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　　雖然關(guān)于疫苗的話題我們天天在談，我們《媽媽寶寶》每期都有一個欄目：“疫苗時間”來給大家介紹相關(guān)的知識，但是，還是有很多媽媽通過微博，博客，郵箱，電話，讀者調(diào)查表的回函等方式一再問這個問題，今天，我們邀請專家就疫苗問題結(jié)合案例再給大家做一個詳細(xì)全面的介紹，希望疑惑又擔(dān)心的媽媽可以從中找到淡定……

　　基礎(chǔ)預(yù)防

　　計劃免疫的常規(guī)疫苗

　　卡介苗

　　寶寶出生滿24小時，體重2500克以上，便可以接種。卡介苗是預(yù)防新生兒結(jié)核菌感染，一般來說預(yù)防效果可達(dá)85%以上，在新生兒時期尚未感染前，施打效果最佳。目前在國內(nèi)使用活性減毒卡介苗來預(yù)防結(jié)核病，稀釋過的卡介苗保存時間僅有5～6小時，因此有許多醫(yī)院會集中時間來接種卡介苗。

　　乙型肝炎疫苗

　　分別在寶寶0、1、6個月大時接種。乙型肝炎疫苗可經(jīng)由體液及血液傳染，長期帶原者可能會造成肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的疾病，因此必須通過接種疫苗來預(yù)防。若媽媽為高傳染性帶原病毒者，嬰兒出生24小時內(nèi)，須盡早注射1劑乙肝免疫球蛋白及3劑常規(guī)乙肝疫苗。

　　百白破三聯(lián)疫苗

　　分別在寶寶3、4、5、18個月大時接種。此疫苗利用破傷風(fēng)和白喉?xiàng)U菌所分泌出來的外毒素，經(jīng)減毒做成類毒素，并與被殺死的百日咳桿菌混合制成。第1次接種時，寶寶一般不出現(xiàn)全身反應(yīng)，偶有低熱，一兩天也就恢復(fù)正常了，不影響吃奶。接種第2針和第3針時，有的寶寶會有較明顯的反應(yīng)，可于接種后當(dāng)天或第2天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可達(dá)38℃左右，伴有哭鬧、睡眠不安、喂奶困難等，但也多在兩三天后退熱。

　　脊髓灰質(zhì)炎疫苗              

　　又叫小兒麻痹糖丸，共5劑，分別在寶寶2、3、4、12個月及4歲左右時接種，12個月及4歲時為加強(qiáng)針。麻痹糖丸不是打針，需要父母來喂，喂時最好把糖丸整個放到孩子嘴里，讓糖丸在孩子嘴里慢慢化開，1分鐘左右可給孩子喂少量的水。由于麻痹糖丸使用方便容易推行，預(yù)防效果也很好且持久，不但自身會產(chǎn)生抗體，也可由接種后的寶寶糞便排泄后，散布到周圍，得到群體免疫的效果。

　　麻疹疫苗

　　滿8個月時須接種麻疹疫苗。接種麻疹疫苗后可出現(xiàn)全身反應(yīng)，主要是發(fā)熱，可于接種后6～12小時出現(xiàn)，一般不超過38℃，不需要特殊處理。有的孩子接種后6～10日內(nèi)可出現(xiàn)皮疹，一兩天后可自行消退，不需要處理。

　　乙腦疫苗

　　乙腦疫苗可預(yù)防流行性乙型腦炎。重點(diǎn)預(yù)防對象是6個月到10歲的小兒，小兒滿12個月時應(yīng)注射第1針，1周以后注射第2針，1年以后加強(qiáng)一次，6歲、10歲應(yīng)各再加強(qiáng)一次。疫苗注射應(yīng)在乙腦流行季節(jié)前1個月進(jìn)行，因?yàn)槊磕?月份開始流行乙型腦炎，所以預(yù)防接種多在春末夏初季節(jié)，即5月份完成。

