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　　近年來，早產(chǎn)約占分娩總數(shù)的5%～15%。而早產(chǎn)是導致圍生兒死亡以及新生兒嚴重并發(fā)癥的最常見和最主要的原因。因此，如果寶寶早產(chǎn)，就需要家人特別的護理。

　　早產(chǎn)寶寶，一般是指胎齡在37周內(nèi)、體重在2500克以下的寶寶。如果新生寶寶體重在2000克以下的就需要放入暖箱，觀察其是否有其他并發(fā)癥。

　　一般早產(chǎn)，常常與妊娠合并癥有關，占絕大多數(shù)的有：妊娠期高血壓、胎位前置、早剝、宮內(nèi)炎癥，也包括胎兒本身的情況，包括宮內(nèi)窘迫、缺氧等。

　　護理早產(chǎn)寶寶，

　　需要特別注意的那些事兒

　　1.預防感染

　　早產(chǎn)寶寶因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫功能低下，容易感染，因此要預防早產(chǎn)寶寶感染。如果家人中有呼吸道、皮膚、消化道感染者不要進入早產(chǎn)寶寶的房間，以防交叉感染。

　　由于早產(chǎn)寶寶的體溫調(diào)節(jié)能力差，對外界溫度變化適應性差。早產(chǎn)寶寶的房間室溫一般在24℃～26℃，濕度在55%～65%。平時，早產(chǎn)寶寶的衣服、尿布、用品等需要定期煮沸消毒。臥室需要定期開窗換氣，保證空氣新鮮。

　　2.特殊喂養(yǎng)

　　早產(chǎn)寶寶對熱量的需求比足月寶寶高。要給寶寶吃母乳，因母乳中的蛋白質(zhì)是以乳蛋白為主，不飽和脂肪含量高，容易吸收，而且母乳中鈣、磷比例適合，有利于鈣磷的吸收，除此之外，母乳中含有較多免疫球蛋白，能增強寶寶的抵抗力。如果缺少母乳或奶量不足，可以補充市面上專門為早產(chǎn)兒設計的奶粉，以滿足早產(chǎn)寶寶的高熱量需求，有助生長發(fā)育，對其腦和體重的生長都有益。

　　母乳喂養(yǎng)時，仍應按需喂奶，如果是混合或人工喂養(yǎng)，喂奶時則需要給早產(chǎn)寶寶用較軟的奶嘴。

　　由于消化能力差，喂早產(chǎn)寶寶時，要少量多次。如果普通健康寶寶一頓吃60～70毫升的話，早產(chǎn)寶寶則可能只能吃30～40毫升的奶。寶寶的吃奶量可根據(jù)孩子的體重來確定，一般說來，每千克體重每天需要150～180毫升，2.5千克重的寶寶每天喂350～450毫升就可以了。

　　早產(chǎn)寶寶的吸吮能力較差，吃奶力氣不夠，容易嘔吐，而且吃奶時不會換氣，甚至臉色發(fā)紫，會出現(xiàn)屏氣。因此，寶寶每喝一分鐘奶，便要將奶瓶抽出，讓寶寶能平順呼吸10秒左右，然后再繼續(xù)喂奶，如此間斷地喂，可以減少吐奶或呼吸上的窘迫。

　　還需要注意，喂奶時早產(chǎn)寶寶較容易引起“咳嗽”反射。

　　Tips：

　　食量 剛從醫(yī)院住回家的寶寶，不要一下子給他喂得過多，應保持在醫(yī)院時的食量，以免產(chǎn)生消化問題。

　　糾正月齡

　　母乳喂養(yǎng) 早產(chǎn)寶寶出生后如果體重低于2000克就需要放入暖箱住院觀察，無法跟媽媽做到母嬰同室。因此，許多新媽媽會遇到母乳喂養(yǎng)的困難。對于吸吮能力不夠的，媽媽要按時擠奶，用擠出的奶來喂寶寶。媽媽不要放棄。

　　3.睡眠作息

　　早產(chǎn)寶寶的睡姿有講究，不宜讓寶寶仰睡、平躺，需要將靠頭處抬高30度左右。因為    早產(chǎn)寶寶的呼吸不規(guī)則，可能會屏氣。夜間睡眠時，還要每隔一段時間就觀察寶寶的情況。因為，早產(chǎn)寶寶可能在睡覺中，伸個懶腰可能就會回奶，因而引起窒息。早產(chǎn)寶寶的發(fā)育未完全，所以喝下去的奶會把氣管堵上，引起缺氧，臉色青紫。一旦寶寶的缺氧時間過長，還會影響其大腦發(fā)育。因此，當寶寶的臉漲得通紅時，你就要給寶寶換個姿勢，并輕輕地拍他的背。比如可以轉為側睡，或換成豎著抱起。

　　睡覺時，減少光線對寶寶的刺激，每天保證3~5小時在昏暗燈光下的睡眠。

　　4.關注動作發(fā)育

　　早產(chǎn)寶寶的腦發(fā)育可能會受到影響，可能會面臨最令父母擔憂的腦癱問題。一般腦癱都表現(xiàn)有運動發(fā)育落后，比如到了相應月齡，還不會抬頭、扶坐、走路等。比如2個月寶寶會抬頭，3個月寶寶抬頭高一些，6個月寶寶可以坐等。若寶寶在相應月齡有抬頭抬不起，肌張力過高或過低，腳尖點地，下肢無力等需到兒保檢查是否患有腦癱。

　　可以在家給寶寶進行按摩，做被動體操和主動運動訓練，如按照月齡相應的加強抬頭、翻身、坐、爬、站立和走等方面的訓練，可以促進寶寶肢體運動的發(fā)展。

　　研究指出，對高危的早產(chǎn)寶寶從出生就開始干預訓練，可減少3/4的腦癱發(fā)生，其余1/4腦癱的程度會明顯較輕，若是1歲以后才開始治療多數(shù)只能減輕。因此，盡早識別寶寶的腦癱傾向、早期診斷腦癱、早期干預治療是極為重要的。

　　因此，要細心觀察寶寶，并給早產(chǎn)寶寶做定期性的檢查，如視聽力、黃疸、心肺、胃腸消化、大腦超音波，關注寶寶的狀況。對還沒有達到正常標準的寶寶，需要在兒保醫(yī)生的指導下進行早期干預，幫助寶寶早日達標。

　　研究還發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)寶寶比足月寶寶生長發(fā)育快，即為“追趕性”生長，一般到2歲時其體重、身長可與同年齡的足月寶寶近似，個別體重過低或發(fā)育遲緩的會到4歲才與足月寶寶相近。

　　早產(chǎn)寶寶還需小心的疾病

　　呼吸系統(tǒng)疾病

　　早產(chǎn)寶寶的肺部發(fā)育不全，因此會造成呼吸困難，甚至呼吸衰竭。部分體重極其輕的寶寶也會有呼吸窘迫癥候群，而有呼吸急促、發(fā)紺的現(xiàn)象。

　　心血管疾病

　　有些早產(chǎn)寶寶的肺部問題在逐漸好轉時，會因動脈導管尚未關閉，而有多的血量自主動脈經(jīng)由動脈導管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。

　　腸胃系統(tǒng)疾病

　　早產(chǎn)寶寶容易有營養(yǎng)吸收不良的問題。有極少的早產(chǎn)寶寶會發(fā)生壞死性腸炎，需要特殊治療。

　　受訪專家/上海兒童醫(yī)院新生兒科主任醫(yī)師 黃綺薇

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