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　　指導：廣東省婦幼保健院番禺院區新生兒科主任 聶川副主任醫師

　　早產兒由于先天不足，各項器官發育不成熟，所以很容易出現并發癥，其中呼吸暫停就是一個較常見的危急癥狀。寶寶出現呼吸暫停往往會嚇壞爸爸媽媽，到底為什么寶寶會發生呼吸暫停呢？爸爸媽媽要如何進行護理呢？

　　豆豆是一個早產的小寶貝，在醫院住了2個星期后，今天剛被爸爸媽媽接回家里來，夫婦兩把豆豆放在之前精心準備的嬰兒床上，讓她安安靜靜地睡覺。過了一會，當媽媽再次去看豆豆時，突然發現豆豆好像胸廓和小腹部都沒有了之前有節奏性的起伏了，這可把豆豆媽媽給嚇壞了，她一邊大聲地呼叫著豆豆爸爸，一邊拍著豆豆，豆豆爸爸聞聲沖過來，卻并未發現豆豆有什么異常。但夫妻兩仍是非常緊張，豆豆為什么會突然呼吸暫停了呢？

　　早產兒的呼吸暫停在臨床上主要表現為呼吸暫停超過20秒或不足20秒，并伴有心率減慢、皮膚蒼白或青紫等癥狀。

　　新生兒呼吸暫停常見于兩種情況，一種是原發性呼吸暫停，原發性呼吸暫停在早產兒中的發病率大約是20~30%，常見于胎齡小于34 周、體重小于1。 8 kg 的早產兒，在生后3 -5天左右更易發生，并且胎齡越小、體重越低，其發生的幾率就越高，據有關數據統計，極低出生體重兒發生呼吸暫停的幾率甚至可高達50%，這是由于早產兒呼吸中樞發育不成熟，引起呼吸調節障礙所致。

　　另一種是繼發性呼吸暫停，引起新生兒時期繼發性呼吸暫停的原因較多，如： 腦缺氧損傷、氣道阻塞、胃食管返流、血容量不足、感染、顱內出血和內環境紊亂等，均可導致繼發性呼吸暫停的發生。

　　由于反復的呼吸暫停可導致新生兒腦缺氧時間過長而引起腦損傷，或留有腦癱、共濟失調、智力障礙和癲癇等神經系統后遺癥，甚至發生猝死等危險，故切不可大意，那么，爸爸媽媽在居家護理的時候，應該要注意哪些問題，來避免寶寶發生呼吸暫停的現象呢？

　　1、多觀察新生小寶寶：平常多關注新生寶寶尤其是早產寶寶的呼吸，注意觀察他的呼吸深淺度及節律，觀察他的心跳、脈搏次數和面色等，寶寶呼吸正常時，我們可以看到他的胸廓和腹部有節奏地上下起伏，而且面色是紅潤的，但如果寶寶突然出現胸廓和腹部一動不動的，繼而出現面色蒼白或青紫，則要警惕寶寶是否出現了呼吸暫停。

　　2、注意保持適宜的溫度：新生兒由于體溫調節中樞發育還不成熟，體溫調節功能較差，體溫易隨著環境溫度的變化而變化，而溫度過高或過低時，都可能會導致早產兒發熱或體溫太低，引起繼發性呼吸暫停，因此，嬰兒房的室內溫度要適宜，最好是控制在24~28℃，濕度保持在50~65%，當外界溫度比較低時，要注意給寶寶做好保暖工作，當外界溫度過高時，則應注意降溫，給寶寶松開包被，注意多喂溫白開水等。

　　3、喂養時體位要合適：新生兒因消化功能還不夠完善， 再加上新生兒的胃是呈現水平位的， 上下端括約肌發育還不完全， 喂養時如果體位不當的話容易引起內容物反流到食管，阻塞氣管而引發呼吸暫停。因此，在給他喂奶時，要特別小心，不要嗆著他，哭鬧厲害的時候最好安撫他使他情緒平穩后再喂奶，喂完奶后要豎著抱孩子，輕輕幫他拍出奶嗝，并取右側臥位，抬高上半身，以防寶寶吐奶造成誤吸而促發呼吸暫停的發生。

　　4、預防感染：新生兒尤其是早產兒的抵抗力較低，而感染也可誘發或加重呼吸暫停的發生，因此，預防寶寶的感染也是非常重要的。爸爸媽媽在摸寶寶之前，一定要先洗洗手，尤其是從外面回來后，在撫摸孩子之前一定要換衣服和洗干凈雙手，特別是要注意別讓有感染性疾病的人接觸到新生寶寶，同時注意保持室內空氣流通。

　　5、皮膚的撫觸刺激：皮膚是神經系統的感覺器官，而新生兒的皮膚則更為敏感，當用雙手對新生寶寶各部位的皮膚進行按摩時，可以很好地刺激新生兒的感覺器官，如頭部撫觸有助于刺激中樞神經系統、興奮呼吸中樞；胸部和背部撫觸，可以刺激肺反射；腹部撫觸，可以促進腸胃蠕動，促進胎糞的排泄和胃的排空，減少發生嘔吐和返流等。因此，在給寶寶洗完澡后，媽媽可以學著幫他做一個全身的撫觸和按摩。

　　總之，當發現新生寶寶出現呼吸暫停時，父母切勿慌亂，應冷靜下來，立即給予其適當的物理刺激，如輕拍背部、彈足底、搖動肩胸部等方法來刺激他的呼吸，使他恢復正常呼吸，同時注意保持其呼吸道暢通。

　　如果上述措施無效，或者寶寶發生呼吸暫停的頻率過于頻繁時，則最好送往醫院請專業的醫生進行診治，以免延誤了治療。

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