　　計劃外的疫苗

　　水痘疫苗         

　　接種對象為12月齡到12周歲的健康兒童。用法與用量為于上臂外側(cè)三角肌附著處用消毒劑消毒，待干后皮下注射疫苗0.5毫升/人。有嚴(yán)重疾病史、過敏史、免疫缺陷病者及孕婦禁用。一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用。副反應(yīng)及處理：接種本疫苗后一般無反應(yīng)，在接種后第6～18天內(nèi)少數(shù)人可有短暫一過性的發(fā)熱或輕微皮疹，一般無需治療會自行消退，必要時可對癥治療。

　　麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗(MMR三聯(lián)疫苗)        

　　可同時預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹三種疾病。這三種疾病都是冬春季兒童高發(fā)的呼吸道傳染病。凡是12月齡以上未患過相應(yīng)疾病的健康兒童均可接種此疫苗，該疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率低，效果好。MMR疫苗是利用組織培養(yǎng)制造出來的活性減毒疫苗，使用皮下注射，對3種疾病的預(yù)防效果可達(dá)95%以上。

　　B型流感嗜血桿菌疫苗

　　B型流感嗜血桿菌好發(fā)于5歲以下幼童，若感染到此病菌，極有可能引發(fā)全身各部位的嚴(yán)重疾病。目前接種方式是建議嬰兒在2、4、6個月分別接種3劑疫苗，可以跟百白破疫苗同時在不同部位接種。

　　流感疫苗

　　流感疫苗為季節(jié)性疫苗，每年秋冬季使用。6個月以上的嬰幼兒就可以接種。不過，以3歲為界， 3歲以下的嬰幼兒需要注射兒童劑量。第一次注射一針，間隔一個月后再接種第二針，每次注射0.25毫升。3歲以上的幼兒就可以采用成人劑量，一次注射0.5毫升。注射疫苗后對流感的保護(hù)期為1年。

　　患有先天性疾病的孩子，不宜注射；具有過敏體質(zhì)，尤其是對雞蛋過敏的兒童，一定不要注射；正患感冒或急性病發(fā)作的時候不要接種。

　　流腦疫苗

　　小兒在出生滿6個月時就要注射流腦疫苗，一般基礎(chǔ)針只注射1次(但在流行地區(qū)3個月后要復(fù)種一次)。第2年必須加強(qiáng)一次，才能維持有效的抗體水平。此疫苗與乙腦疫苗一樣是有季節(jié)性的，流腦一般在2～4月份為流行高峰期，因此流腦疫苗在這之前1～2個月時注射。

　　甲型肝炎疫苗

　　凡是對甲肝病毒易感者，年齡在1周歲以上的兒童、成人均應(yīng)該接種。兒童初免時間為滿1周歲，成人無年齡限制。在發(fā)熱、急性傳染病、免疫缺陷病及過敏體質(zhì)的情況下，不宜接種甲肝疫苗。國產(chǎn)甲肝疫苗適用劑量為每人每次1.0毫升，肌肉注射，可獲得4年以上的保護(hù)期，接種疫苗3年后，可進(jìn)行加強(qiáng)免疫。進(jìn)口甲肝疫苗，1～18歲每劑0.5毫升，19歲及以上每劑1.0毫升，之后6～12個月進(jìn)行一次加強(qiáng)免疫，進(jìn)口疫苗可維持20年左右的免疫效果，但是價格比較昂貴。

　　輪狀病毒疫苗

　　2個月至3歲嬰幼兒可接種。接種方法有兩種，第一種為疫苗內(nèi)附的吸管吸取疫苗，送入小兒口內(nèi)并使其咽下；第二種為疫苗被調(diào)制成適宜嬰幼兒的口味，從冰箱中取出后應(yīng)放至室溫，即可直接口服，也可以摻入5～10毫升牛奶中(牛奶溫度不應(yīng)太高，以適應(yīng)嬰幼兒口感即可喂服)，飯前飯后服用均可，應(yīng)一次服用完，而不要一日分?jǐn)?shù)次服用。副反應(yīng)一般比較輕微，個別小兒會發(fā)生反射性嘔吐，極個別小兒有低燒和暫時性輕微腹瀉，一般不需要特別處理。接種時請向接種醫(yī)生詳細(xì)介紹小兒的免疫情況及近期健康狀況。

