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　　如何認識高熱

　　高熱，是疾病特別是感染性疾病的常見表現。要從兩方面認識高熱：

　　1、高熱本身可引起心率增快、呼吸急促、寒戰和四肢冰涼等，為人體對待發熱的正常反應，體溫下降后上述情況好轉；

　　2、尋找高熱的原因。常為呼吸道或消化道感染，常見病原為病毒。不要以高熱的程度判斷疾病的輕重，而應以呼吸道或消化道癥狀的輕重進行病情的初步判斷。高熱時尋找病因，采用對因治療。一般感染時，高熱會持續3－5天。

　　高熱時，手腳，這些人體遠端部位出現冰涼，是人體在發燒時的正常反應。無論手腳是否冰涼，只要體溫超過38.5℃，就應給孩子服用退熱藥物。這里提及的體溫，是人體內的溫度，不是肢體末端的溫度。所以，通過以耳腔內、腋下、口腔、肛門直腸等部位測及的溫度為基準。

　　高熱是嬰幼兒最常見秋冬季癥狀，往往最早出現，可伴有腹瀉、咳嗽等。高熱時，體內產熱大于散熱，體內消耗增加，對嬰幼兒可能造成驚厥，所以對于高熱，不論是何原因所致，都要考慮退熱問題。當體溫超過38.5℃時，應接受退熱藥物治療，比如“對乙酰氨基酚”或“布洛芬”。目的是避免高熱驚厥和減少高熱引起的體內消耗。體溫小于38.5℃可激活免疫系統，利于控制感染。服用退熱藥，一般只能在4－6小時內控制高熱。為了增加退熱藥的效果，一定鼓勵多飲水，這樣才可以增加皮膚散熱、增加排尿等，以達控制體溫的效果。由于一般感染所致高熱可達3－5天，此間會反復服用退熱藥物。為了減少退熱藥物的副作用，可以“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”兩類退熱藥物交替使用。

　　現在給嬰幼兒高熱常推薦的退熱藥物，包括“對乙酰氨基酚”和“布洛芬”。常用的劑型為口服糖漿式液體。有些孩子發燒時，不接受口服糖漿式液體。可以考慮使用“對乙酰氨基酚”栓劑。由于栓劑也是“對乙酰氨基酚”起效時間與口服劑型一樣，可維持3-4小時。

　　退熱藥只是將大腦內體溫中樞(體溫調定點)下移，增加散熱。散熱需通過皮膚水分蒸發、排尿等生理過程完成。若體內水分不足，體溫下降幅度則小。也就是大家常說的退熱藥效果不好的原因之一。所以，對于高熱嬰幼兒，在服用退熱藥的同時，必需增加水分的攝入，否則退熱效果會越來越不顯著。由于發熱經常又是上呼吸道感染所致，孩子進水比較困難，家長必須有耐心。對于進水非常困難，同時高熱很難控制時，可考慮靜脈輸液。但不一定是抗生素。

　　出現高熱，待病情好轉后，退燒有兩種形式：一種是體溫逐漸降低，發燒間隔時間逐漸拉長；一種是體溫還是高熱，只是間隔時間逐漸拉長。體溫降低或間隔拉長，只意味病情開始好轉。只有體溫恢復正常(體溫持續<37.5℃)，才算進入恢復期。

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