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　　據統計，我國人群中結核感染率較高，結核感染發病后有多種表現形式，如發熱、咳嗽、盜汗、體重減輕、食欲減退、乏力等常見癥狀，而對于腹痛等一些非常見癥狀往往被人忽視。小兒的結核感染率隨年齡增長而逐年增高，臨床上對于年齡偏大的患兒如出現慢性反復腹痛，或伴腹瀉、低熱、盜汗、腹部腫塊等癥狀時，應考慮腸結核的可能。

　　腸結核的一些常見表現有：

　　腹痛 為最主要癥狀，多發生于右下腹，其次為上腹或臍周，疼痛一般較輕，為隱痛或鈍痛，有時可出現陣發性絞痛。

　　大便習慣改變 可有腹瀉、便秘或腹瀉與便秘交替，以腹瀉為最常見，這是因為腸道炎癥和潰瘍的刺激，使腸蠕動加速、排空過快以及繼發性吸收不良所致。排便一般每日2-4次，多為糊狀便，輕者僅含少量粘液，嚴重者腹瀉可每日達10余次，便中有粘液及膿液。

　　腹部腫塊 主要見于增生型腸結核，常見于右下腹，較深、固定、質地中等，表面不平，伴有輕至中度壓痛。

　　結核中毒癥狀 有體弱、消瘦、午后低熱、夜間盜汗、食欲不振等多種癥狀。

　　綜合以上臨床表現，如果遇到一些年齡較大的患兒出現腹痛、腹部包塊等癥狀，經過常規的抗感染、調節腸道菌群、止痛等治療仍難以緩解時應想到腸結核的可能性，應及時完善結核方面相關檢查以盡早明確診斷，以免延誤病情，耽誤治療時機。

　　湖南省兒童醫院感染科醫師 劉芙蓉

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