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　　小兒秋季腹瀉多見于2歲以下嬰幼兒，主要是由輪狀病毒感染所致。輪狀病毒感染可侵犯多個(gè)臟器，可致多臟器損傷，最易受到侵犯的臟器為心肌。

　　資料顯示，約有60%-80%的患兒出現(xiàn)心肌酶譜異常，18%-25%患兒出現(xiàn)心電圖異常，呈現(xiàn)面色蒼白、嗜睡、胸悶、乏力、長(zhǎng)嘆氣、拒食等心肌損傷癥狀的比例達(dá)10%-15%。近年來，國(guó)內(nèi)已有數(shù)起小兒秋季腹瀉合并心肌炎而致猝死的病例報(bào)告。盡管死亡病例僅為個(gè)案，但它足以告誡醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)小兒秋季腹瀉并發(fā)心肌損傷給予重視，加強(qiáng)臨床觀察。

　　一旦遇到可疑病例要仔細(xì)聽診，若在聽診中發(fā)現(xiàn)患兒有心動(dòng)過速、心音低鈍、心律不齊、早搏等心臟體征，或在安靜狀態(tài)下有與體溫不成比例的呼吸增快時(shí)，都要考慮到心肌損傷的可能，及時(shí)進(jìn)行心肌酶譜及心電圖檢查，以早期診斷，早期治療。

　　小兒秋季腹瀉心肌損傷的發(fā)生率雖然較高，但大多數(shù)患兒的病情程度較輕，以潛伏型和亞臨床型為主，且具有一定程度的自限性，可隨著腹瀉病情的改善而緩解。所以，人們不必為此而過分緊張。

　　一旦明確小兒秋季腹瀉并發(fā)心肌損傷的診斷，首先要加強(qiáng)抗感染、補(bǔ)液、對(duì)癥治療等常規(guī)治療環(huán)節(jié)，其次要特別關(guān)注如下兩點(diǎn)：一是減少患兒活動(dòng)，增加臥床天數(shù)，以保證患兒得到充分休息，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低心肌損害程度。二是對(duì)有心肌損傷癥狀或體征，或出現(xiàn)心肌酶譜及心電圖異常的患兒，及時(shí)予以糖皮質(zhì)激素、大劑量維生素C及能量合劑等藥物治療，以改善心肌功能，預(yù)防心力衰竭，降低猝死風(fēng)險(xiǎn)。

　　陜西省寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院主任醫(yī)師 魏開敏

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