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　　前不久，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新開母乳喂養(yǎng)咨詢門診，由產(chǎn)科資深護(hù)理專家張慧副主任護(hù)師打理，每周二、周五下午門診。自3月首診以來，很受年輕媽媽歡迎。

　　現(xiàn)在大多媽媽只生一個(gè)孩子，對(duì)喂養(yǎng)孩子確實(shí)普遍缺乏經(jīng)驗(yàn)。上周二，我去聽診了一下午。來看看媽媽們問得最多的6個(gè)問題。

　　問題一：我怎么知道寶寶有沒有吃飽？

　　3號(hào)媽媽(掛號(hào)第3位)，專程從義烏跑來看母乳喂養(yǎng)咨詢門診。

　　她一進(jìn)門就說，“我感覺奶水不夠”。張主任輕輕擠了一下她乳房，奶水流出來好多。“你的乳房條件這么好，奶水也蠻多，為什么會(huì)感覺不夠？”

　　“寶寶吃幾口奶就睡覺，睡半個(gè)小時(shí)就醒了，經(jīng)常這樣。月嫂說是奶水不夠，沒吃飽才這樣。每次給寶寶喂奶，也不知道他到底喝了多少，沒刻度顯示心里總是不放心。”這位媽媽說。

　　除了3號(hào)媽媽，那天下午來看門診的12位媽媽中，大部分都有這個(gè)困惑。有的媽媽特意把母乳擠到奶瓶里，看著寶寶把奶瓶里80毫升母乳喝下去才放心。

　　張主任說，母乳夠不夠有5點(diǎn)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.聽寶寶吸吮時(shí)有沒有吞咽的聲音；

　　2.喂奶時(shí)母親感覺乳房松下來；

　　3.每次喂奶后，寶寶能安靜一段時(shí)間，哪怕安靜一個(gè)小時(shí)；

　　4.寶寶每天有小便六七次，大便三四次，大便黃色糊狀；

　　5.體重有增長。

　　如果符合這幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，媽媽們盡可放寬心。

　　問題二：寶寶哭了鬧了喂，還是定時(shí)喂？

　　張主任說，母乳喂養(yǎng)，就是按需哺乳，這也是世界衛(wèi)生組織提倡的。什么是按需喂養(yǎng)，就是只要寶寶哭了、醒了，就給他們喂；或者媽媽奶漲的時(shí)候，也可以喂，哪怕當(dāng)時(shí)寶寶還在睡覺。母乳吸得越頻繁，乳汁分泌越多。只有在母嬰不同室時(shí)，可以定時(shí)哺乳。

　　問題三：每次喂奶前要不要先擠掉些母乳？

　　5號(hào)媽媽和寶寶、外婆一起來咨詢。外婆說，天熱起來，奶水前面幾口是餿掉的，不衛(wèi)生，要擠掉了才能給寶寶喝。

　　張主任說，頭幾口奶水含蛋白質(zhì)、免疫物質(zhì)等比較多，之后的奶水含大量脂肪，對(duì)小孩都是好的，沒必要擠掉，更沒有餿掉一說。

　　5號(hào)媽媽還擔(dān)心吃了豬肝，奶水會(huì)變少。張主任說，只要保持膳食平衡，不要挑食，奶水不會(huì)變少。

　　問題四：吐奶是因?yàn)樽藙?shì)不對(duì)嗎？

　　7號(hào)媽媽問：寶寶吐奶嚴(yán)重，有時(shí)喝完奶一個(gè)小時(shí)之后，還會(huì)吐奶，為什么？

　　張慧答：寶寶胃的賁門(近食管處)發(fā)育不如幽門(近十二指腸處)完善，吃下去的東西堆積在胃里，容易返流入食管而溢奶。喂奶姿勢(shì)不當(dāng)、吃奶過多，或者吃奶時(shí)吞入大量空氣，都會(huì)發(fā)生溢奶。

　　預(yù)防溢奶的方法為，喂奶后，將寶寶輕輕抱起，頭靠在媽媽肩上(注意側(cè)臉靠)，從下往上輕輕拍寶寶背部，使胃內(nèi)空氣得以排出。

　　問題五：寶寶吃了奶瓶后不愿再吃母乳怎么辦？

　　10號(hào)媽媽問：自從給寶寶加奶粉后，寶寶不愿意吃母乳了，吸三四口后不肯再吸了。

　　張主任說，寶寶吃了奶瓶后不愿再吃母乳的情況蠻多的。因?yàn)槟唐课饋砀菀祝鴮殞毼溉楸容^費(fèi)力，俗話說，要使出吃奶的力氣，但吸母乳很鍛煉寶寶頰部肌肉的發(fā)育。

　　張主任建議，一定要先讓寶寶吃空兩個(gè)乳房，再吃奶粉，否則會(huì)影響產(chǎn)乳。另外，還在母乳喂養(yǎng)時(shí)，吃奶粉最好不用奶瓶，用小勺或小杯子，避免寶寶產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，影響吃母乳。寶寶一旦產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺，糾正回來很難，需要比較長時(shí)間的適應(yīng)期。

　　如果嫌用小勺或小杯子喂起來麻煩，建議用“乳旁加奶器”。喂養(yǎng)時(shí)，將乳旁加奶器套在媽媽脖子上，然后將乳旁加奶器的細(xì)軟管和媽媽的乳頭一起，塞入寶寶嘴里。寶寶吸奶時(shí)，母乳和乳旁加奶器中的奶粉便一起流入寶寶口中。

　　問題六：寶寶不在身邊漲奶怎么辦

　　6號(hào)媽媽的寶寶因?yàn)槭窃绠a(chǎn)兒，還在醫(yī)院。她說漲奶的時(shí)候，每天用吸奶器擠一次奶。她很擔(dān)心，等寶寶出院后母乳會(huì)不夠吃。

　　張主任說，母嬰分離的情況下，要通過定時(shí)擠奶來保持泌乳，一天只擠一次肯定是不夠的，擠得越勤，今后泌乳會(huì)越充分。沒有吸奶器的情況下，也要手工擠奶。方法是：拇指在上，其余4指在下面托住乳房，握成一個(gè)C形，將另一手拇指和食指放在乳頭旁側(cè)約2厘米處，向胸壁方向以乳頭為中心擠壓，一側(cè)乳房擠奶3至5分鐘后換至另一側(cè)乳房，這樣兩側(cè)乳房來回循環(huán)擠奶至20分鐘左右，可每隔2—3小時(shí)擠奶1次。

　　另外，晚上乳汁分泌比白天至少多一倍，在不影響睡眠的情況下，最好晚上也適當(dāng)?shù)財(cái)D一下奶。

　　張主任提醒：對(duì)母乳喂養(yǎng)不太清楚的年輕媽媽，最好在孕37周的時(shí)候就去咨詢，她會(huì)手把手教大家，這比產(chǎn)后喂養(yǎng)出現(xiàn)問題再去咨詢，效果更好。 記者 李靜 通訊員 孫美燕

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