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　　今天，疫苗安全問題已經成為大家十分關注的問題。除了政府要加強監管外，而作為市民，我們怎樣才能既利用疫苗防病，又避免和盡量減少它的副作用呢？讓我們先從疫苗的不良反應說起。

　　疫苗有哪些不良反應？ 

　　因為免疫接種的疫苗是作為一種異體物質，被接種在人體內，異物刺激必然會引起人體不同程度的反應，這些對人體不利的反應，稱為疫苗接種不良反應。 

　　根據反應的性質和程度不同，預防接種不良反應分為一般反應和異常反應兩類。 

　　一般反應

　　一般反應是由疫苗本身所固有的特性引起，不會造成生理功能障礙，例如局部反應：紅暈、浸潤、輕度腫脹和疼痛，有些疫苗局部可出現硬結、化膿、結痂、疤痕，偶有同側腋下淋巴結腫大；全身反應：發熱、頭痛、乏力、不適，個別人伴有惡心、嘔吐、腹瀉，有些疫苗可以出現一過性皮疹等。 

　　異常反應

　　①非特異性反應：繼發感染、無菌性膿腫等；

　　②精神性反應：暈厥等，常與患者精神因素、身體素質有關。

　　③過敏反應：屬預防接種異常反應中較多的一類，多見于有過敏史的人。常見有各種類型的皮疹(丘疹、斑丘疹)、蕁麻疹，少見的有過敏性紫癜、血管性水腫、過敏性休克等。

　　④疫苗相關病例：該類合并癥極為罕見，由減毒活疫苗引起，常與患兒的免疫功能低下或缺陷有關，如卡介苗、脊髓灰質炎疫苗引起的相關病例。

　　⑤預防接種的偶合癥：疫苗接種后偶合、誘發或加重其他原有的疾病，如接種時正處于某一疾病的潛伏期、前驅期，或患者某種疾病臨床癥狀不明顯，接種后使某種癥狀明顯或加重。

　　怎樣防范不良反應？  

　　正確掌握接種禁忌癥  這就需要兒童的家長或監護人了解、觀察兒童健康狀況，并真實的提供給醫務人員參考。如：

　　①凡有發熱、特別是高熱的人，或伴有明顯全身不適的急性癥狀；急性傳染病的潛伏期、前驅期、發病期及恢復期(一般指病后1個月內)；1周內嚴重腹瀉的病人應推遲接種；

　　②有過敏體質的人，如有支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜，某些藥物、食物特別是以往免疫接種發生過敏反應的兒童，家長必須向醫務人員說明，屬于含有過敏原的疫苗不予接種，不含過敏原的疫苗可以考慮接種。

　　③各類免疫缺陷癥人群、惡性腫瘤(白血癥、淋巴瘤)以及使用腎上腺皮質激素、烷化劑、抗代謝類藥物等免疫抑制治療的病人應避免接種各類減毒活疫苗。

　　④既往接種后有嚴重不良反應者，如接種后發生過敏反應、虛脫或休克非熱性驚厥史等不良反應者，應避免再次接種同種疫苗。

　　⑤患有神經系統疾患，如癲癇、腦病、癔癥、腦炎后遺癥抽搐、驚厥等疾患的應避免接種乙腦疫苗、流腦疫苗及含有百日咳抗原的制劑。

　　⑥重癥慢性病病人：如活動性肺結核、心臟功能不全、急慢性腎臟病變、糖尿病、高血壓、肝硬化、造血系統疾病、活動性風濕病、嚴重化膿性皮膚病等病人，接種疫苗后可能加重原有病情或使反應加重，應暫緩接種或慎種。 

　　正確處理不良反應  預防接種后如出現一般反應紅腫疼痛，或輕中度發熱、頭痛、乏力不適等情況一般不必處理，注意休息，多飲水，嚴密觀察；如果反應較重或持續時間較長或出現異常反應者應到醫院進行醫學處理。

　　文/王黎生(主任醫師)

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