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　　“小兒秋瀉”即小兒輪狀病毒腹瀉，是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的重要疾病之一，在我國(guó)，每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒感染輪狀病毒。小兒秋瀉嚴(yán)重影響著小兒的生命健康，已成為危害人類公共衛(wèi)生與健康的重要問(wèn)題。然而，國(guó)內(nèi)外針對(duì)小兒秋瀉沒(méi)有快速的、有效的藥物，總體上皆是對(duì)癥治療。

　　目前，中醫(yī)藥治療小兒秋瀉大多按濕熱證論治。但重慶市名中醫(yī)歐陽(yáng)作理運(yùn)用散寒利濕之法治療該病，療效頗佳，不僅縮短患兒腹瀉時(shí)間，更能迅速幫助患兒恢復(fù)飲食。

　　外寒入里困脾為機(jī)

　　歐陽(yáng)作理說(shuō)，小兒秋瀉有如下特征：一是起病急，秋冬季多見(jiàn)；二是大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便，帶少量粘液；三是病初即有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)生；四是常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無(wú)明顯中毒癥狀；五是常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂；六是大便檢查：鏡檢偶有少量白細(xì)胞；輪狀病毒膠體金法測(cè)試：輪狀病毒陽(yáng)性。

　　他結(jié)合該病的發(fā)病時(shí)節(jié)、腹瀉特點(diǎn)認(rèn)為，此病的病因病機(jī)是：小兒外感風(fēng)寒，入里困脾，脾胃運(yùn)化失常，寒濕蘊(yùn)結(jié)腸道，大腸傳導(dǎo)失司，而致腹瀉；風(fēng)寒客胃，胃氣上逆，而致嘔吐；風(fēng)寒外束，故發(fā)熱。

　　疏風(fēng)散寒，利濕止瀉為治

　　根據(jù)該病的病因病機(jī)，歐陽(yáng)作理提出疏風(fēng)散寒，利濕止瀉的治法，以自擬的芳化止瀉湯為基礎(chǔ)方加減治療。方中紫蘇葉、藿香辛溫散寒，芳香化濕；厚樸、法半夏燥濕理氣；茯苓、澤瀉、薏仁淡滲利濕，實(shí)大便而止瀉，麥芽運(yùn)脾以護(hù)脾氣。如大便中混有粘液，小兒口干喜飲、舌苔黃，在上方中加入黃連。

　　該方藥味少，配伍合理，藥性溫和，無(wú)攻伐之藥，芳化滲濕，直指病所，又時(shí)刻從小兒生理病理出發(fā)，以麥芽護(hù)小兒稚嫩之脾胃，治病不傷體。

　　飲食調(diào)理為護(hù)

　　歐陽(yáng)作理認(rèn)為，小兒秋瀉病位在脾胃和小腸，除運(yùn)用藥物治療外，飲食調(diào)護(hù)亦很重要，正確的飲食有助于腸道功能恢復(fù)，早日止瀉。

　　他建議：秋瀉小兒飲食宜清淡易消化，根據(jù)患兒年齡，首選米湯、米糊、粥類，可加入少量食鹽，如米湯500毫升加細(xì)鹽1.75克，隨時(shí)口服以補(bǔ)充流失的水分及鈉鹽。同時(shí)暫禁油膩、葷腥、水果及蔬菜，特別是粗纖維蔬菜更不宜服用。

　　以上治法僅適用于秋瀉輕、中度脫水病兒，重度脫水患兒(腹瀉10次以上，伴有皮膚干燥、彈性減弱、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、或煩躁、高熱等癥狀)，宜盡早送入醫(yī)院救治。

　　典型病例

　　吳小丫，女，9個(gè)月，2012年11月16日就診。

　　主訴：腹瀉3天。現(xiàn)每日腹瀉8~12次，黃色水樣便，無(wú)腐臭，無(wú)粘液，食納差，不伴嘔吐。體溫：37℃，心率：112次/分，精神可，皮膚彈性差，舌質(zhì)淡紅，苔薄白略干，指紋紫顯于風(fēng)關(guān)。大便檢查：黃色，水樣便，輪狀病毒：陽(yáng)性。中醫(yī)辨證為寒濕瀉。治以散寒利濕止瀉。

　　方藥：紫蘇葉3克，藿香3克，厚樸2克，法半夏3克，茯苓3克，豬苓3克，澤瀉3克，薏仁3克，白豆蔻2克，麥芽4克，生甘草3克。溫水泡20分鐘，大火熬開(kāi)后，改小火熬12分鐘，煎熬2次，共取汁約100毫升，分3次喂服。一日一劑。

　　同時(shí)給予飲食指導(dǎo)：減少奶量，暫禁水果及蔬菜，以米糊、濃米湯補(bǔ)充淀粉和水。服藥3天，小兒瀉止，恢復(fù)原喂養(yǎng)方式，食量與瀉前無(wú)明顯減少。□ 劉小利 重慶市江北區(qū)中醫(yī)院

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