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　　寶寶腸套疊，既熟悉又陌生的名詞。說熟悉，是因為幾乎所有媽媽都聽說過這個疾病，也大多被告知：小心寶寶腸套疊！說陌生，是因為即便寶寶腸套疊了，媽媽十有八九仍渾然不覺?？梢?， 作為寶寶常見病的腸套疊具有隱蔽性。

　　所謂腸套疊就是腸子異常地逆向蠕動，前段腸子套入后段腸子的管腔中，形成腸阻塞，腸黏膜腫脹缺血，從而出現血便。如果診斷、治療不及時，就可能導致腸壞死、穿孔，甚至休克、死亡。

　　因此，“早發現，早治療”對寶寶腸套疊來說尤為重要。如何盡早察覺寶寶得了腸套疊？怎樣及時、合理地配合醫生治療？帶著媽媽們的問題，我們采訪了著名兒外科教授周以明。

　　A. 急性腸套疊：你需要了解的三方面知識

　　1. 識別腸套疊——重中之重

　　“高?！蹦挲g：2個月～2歲。

　　寶寶表現：

　　腹痛——寶寶陣發性哭吵，或寶寶沒有哭吵，臉色卻一陣陣發白；

　　嘔吐——常與哭吵同步進行。初為反射性，以后為腸梗阻表現；

　　便血——在腹痛6～8小時后出現果醬樣血便；

　　腹塊——有時，可在寶寶肋緣下面摸到臘腸樣塊。

　　如果寶寶出現以上四大癥狀，媽媽就要想到寶寶可能得了腸套疊。但是，寶寶發病時，典型的四大癥狀都有的并不多。因此，這就要求媽媽細心加耐心，如果發現寶寶哭吵時有雙膝蜷曲、雙手按抓腹部的情況，媽媽也應考慮寶寶腸套疊的可能，及時就診。

　　Tips:

　　寶寶腸套疊哭吵與其他原因哭吵的區別：

　　腸套疊的寶寶哭吵或臉色驟變時，表情很痛苦，但不久又會像平時一樣玩耍、笑鬧，可是隔一段時間又會出現哭鬧或臉色發白，不久寶寶又恢復正常，如此往復，而且這樣的間隔會越來越短。寶寶哭吵時很難安撫。

　　其他原因哭吵的寶寶往往一哭到底，持續較長時間，沒有間隔，在反復安撫后哭吵會有所好轉。

　　2. 關鍵的24~48小時

　　腸套疊的兇險與否，往往與媽媽或帶養寶寶的成人有關，如在寶寶發病24~48小時以內，病情被及時發現，寶寶被及時送往醫院，且得到正確的診治，愈后情況相當良好。

　　寶寶腸套疊發病不超過48小時，大多可通過空氣灌腸治療而治愈，這種方法治療腸套疊效果好且無創傷。但是，超過48小時，就不能做空氣灌腸治療(只做診斷性空氣灌腸)，可能需手術治療。

　　專家提醒：

　　*寶寶陣發性哭吵超過3小時，有血便，嘔吐，拉稀、感冒或飲食改變，出現上述任何一種狀況，都應及時上醫院就診，以排除腸套疊。

　　*醫生的診斷手段主要通過寶寶的病史和儀器(B超、X射線透視)檢查確診，因此，媽媽在送寶寶去醫院就診時，應將寶寶發病的詳細情況告知醫生。如寶寶有血便，最好將便便帶往醫院，以便醫生及時正確診斷。

　　*一旦懷疑寶寶腸套疊，在送寶寶去醫院途中，應立即禁食禁水，以減輕胃腸內的壓力。如有嘔吐，應將頭轉向一邊，讓其吐出，以免吸入呼吸道引起窒息。

　　*寶寶腹痛，切勿用止痛藥(包括退熱止痛藥)，以免掩蓋癥狀，影響診斷，貽誤病情。

　　*送醫院途中注意寶寶病情的變化，盡可能詳細地告訴醫生。

　　3. 恰當的治療方法

　　腸套疊的治療并不復雜，但采取合理恰當的治療方法卻是非常重要的，否則反而會給寶寶帶來不必要的痛苦。

　　*空氣灌腸

　　治療指征：寶寶全身狀況良好，沒有腸梗阻。

　　方法：醫生在X線透視下，將灌腸管道從寶寶肛門進入，控制一定的壓力，將空氣灌入套疊的腸子遠端，空氣的壓力使套入的腸子退回原處，促使套疊的腸子復位。

　　Tips：若腸子在低壓力下不能復位，應不再增加壓力，而采用手術治療。

　　*手術治療

　　手術指征：腸套疊超過48小時。有明顯腸梗阻或有腸子壞死表現等。

　　方法：打開腹腔，將腸套疊之腸曲托出，由遠端往近端擠回去，使之復原，檢查腸子是否健康，并作相應處理，如替腸減壓、腸切除、腸吻合等，同時去掉闌尾。

　　專家告訴你：

　　不要認為手術要“開腸剖肚”就本能地拒絕，其實，腸套疊手術還是很安全的。相反，空氣灌腸時，如果在空氣壓力低時腸子仍不能復位，隨意增加壓力的話，反而易導致腸子穿孔，造成嚴重后果。

