大。這樣的認識是片面的。計劃內(nèi)疫苗的選擇在很多情況下除了疾病對孩子的傷害外，還要考慮本國疾病的流行程度、政府在經(jīng)濟上的承受能力，以及一些政策性的內(nèi)容。比如，我國對于脊髓灰質(zhì)炎的控制一直作為兒童保健工作的重點，所以脊髓灰質(zhì)炎疫苗就成為計劃內(nèi)的疫苗，由政府承擔費用。一些二類疫苗預防的疾病，比如B型流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌造成的疾病，不僅在治療上比較困難，而且根據(jù)感染部位的不同，還有可能導致兒童死亡病例的出現(xiàn)。所以從這個角度講，如果只是從疾病的嚴重程度上來判斷是否接種二類疫苗也是不正確的。

　　二類疫苗都很貴

　　劉兆秋表示，二類疫苗一直被很多家長認為價格較高，這可能和一些進口疫苗價格較高有關。不過我們常說的二類疫苗并不僅僅是指進口疫苗，還有很大一部分是國產(chǎn)疫苗，接種費用大概在幾十元到百元，如果家長選擇國產(chǎn)疫苗的話，接種常見的二類疫苗所要承擔的費用一般家庭都可以接受。

　　■ 熱點問答

　　進口疫苗只適合國外的寶寶打，中國寶寶的身體能適合國外疫苗嗎？

　　劉兆秋：人的免疫系統(tǒng)是通過對病毒的辨識來產(chǎn)生抗體的，不同的人種在這個過程中確實有些微差別，但疫苗的作用僅僅是代替了病毒去刺激人的免疫系統(tǒng)而已，由于對同一種病毒而言，全世界都是一樣的，因此不存在國產(chǎn)疫苗更適合中國人體質(zhì)這種說法。

　　二類疫苗往往針對性較強，現(xiàn)在病毒變異太快，是不是打了也白打？

　　劉兆秋：病毒確實存在變異和不同病毒株流行的問題，比如流感疫苗的變化就很快。不過針對這個問題，世界衛(wèi)生組織自1999年起，在大量的流行病學調(diào)查和預測分析的基礎上每年要兩次推薦流感疫苗株，疫苗公司會根據(jù)推薦，及時更新疫苗配方。

　　貴疫苗打了就不會生病嗎，貴疫苗就一定沒有不良反應嗎？

　　劉兆秋：疫苗的作用是針對一種致病菌強化人體自身的免疫機制，由于病原特性以及各人體質(zhì)不同等原因，接種疫苗無法保證受種者不再患病，但相對于不接種疫苗，可以將患病風險大大降低。另外，疫苗的針對性很強，比如流感疫苗只能預防流行性感冒，并不能預防上呼吸道感染(即普通感冒或傷風)；肺炎球菌疫苗只能預防肺炎球菌引起的各種感染，但不能預防其他原因引起的肺炎。如果僅從疫苗名稱上去理解其預防效果，很容易引起誤會。

　　無論是貴的還是便宜的疫苗都可能會出現(xiàn)不良反應，而不良反應的出現(xiàn)不只是和疫苗種類有關，更重要的是接種疫苗的過程是否科學，有沒有進行科學正規(guī)的檢查排除禁忌癥等。

　　本版采寫/本報記者 賀瀟

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