　　知識鏈接

　　小病毒·大威脅

　　輪狀病毒主要是由糞口傳染，其病毒傳染力相當(dāng)強(qiáng)。其中約50%-60%是由輪狀病毒引起的病毒性腹瀉，6個月至3歲的嬰幼兒發(fā)病率最高。輪狀病毒具有高度傳染性，一年四季均有發(fā)生，感染高峰期為秋冬季。輪狀病毒感染的潛伏期約2天左右。兒童感染后一般出現(xiàn)以急性胃腸炎為主的臨床癥狀，受感染的寶寶先出現(xiàn)嘔吐的癥狀，數(shù)個小時之后，腹瀉物多為白色米湯樣或黃綠色量花樣稀水便，有惡臭。次數(shù)多達(dá)1天10次左右，癥狀維持約1～2星期。若未妥善治療與照顧，可能會有脫水現(xiàn)象。若發(fā)現(xiàn)寶寶有昏迷嗜睡、小便減少、嘴干無口水，皮膚干燥無汗等，都是脫水現(xiàn)象，應(yīng)及早就醫(yī)，不可延誤。

　　目前對輪狀病毒引起的病毒性腹瀉尚無特效的治療藥物，抗菌素?zé)o效，接種輪狀病毒活疫苗是預(yù)防的唯一有效手段。該疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。

　　媽媽現(xiàn)身說法

　　照顧年幼的孩子是個重責(zé)大任，不僅要保護(hù)他們的安全，更要處處為他們的健康著想。寶寶出生后，要預(yù)防疾病的第一步驟，就是接種疫苗，只不過目前疫苗類型眾多，似乎讓家長們有點(diǎn)暈頭轉(zhuǎn)向，除了按照寶寶手冊施打外，邀請3位媽媽分享經(jīng)驗(yàn)，并請專家提供精辟解說，希望能解答您對小兒疫苗的疑惑。

　　Case1

　　小檔案

　　漂亮媽媽/佩樺媽媽

　　平時除了照顧寶寶，還協(xié)助翊希爸爸生意上的工作，對于寶寶的疫苗知識，多來自于醫(yī)生的建議。

　　可愛寶寶/翊希

　　08年3月10日出生，是個可愛的小女孩。

　　預(yù)防接種記錄

　　日期                     接種疫苗

　　08年3月11日          卡介苗與第1劑乙肝疫苗

　　08年4月10日          第2劑乙肝疫苗

　　08年5月10日          第1劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗(麻痹糖丸)

　　Mom’s question

　　防疫站的醫(yī)生說麻痹糖丸要和寶寶吃奶的時間隔開，具體要怎么操作呢？

　　Dr.sa

　　麻痹糖丸和喂奶隔開是為了避免喝奶影響疫苗的功效，有時候，母乳能夠殺滅疫苗。因此，在給寶寶服用麻痹糖丸的時候，不能用奶粉或飲料溶化喂服，更不能用母乳喂服；要在喂奶后1個小時之后服用疫苗，以免寶寶溢奶時把糖丸吐出來；服用疫苗后，4個小時之內(nèi)不要喂母乳，也不要給寶寶喂很多水。

　　Mom’s question

　　接種那一天，孩子有點(diǎn)不舒服，該繼續(xù)給孩子打預(yù)防針嗎？

　　Dr.sa

　　給孩子接種疫苗時，如果孩子有輕微的腹瀉、感冒等，只要不影響孩子正常吃奶，精神不受影響，沒有其他疾病時，可以按期接種。但是如果有下列情況時，要推遲接種：

　　1.發(fā)熱

　　2.傳染病患病期間

　　3.嚴(yán)重腹瀉或嘔吐

　　4.不明原因的哭鬧、精神欠佳、喂奶困難等

　　5.有慢性病史如先天性心臟病，須醫(yī)生評估后再接種

　　6.嚴(yán)重過敏體質(zhì)

