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　　目前正值夏秋交替，部分醫院的小兒腹瀉門診開始增多，較前段時間提高了近三成，有專家表示小兒秋季腹瀉趨勢已顯。

　　如何預防和辨別小兒腹瀉？發生癥狀家長又該如何應對？記者請教了廣東省中醫院兒科門診主任醫師許尤佳教授，從中醫角度解釋腹瀉的病因和分類，以及如何預防和治療小兒腹瀉。

　　名醫簡介：許尤佳 教授，廣東省中醫院兒科主任醫師，博士生導師，全國老中醫藥專家學術經驗繼承人。

　　小兒腹瀉發癥多因素 三實兩虛辨證診療

　　許教授介紹，小兒腹瀉從中醫來講，分為實證和虛證。實癥包括風寒，濕熱和傷食。其中風寒指的就是受到外部氣候影響比如著涼引發的腹瀉，傷食就是指的飲食不當導致的腹瀉問題。虛證主要有脾虛瀉和腎虛瀉，其中腎虛瀉就是我們常說的凌晨起夜的五更瀉。

　　中醫講究找出病因辨證治療，對于小兒腹瀉問題是實證還是虛證，因為傷食還是風寒，都有對應的診斷治療方法，體現了“對癥診治”的特點。

　　奶涼奶熱沒有科學依據 母乳可致腹瀉，媽媽需適當忌口

　　民間關于媽媽的奶涼就會引起小兒腹瀉的流言，許尤佳教授表示根本就沒有奶涼奶熱的說法，所以“奶涼導致小兒腹瀉”也就沒什么科學依據。民間所說的奶涼或者奶熱可能是從母體體質的寒熱來講的，如果母體偏熱，容易上火，奶水相對就濃些，可能就是大家說的奶熱，如果母體偏寒，奶水相對就比較稀，說的就是奶涼。但因為奶涼或者奶熱導致引起小兒拉肚子，事實上也沒有太大關系。

　　許教授指出，母乳引發小兒腹瀉拉肚子大多是因為媽媽補的太過，營養成分太高，引起小兒吸收出現問題，導致了消化不良和腹瀉。所以媽媽在母乳其間要忌口，補養的時候要注意節制和均衡。

　　小兒腹瀉、消化不良的辨別4法

　　中醫認為小兒“肝常有余，脾常不足，心常有余，肺長不足，腎常虛”，實則指的是小兒五臟六腑功能尚未成熟，陽氣不穩定，因此小兒屬于“虛寒之體”。許教授認為：“人體的消化功能直接關聯的是‘脾胃腸’，因此，如果要正確辨認小兒消化好與壞，應該學會從4個細節進行觀察。”

　　1、 睡眠 　中醫常言“胃不和而臥不安”，當腸胃不舒服的時候，小兒往往夜寐不寧。

　　2、 口氣 　中醫認為口氣是胃氣所化，晨起時如發現小兒口氣臭，則表明小兒消化不佳。

　　3、 舌苔 　早晨起床之后觀察小兒的舌苔，如果發現舌苔白、黃或厚膩渾濁則為消化不佳。

　　4、 大便 　觀察小兒大便的性質、次數、時間等，當出現異常時應該懷疑小兒消化不佳。

　　消化不良和腹瀉可能引發小兒多種病癥

　　長期的消化不良和腹瀉，嬰幼兒營養吸收就會受到影響，營養的缺乏對小兒的發育，營養均衡都有很大的危害，最直接的就是小孩體質差，容易受外邪侵害。另外，除了消化系統外，呼吸系統也容易發病，還可能會導致貧血的癥狀，更嚴重的話，也會影響到心臟的一些功能。許教授提醒廣大家長，對于小兒的消化不良和腹瀉問題一定要認真對待。

　　中西藥治療比較 中醫辨證治療更勝一籌

　　“在小兒腹瀉的診療上，中醫可以辨證對待，可以根據小孩的病性，分析是實證還是虛證，是偏寒還是濕氣重等進行辨證治療。而西醫就比較籠統直接，基本都是運用一些具有收斂作用，幫助大腸水分吸收的藥物，或者是幫助胃腸消化的藥物。”許教授講到，“臨床來看，中醫效果也是比西醫的治療方法更有效，特別是對于長時間腹瀉。比如胃腸功能紊亂，西醫方法就不是很多，而中醫既可以內服中藥湯劑，還可以用類似于丁桂兒臍貼的外用臍貼，同時還有一些輔助性的推拿手法可以并用。”

　　許教授同時提出，小兒消化不良和腹瀉問題，首要前提是調整好小兒的生活飲食習慣，保障營養均衡和良好體質，其次才是出現病狀需求醫療救治。

　　家長自主選藥 慎重選擇中成口服藥 外用臍貼可用

　　雖然中醫在小兒腹瀉治療上有諸多優勢，但對于家庭自主選擇購藥上，許尤佳教授建議要慎重選擇中成藥，最好還是首選常見的OTC西藥。“相對中成藥，西藥沒有三實兩虛的辨證，對于多種病癥都有效果，而且見效快。中成藥的一些外用臍貼是可以選擇，但口服用藥最好還是在醫生指導下服用。”許教授說。

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