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　　出生第6天 回到家中需要注意的問題

　　今天，女兒和小外孫準備出院了，護士最后一次給孩子洗澡和稱體重。經稱量孩子的體重是3950克，比出生時減少了180克。這是因為剛出生的新生兒體內含水量占體重的65%～75%或更高。出生數日內新生兒丟失較多的水分，而導致體重下降4%～7%，即稱為“生理性體重減輕”，但是體重減輕不應該超過體重的10%。一般出生后7～10天體重恢復到正常。

　　做手術的男醫生再次來查房，打開手術切口上的傷口貼，刀口愈合得非常漂亮，我再次向這位醫生表示了感謝。

　　我又去護士站，要求值班醫生多給女兒開幾副傷口貼，準備回家后用。另外，我還買了一副無紡布的腹帶。

　　不一會兒，醫院康復科的女醫生來教女兒做產后健身操。這位女醫生很專業，是體育學院康復專業畢業。她耐心地教女兒做各種產后康復動作，女兒也非常認真地學習，大約用了1小時，康復醫生才離開產休室。

　　產后健身操的優點很多：促進骨盆和全身的血液循環；幫助身體迅速恢復各種生理功能；有助于子宮復原和惡露的排出；加強腹壁肌肉緊張度防止松弛；促進腸蠕動，增進食欲，增加熱量消耗；有助于體形早日的恢復……一般順產的產婦產后24小時，剖宮產的產婦產后5天以后就可以進行練習了。

　　一名小護士來教做新生兒撫觸，教得很認真。因為這是我的專業，所以我們沒有占護士很長的時間。不過對她的認真態度，我還是很感謝的。

　　雖然經過這幾天的不愉快的遭遇，對這個醫院的部分工作存在著很大的意見，但是在辦完出院手續后，我還是和護士們友好地告別。

　　女婿開車接我們回家，孩子放在小嬰兒汽車專用座椅上，這個專用汽車座椅是為1～3個月的孩子準備的。這樣在行車過程中即使是急剎車也不會出現意外，女兒、女婿在這方面還是很注意的。

　　回到家中，我告訴全家人和月嫂在女兒坐月子期間需要注意的一些問題：

　　(1)女兒休息的屋子是一間向陽的房間，由于上海冬天沒有集中供暖，所以需要使用電暖氣，室內的溫度需要保持在22～24℃之間，相對濕度保持在45%～65%。女兒要求孩子與她同屋不同床，這樣做既能夠很好地照顧孩子，增進母子之間的感情，又有利于培養孩子獨立睡眠的好習慣。雖然他們也買了監聽器，主要是用在大人離開屋的時候，進行監聽。這個屋的衛生由月嫂來打掃，因為小時工一個人做幾家，難免會帶來一些細菌。另外保證上下午屋里各通風30分鐘，因為通風是最好的空氣消毒的辦法，這樣可以使得屋里細菌污染降低40%～60%。

　　(2)孩子的奶瓶奶嘴(奶嘴是0～3個月專用的)各準備6個，使用奶瓶消毒鍋集中消毒，每次喂好后一定要馬上清洗干凈(因為奶液是細菌最好的培養皿，容易滋生細菌)，用完6個后集中消毒，保證孩子每次使用的奶瓶都是消過毒的。并且在拿奶瓶和奶嘴的時候不要碰其他已消毒的奶瓶和奶嘴。在取奶粉時，將小勺和牙簽(用來刮平奶粉的)豎著放在奶粉桶中，防止在取奶粉時手碰到奶粉。如此嚴格要求主要是因為孩子現在免疫力低下，任何不注意的細節都可能引起感染性疾病，像消化道疾病、鵝口瘡等。

　　(3)每次配奶前操作者一定要清洗雙手，奶粉要嚴格按照奶粉桶上的說明進行配制，如果過稀，孩子吃不飽，影響發育；如果過濃，造成滲透壓過高，會增加腎臟的負擔，因為這個階段的孩子腎臟發育還不成熟。今天孩子每頓吃奶80毫升，每天6次，還是每次吃完母乳后再喂配方奶。

　　(4)孩子的衣服專盆專用，不能與大人的衣服混合洗，而且需要使用嬰兒專用洗衣液。保證每天換洗1～2身衣服，如果孩子衣服被尿液或奶液弄臟要及時換，不能讓孩子身上有異味。

　　(5)孩子每天洗澡1次，定在下午3點左右，因為下午氣溫比較高，這時衛生間溫度比較適宜，洗澡前要先開“浴霸”和電暖氣，保證屋里的溫度達到24～26℃。1周使用兩次嬰兒浴液，其他時間使用清水沖洗。這樣做的目的，一方面是減少浴液對孩子嬌嫩的皮膚的刺激，另一方面是保護孩子皮膚上的油脂，因為這些油脂是保護孩子皮膚的天然屏障。

　　(6)減少探視。因為每個來訪的人都有可能攜帶著一些細菌，這些細菌對于成人可能不會引起疾病，但是對于抵抗力低下的新生兒來說，可能就是滅頂之災。盡量減少孩子會客時間，并且定下一個規矩，即“許看不許摸”。而且每次客人走后必須馬上開窗換氣，保證室內空氣新鮮。家里人外出回來，必須換上在家穿的衣服，以防將外面不清潔的東西帶回家。

　　回家后，我又全面檢查了孩子的身體，孩子發育得很好，但是有先天性包莖。其實大部分的新生兒都有先天性包莖，主要是包皮和陰莖頭有粘連。隨著發育這種粘連逐漸被吸收，包皮就與陰莖頭分離，可以活動向后退縮。一般2年之內可以露出陰莖頭，這種先天性包莖會自然消失。在檢查的過程中，我沒有摸到孩子左側的睪丸。“莫非是隱睪？”我決定先不告訴女兒，保暖后再看看。大約有97%的胎兒在7～9個月時，睪丸降入陰囊中，也有的孩子在出生不久降入陰囊中。但是，有的胎兒一側或雙側的睪丸卻停留在腹膜后、腹股溝管或陰囊入口處，停止繼續下降，形成隱睪。新生兒隱睪的發生率是很高的，早產兒隱睪發生率就更高。所以有的男孩直到出生后3個月，甚至更長的時間，才完全降落，這都是正常的。引起隱睪的原因很多：睪丸先天發育不良、母親在懷孕期間缺乏足量的促性腺激素、睪丸異位、精索過短、提睪肌發育不良、腹股溝環過緊、有纖維帶阻止睪丸下降等。隱睪可能影響男孩日后精子的生成和生育能力。一般新生兒隱睪不需要治療，絕大多數在1歲內下降。如果2歲以后仍不下降就需要手術治療，最遲不超過10歲。

　　過了一會兒，我再打開孩子的衣被，發現孩子左側的睪丸已經降入陰囊中。為什么剛才沒有摸到？因為睪丸受提睪肌制約，有的男孩提睪反射亢進，極其輕微的刺激，包括寒冷、恐懼的刺激都能引起睪丸的上升，甚至可以到達腹腔，剛才就是因為孩子受到低溫的刺激，所以睪丸上升。

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