　　Case2

　　小檔案

　　漂亮媽媽/古力媽

　　任職于公關(guān)公司，是個很好學(xué)的媽媽，勇于提問也努力找答案，育兒知識多來自醫(yī)師。

　　可愛寶寶/古力

　　08年2月23日出生，是個帥氣的小男孩。

　　預(yù)防接種記錄

　　日期                 接種疫苗

　　08年2月24日       卡介苗與第1劑乙肝疫苗

　　08年3月25日        第2劑乙肝疫苗

　　08年4月27日        第1劑脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　Mom’s question

　　該不該選擇給寶寶接種“肺炎鏈球菌疫苗”？

　　Dr.sa

　　肺炎鏈球菌常侵犯5歲以下幼兒。肺炎鏈球菌常潛伏在人類鼻腔內(nèi)，一旦感冒或是免疫力降低，快速復(fù)制的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，輕微的引起中耳炎、鼻竇炎等，嚴(yán)重則會造成肺炎、敗血癥、腦膜炎，造成生命危險。最容易發(fā)生在5歲以下的幼兒和65歲以上的老年人。

　　目前肺炎鏈球菌疫苗已經(jīng)上市，可以保護(hù)嬰幼兒免于感染肺炎鏈球菌，導(dǎo)致如腦膜炎、菌血癥等的侵入性肺炎鏈球菌疾病。其實(shí)有許多人身上都帶有肺炎鏈球菌，病菌會潛伏在鼻腔內(nèi)，而家中若有一人曾經(jīng)施打過肺炎鏈球菌疫苗，的確可以降低周圍家人的帶菌率，當(dāng)然也就降低了并發(fā)癥發(fā)生的幾率。

　　Mom’s question

　　麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗(MMR三聯(lián)疫苗)必須要給孩子接種嗎？

　　Dr.sa

　　在我國，MMR三聯(lián)疫苗還沒有列入計劃免疫，但是由于風(fēng)疹雖然是輕微傳染病，但可以導(dǎo)致胎兒畸形，尤其是對女嬰來說，接種風(fēng)疹疫苗可降低其日后懷孕時的風(fēng)險，所以，意義較重大。對MMR三聯(lián)疫苗，家長應(yīng)該結(jié)合嬰兒的具體情況，聽取當(dāng)?shù)胤酪哒竞歪t(yī)生的意見后再做決定。

　　Case3

　　小檔案

　　漂亮媽媽/小羽媽

　　任職于科技公司，育兒知識多來自于專業(yè)醫(yī)師以及《媽媽寶寶》雜志。

　　可愛寶寶/小羽

　　07年12月19日出生，是個可愛的小女孩。

　　預(yù)防接種記錄

　　日期                   接種疫苗

　　07年12月19日        卡介苗及第1劑乙肝疫苗

　　08年1月20日         第2劑乙肝疫苗

　　08年2月20日         脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　Mom’s question

　　3針乙肝疫苗的成分是不是相同的呢？可以一次買夠3針自己保存呢？

　　Dr.sa

　　乙肝疫苗接種最常用的方法是0、1、6，即第1針0月，第2針是1月(與第1針相隔1個月)，第3針是6月(與第1針相隔6個月)。出了滿月的孩子家長不要忘了注射第2針乙肝疫苗，每針乙肝疫苗的成分都是一樣的。有的家長認(rèn)為一次性買3針，就不會忘記到期給孩子注射。其實(shí)不然，一次性買3針會給儲存帶來麻煩。乙肝疫苗必須保存在2～8℃的條件下，一旦溫度變化，很容易造成疫苗變質(zhì)，所以不要自行儲存疫苗。在免疫手冊上都會標(biāo)明下一次預(yù)防接種的時間，每個月家長都應(yīng)該看一下。

