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　　俗話說：孩子春天長個兒、秋天長膘，可身邊許多媽媽都抱怨，每到秋天孩子的身體往往會出現許多疾病，咳嗽流涕、發熱腹瀉……儼然成了多事之“秋”。秋季腹瀉，是這一季節里最易染上的疾病。本期周刊，我們邀請了兒科權威專家，為家長講解秋季腹瀉的防治知識，幫助孩子安然度過秋天。——編 者

　　什么是秋季腹瀉

　　秋季腹瀉，顧名思義，是一類好發于秋冬季節的腹瀉疾病。每年的 9月份到次年的 1月份，是秋季腹瀉的流行季節，其中 10月至 12月是流行的高峰期，世界各地均有發病。秋季腹瀉最易感染的人群是 6個月至兩歲嬰幼兒，成人中也有暴發流行病例。秋季腹瀉的主要傳播方式是“糞-口”傳播，少數患者還可經呼吸道空氣傳播。

　　小兒秋季腹瀉大多起病急，初期常伴有程度不等的發熱 (38℃-39.5℃)、咳嗽、流鼻涕等“感冒”癥狀，并常有輕度嘔吐，24小時內會出現腹瀉，大便每日會高達數次至十余次，大多呈稀薄、稀水樣或蛋花湯樣，無腥臭味、無膿血。腹瀉次數較多的患兒，還會出現不同程度的脫水、酸中毒及電解質紊亂，嚴重者甚至危及生命。

　　秋風起，小兒當防腹瀉

　　輪狀病毒是病原

　　人類輪狀病毒是引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的主要病原。輪狀病毒于1973年從澳大利亞腹瀉兒童腸活檢上皮細胞內發現。因為該病毒形態如車輪，故命名為 “輪狀病毒”。幾乎所有孩子在五歲之前都會有一次輪狀病毒感染，它是病毒性腹瀉最常見的病原之一。

　　嬰幼兒嚴重感染輪狀病毒，很可能造成脫水性腹瀉，這是為什么？原來，輪狀病毒主要侵犯小腸上皮細胞，絨毛變短脫落，最后導致小腸功能紊亂；它同時也影響上皮細胞酶，如黏膜雙糖酶的活性，致使大量液體移向腸腔引起滲透性腹瀉，嚴重者甚至引起脫水。秋季腹瀉是一種自限性疾病，迄今，醫學上沒有特效的抗病毒藥物，抗生素治療也無效。目前臨床治療的重點是調整飲食，預防及糾正脫水，防止酸中毒。輕中度脫水患兒可給予口服補液鹽溶液ORS，中重度脫水患兒則需要輔以靜脈補液糾正脫水及酸中毒，母乳喂養的嬰兒可繼續母乳喂養，如果孩子腹瀉不愈，建議減少母乳喂養次數，改用淀粉類如米粉或米湯喂養。

　　秋季腹瀉護理方法

　　孩子腹瀉時，家長要注意觀察其具體情況，如神志、精神狀態、面色、四肢溫度、脈搏等變化；注意有無脫水現象，以及脫水是否改善或加重；觀察孩子的大小便次數、量和性狀，并認真做好記錄。同時別忘記保留一些新鮮大便及時送醫院化驗，為疾病治療提供可靠依據。

　　一旦被確診為秋季腹瀉后，家長應盡量減少帶孩子外出，要保持室內空氣新鮮、空氣流通。居家隔離消毒，孩子用過的所有物品 (尿布、衣被、玩具、圖書等)都應進行徹底清洗、消毒；家長護理孩子前后，都要認真洗手，防止交叉感染；每次便后都要為孩子清洗臀部，再涂些油脂類的藥膏，以防被糞便尿液浸漬而出現 “紅屁股”。

　　如有癥狀及時問診

　　許多家長并不知道怎么算脫水，在這里我們建議，從以下方面可以觀察患兒的脫水程度：體重迅速減輕 (體重減輕3%至5%是輕度脫水，體重減輕5%至10%是中度脫水，體重減輕10%以上是重度脫水)，尿量減少，前囟門、眼窩凹陷 (輕中度脫水眼淚減少，重度脫水哭而無淚)，口干口渴，皮膚彈性下降。如果患兒有上述脫水癥狀，或體溫持續升高、精神萎靡、腹瀉頻繁、面色蒼白時，都必須立即送醫院治療。

　　論及秋季腹瀉的預防措施，主要有以下幾點：防止食物、餐具污染；注意孩子雙手清潔；進行疫苗接種。目前，美國已有兩種預防秋季腹瀉的疫苗取得執照，自2006年起已應用于臨床，尚未發現異常不良反應。截至2010年美國的資料表明：疫苗應用可減少85%的輪狀病毒感染急診就診和住院需求。這兩種疫苗均為口服制劑，也可和其他疫苗同時使用。適齡孩子接種疫苗，可最大程度獲得保護以防患病。

　　復旦大學附屬兒科醫院感染傳染科副主任醫師 張婷

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