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　　新聞背景：“2014中國兒童生長發育健康傳播行動”中期總結暨專家研討會日前在武漢召開。多位國內兒童內分泌頂級專家就兒童矮小癥的規范治療做了深入解讀。

　　名詞解釋：兒童矮小癥指兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差，或每年生長速度低于5厘米者。

　　患者多，認識少，接受正規治療者寥寥。這是我國“矮小人”群體現狀。

　　在本次大會上，與會專家分享的數據顯示——所有矮小人口中，4~15歲的需要治療的患兒約有700萬。然而，目前我國每年因矮小就診的患者不到30萬名，真正接受合理治療的患者不到3萬名。

　　與會專家表示，社會、家長的認知水平不夠，有效藥品被誤讀、依從性差，虛假增高產品的誤導宣傳等，都是該病未充分診治的原因。

　　誤在識別：

　　發育進程看骨齡

　　很多家長靠年齡判斷發育狀況，這是很大的誤區。“年齡只是生長發育過程的一種‘計時器’，要想判斷孩子發育進程，骨齡才是一種可靠的客觀衡量指標。”中華兒科學會副主任委員、武漢同濟醫院兒科主任羅小平教授說。

　　人體的長高關鍵在于長骨的增長。當骨骺線閉合后，即相鄰的兩個長骨“粘”在一起后，大多數人不會再長高了。女孩骨齡超過15歲，男孩骨齡超過17歲，骨骺線就已經閉合。所以，治療需在骨骺閉合前進行。判斷是否閉合，只需拍攝左手和腕部X光正位片做個骨齡檢測。

　　復旦大學附屬兒科醫院內分泌遺傳代謝科主任羅飛宏說，孩子越小，骨生長潛力越大。所用藥物劑量小，治療費用相應減少。因此，家長應及早就診，規范治療。

　　誤在觀念：

　　促生長和增高是兩碼事

　　孩子不長個，家長最著急，錯誤的認為是缺營養、缺鈣，各種補品通通往孩子身上招呼，效果不大，卻延誤了治療時機。吉林大學白求恩第一醫院小兒內分泌遺傳代謝科主任醫師杜紅偉指出了延誤成長的另一大誤區。

　　“實際上，目前市面上標榜可以增高的保健品，多是在營養方面做文章。這與補充生長激素而長高有本質區別。”羅小平解釋，對于疾病性的生長落后，如生長激素缺乏的孩子，靠吃營養品沒有根本性作用。

　　目前市售的一些保健品和所謂的純中藥制劑，可能存在非法添加，吃進去短期確實有增高的作用，但會造成性早熟，影響最終身高。 “目前我國未審批過任何有‘增高’功效的保健品。”羅小平強調。

　　誤在治療：

　　找對源頭針對治

　　怎樣才算矮？羅小平打了個比方：“將100個同性別、同年齡的孩子由高到低排隊，排在最后3名的即為矮身材。”

　　“治療矮小也要找準病因。”上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒童內分泌科主任醫師顧學范教授說，引起矮小的疾病很多，如生長激素缺乏癥、特發性矮小、小于胎齡兒等等。

　　但并非所有的矮小都需要治療。北京兒童醫院分泌遺傳代謝中心主任鞏純秀舉例說，青春期晚于同齡兒，但隨著青春期到來身體猛長，最終能達到正常身高。在國際上，不是達到矮小的診斷標準就得治，而是不可接受矮小才必須治。這種矮小嚴重到影響生活。此外，也不是所有的身材矮小都能夠治療，如先天性軟骨發育不良，臨床上目前尚無有效治療。

　　誤在恐懼：

　　規范使用生長激素很安全

　　確定為矮小癥后，一個重要治療手段便是生長激素療法，但聞激素而“色變”的恐懼心理讓不少家長打起退堂鼓。

　　浙江大學醫學院附屬兒童醫院兒童內分泌科主任傅君芬說，人生長激素是促生長的最主要激素，由人腦垂體前葉分泌，通過刺激骨骺軟骨細胞的分化、增殖、長骨生長使人體長高。

　　“重組人生長激素是國家食品藥品監督管理總局(SFDA)批準促進兒童長高的唯一安全有效藥物，其化學結構與垂體產生的完全一樣，二者從生理、藥理作用上來說都是一對‘克隆兄弟’”，羅小平說。

　　國外使用重組人生長激素已經有30年歷史，僅美國就有超過20萬名患者接受治療。大規模臨床證實，生長激素治療生長激素缺乏性矮小可使患者身高平均年增高8~13厘米，且生長激素治療矮小適應證具有良好的安全性。

　　羅小平說，專業醫師在使用生長激素過程中，必須遵循國內《矮身材兒童診治指南》和《基因重組人生長激素兒科臨床規范應用的建議》及國際相關規范和共識，嚴格掌握適應證，并定期隨訪監測。嚴格規范使用生長激素是安全的。

　　我國國產的重組人生長激素已上市16年，累計超過10萬名患兒接受治療。以提升安全性和依從性為追求，生長激素應用經歷了從垂體源性到基因工程技術表達、從粉劑到水劑、從短效到長效三個階段。2014年，全球首支聚乙二醇長效生長激素即將在中國上市，長效生長激素僅需每周注射一次，將極大提高安全性和依從性。健康時報記者 馬淑燕 陳婧

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