　　Mom’s question

　　每個孩子都必須接種乙肝疫苗嗎？

　　Dr.sa

　　每個孩子正常情況下都應(yīng)該接種乙肝疫苗，但是有以下幾種情況的孩子不宜接種：有血清病、支氣管哮喘、過敏性蕁麻疹及對青霉素、磺胺類藥物過敏者禁用。低體重、早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等非正常出生的新生兒，暫時不宜接種乙肝疫苗，應(yīng)等醫(yī)生進(jìn)行評估后再接種。

　　疫苗常識測驗(yàn)

　　翻開寶寶的預(yù)防接種手冊，滿滿的接種疫苗表格，不知是否把媽媽們弄得暈頭轉(zhuǎn)向，親愛的爸爸媽媽們，必備的疫苗常識你們學(xué)會了嗎？下面，來進(jìn)行以下疫苗考試吧，檢測一下自己到底掌握了多少知識呢？

　　1.每個寶寶若出生時體重達(dá)2500克以上，，就會接種預(yù)防針，此預(yù)防針可避免寶寶受到結(jié)核菌感染引起結(jié)核病，請問是什么疫苗？

　　A。卡介苗

　　B。流腦疫苗

　　C。水痘疫苗

　　2.為什么有些寶寶在出生后24小時內(nèi)，就必須比其他寶寶多注射一劑“乙型肝炎免疫球蛋白”呢？

　　A。為了增強(qiáng)寶寶抵抗力

　　B。媽媽是乙肝患者

　　C。擔(dān)心寶寶感染乙肝

　　3.以下哪一項(xiàng)“不是”在口服小兒麻痹疫苗時，應(yīng)注意的事項(xiàng)？

　　A。口服前要先刷牙。

　　B。準(zhǔn)備口服疫苗的前一兩天，寶寶不能有拉肚子的現(xiàn)象。

　　C。前后半小時不能進(jìn)食及吸奶嘴。

　　4.不小心接觸到水痘患者，再接種水痘疫苗有效嗎？(無論小孩或成人)

　　A。在接觸到水痘患者后3～5天內(nèi)，接種仍然有效。

　　B。沒有任何效用。

　　C。一定要1小時內(nèi)補(bǔ)接種才會有效。

　　5.寶寶滿6個月就可以接種流腦疫苗，每年11月和12月接種流腦疫苗，可是此時寶寶剛滿6個月，此時能接種嗎？

　　A。不行，要等到下一年12月份才能注射。

　　B。可以，因?yàn)閷殞氁褲M6個月。

　　C。怎么接種都行。

　　6.寶寶接種疫苗后，可能會有發(fā)燒反應(yīng)，大約幾天會消失，應(yīng)如何處理？

　　A。約2～3天消失，若燒至38.5℃，可采取退燒措施。

　　B。孩子只要發(fā)燒就應(yīng)用退燒藥。

　　C。一有發(fā)燒現(xiàn)象，就得立刻回醫(yī)院。

　　專業(yè)醫(yī)師來解答

　　1.A 卡介苗可大幅降低嬰幼兒及兒童受到結(jié)核菌感染。

　　2.A 若媽媽本身為乙肝低傳染性帶原者，建議可自費(fèi)幫寶寶接種乙型肝炎免疫球蛋白。

　　3.A 若寶寶有拉肚子現(xiàn)象，會使疫苗在腸道停留時間過短，可能影響效果；如果讓寶寶馬上進(jìn)食或吸奶嘴，可能引發(fā)嘔吐，吐出剛吃進(jìn)去的疫苗。

　　4.A 雖有效果，但仍然有可能感染，只是情況會較沒有接種者輕微。

　　5.A 在注射流腦疫苗之前寶寶滿6個月就可以接種，但是在12月份注射疫苗期間寶寶剛滿6個月，則必須等到下一年12月份才可以。

　　6.A 但若退燒后，寶寶仍然精神不振、胃口不好，一樣應(yīng)至醫(yī)院就診。

　　文/林佩蓉   采訪咨詢/謝承霖  兒科主任 (媽媽寶寶)

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