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　　濟南市婦幼保健院青春期保健門診副主任醫師 孔美榮

　　“醫生你好，我每個月都有兩天飽受痛經的痛苦。我小學六年級初潮，一開始并不痛經，只是腰部有點酸。直到上了高二才開始痛經，現在越發厲害，有時候半夜會被痛醒，不停冒汗，且手腳冰冷。那兩天什么也做不了。我馬上就要參加高考了，正趕上月經期，我該怎么辦？”以上是濟南市婦幼保健院官方網站——— 青少年健康專欄的一個咨詢案例。也是我們近期接待的眾多中高考女生中的一個。

　　據統計，約有30%～40%的女性在經期內常有下腹或腰骶部疼痛等現象。可見，痛經是女性的常見病癥。

　　痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。若排除繼發性原因，則為原發性痛經，即無特殊病因的痛經。少女痛經絕大多數為原發性痛經，主要發生機制為子宮內膜合成前列腺素增多，通常需要藥物控制疼痛。目前應用較多者為口服避孕藥、去痛片和阿司匹林等。

　　1.口服避孕藥：口服避孕藥可抑制卵巢排卵，抑制子宮內膜生長，降低月經時血中前列腺素水平，抑制子宮活動。口服短效避孕藥治療原發性痛經效果好，適用于同時需要避孕的痛經婦女，不推薦少女使用。

　　2.前列腺素合成酶抑制劑：一般于月經來潮痛經開始前連續服藥2～3天，因為前列腺素在經期初的48小時釋放量最多，早期用藥可糾正月經期血中前列腺素合成釋放過多。如果不是在前48小時連續給藥，而是痛時臨時給藥，難以達到止痛效果。常用該類藥物：消炎痛(去痛片)25mg，每日3次；布洛芬400mg，每日3次，由于效果顯著，服用簡單(經期用藥1～3天)，多年來一直廣泛應用于原發性痛經的治療。

　　3.解痙鎮靜劑：常選用阿司匹林類、阿托品、654-2、氯丙嗪等，痛經出現時開始使用，可取得較好的止痛效果。

　　4.鈣離子通道阻滯劑：心痛定20～40mg，給藥10～30分鐘子宮收縮減弱或消失，同時疼痛減輕，藥效持續5小時，無明顯副作用。

　　5.中成藥：服用活血化瘀的中藥效果也很好，如月月舒沖劑、艾附暖宮丸、暖宮孕子膠囊、血府逐瘀膠囊等。

　　當然，以上藥物應醫生指導下應用。

　　另外，經前數日至經期前幾天，飲用姜糖水、保暖，保持清促穩定、輕松，也是預防痛經的良好措施。

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