　　*核查療效

　　經過空氣灌腸治療后，寶寶腸子是否復位，不僅要在治療過程中通過拍片、醫生眼睛觀察了解，還要留院觀察。醫生會讓寶寶服用黑色的活性碳片，在6～8小時后寶寶拉出黑色大便，且無哭吵、嘔吐等現象，才可出院回家。

　　手術后的護理

　　經過腸套疊的折騰，寶寶不免較虛弱，出院后，媽媽千萬不可給寶寶補，而應讓寶寶的腸子多休息，減輕腸道負擔，使腸道功能得到恢復。如果腸子套疊的凹陷處未充分復原，很容易再次發生腸套疊。

　　*哺乳期寶寶  給寶寶的奶量要比以前少，奶粉可以沖得稍淡些；喂母乳的寶寶可適當縮短喂哺時間。此時決不能換奶粉，如果要換，也應在寶寶腸功能完全恢復、穩定后再換。

　　*添加輔食的寶寶  宜給寶寶提供易消化的食物，不要在此時增加寶寶從未接觸過的食物。食物量也宜少不宜多。

　　*如果寶寶仍然頻頻哭吵，還是應及時去醫院診治。因為有些寶寶會連續發生腸套疊。

　　*如果寶寶仍有血便排出，媽媽不必驚慌，通?？赡苁悄c套疊時的血便沒有完全排清，媽媽可以注意觀察，如果寶寶其他狀況一切正常，便不必擔心。

　　腸套疊的預防

　　腸套疊的病因眾多，預防腸套疊需要從多方面入手：

　　1、 注意寶寶的飲食衛生，養成良好的飲食習慣，防止病從口入。

　　寶寶的食物應燒熟、煮透，盡量不吃隔夜食物，冰箱中取出的食物需熱透。

　　消毒奶瓶需在沸水中煮15分鐘。

　　2、 給寶寶添加輔食時，必須做到每次只增加一個品種，量由少到多。

　　3、 在秋季腹瀉(輪狀病毒腹瀉)流行前，可接種疫苗，預防腹瀉。

　　4、 幫助寶寶養成良好的排泄習慣，避免便秘。

　　5、 預防復發

　　如果寶寶反復復發腸套疊，媽媽必須帶寶寶到醫院作仔細檢查，可做鋇劑灌腸，以排除腸子其他的機械性因素或病變。

　　如果寶寶在做過詳細檢查后，確無其他病變，只是由于凹陷的腸子未恢復原位、腸功能沒得到修復而導致腸蠕動增加造成腸套疊復發，宜在醫生指導下禁食(讓寶寶的腸道得到休息)、打吊針，通常2～3天后不再復發。如果寶寶腹痛(哭吵)嚴重，也可在醫生指導下服用解痙藥物。

　　B。慢性腸套疊：

　　“高危”年齡：大于2歲

　　寶寶表現：

　　慢性腸套疊是指病程延續在二周以上至幾個月之久的病例，一般多見于年長兒及成人。在年長兒可以表現出急性腸套疊的癥狀，如腹痛、腹部有臘腸樣塊，便血(5、6歲以上的寶寶腸套疊的話，往往只有腹痛，可能沒有便血)。

　　臨床上，少數慢性腸套疊的寶寶，套住的腸子可以自行復位，但大多數不行。通過鋇劑灌腸可以確診并使套疊的腸子復位。

　　病因：

　　慢性腸套疊的背后往往隱藏著其他病因，如腸息肉、腸先天性畸形(美克憩室)、惡性淋巴瘤等，因此，如果2歲以上的寶寶經常出現腹痛、腸套疊，應到專科醫院或?？崎T診，做仔細的檢查，查出病因并有針對性地治療。

　　相關鏈接：

　　對于腸套疊的病因，目前沒有定論，各種學說很多，主要有以下幾種：

　　*病毒說  

　　由于病毒感染，寶寶腸壁回盲部的淋巴結引起炎癥，腸壁局部凹陷，致使腸腔狹窄，腸子從近端向遠端套疊。由于在腸套疊寶寶的糞便中可檢出輪狀病毒及腺病毒等，因此這種說法較普遍。

　　注意：春季是某些病毒的流行季，因此也是腸套疊的高發季。

　　*解剖說 　

　　與腸套疊寶寶的腸子結構有關，由于寶寶腸子松，回盲部游離度大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對較長，容易發生逆向蠕動。

　　*激素說 　　

　　與腸道激素改變有關，如寶寶出現腹瀉、便秘，腸腔內的激素狀態發生改變，于是產生異常蠕動。

　　*胃腸過敏說 　

　　可能與輔食添加太多、太快有關。在給寶寶添加輔食時，成人貪求快、多，未嚴格遵守添加原則，致使寶寶胃腸不耐受，導致腸蠕動增加或不規則，形成腸套疊。

　　寶寶腹部受冷也會使胃腸過敏，增加腸蠕動，可能導致腸套疊。

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