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　　入秋之后，患秋季腹瀉的嬰幼兒隨之增多。記者了解到，近期，各大醫(yī)院兒科相關(guān)病例的門(mén)診量都在激增，其中，首都兒研所附屬兒童醫(yī)院感染消化科每天的門(mén)診量有300多例，是一個(gè)月前的好幾倍。秋季腹瀉是怎樣引發(fā)的？與其他腹瀉有何不同？該如何護(hù)理秋季腹瀉的患兒？成為媽媽們關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題。

　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院感染消化科主治醫(yī)師寧慧娟介紹，秋季腹瀉從每年10月份開(kāi)始增多，高發(fā)期主要為10月至來(lái)年1月，有時(shí)2月份病人還會(huì)很多。和往年比，今年門(mén)診量沒(méi)有明顯的增加，也就是說(shuō)還沒(méi)有形成暴發(fā)或流行。

　　專(zhuān)家表示，因天氣由熱轉(zhuǎn)涼，細(xì)菌感染的腹瀉病已有所減少，而由病毒所引起的嬰幼兒腹瀉較多。秋季腹瀉主要的病源就是病毒，其中最主要的是輪狀病毒，一般秋季腹瀉就是指輪狀病毒感染引起的腹瀉。

　　寧慧娟說(shuō)，輪狀病毒通常在秋冬的寒冷季節(jié)比較容易存活，在環(huán)境中不易自行滅活，較易傳播，大人小孩之間會(huì)互相傳染。小孩得了，癥狀比較明顯；但大人得了，可能就是一個(gè)亞臨床的狀態(tài)，沒(méi)有癥狀，或有輕微的腹瀉，一般看不出來(lái)，但依然可以傳染給孩子。

　　輪狀病毒主要危害的群體是6個(gè)月到2歲之間的孩子，2歲以后，孩子有抗體了，得的就比較少了。

　　■ 關(guān)鍵問(wèn)題

　　1 秋季腹瀉的主要癥狀是什么？

　　水樣瀉與感冒癥狀

　　首都兒研所附屬兒童醫(yī)院感染消化科主治醫(yī)師寧慧娟：秋季腹瀉，又叫輪狀病毒腸炎，既然是腸炎，就會(huì)有吐和拉稀的癥狀。在秋季腹瀉病程的前一兩天，一般孩子都是以吐為主，有的會(huì)吐得很厲害；吐減輕之后，就開(kāi)始腹瀉。秋季腹瀉很厲害，跟一般夏天吃壞了肚子的腹瀉不同，全是水樣瀉，有些沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)甚至分辨不出，是大便還是尿。

　　另外，很少的孩子會(huì)有白色的大便，或綠色水樣的大便，無(wú)明顯腥臭味。

　　秋季腹瀉有一到兩天的潛伏期，輕微感染的孩子一般不會(huì)發(fā)燒，感染較重的孩子會(huì)發(fā)燒。40%-50%的患兒在出現(xiàn)消化道癥狀之前，可能還會(huì)伴隨著感冒的癥狀，如咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等。

　　2 秋季腹瀉是怎樣傳染的？

　　糞口途徑或呼吸道傳染

　　寧慧娟：輪狀病毒的傳染性很強(qiáng)，它的傳播途徑主要有兩個(gè)，第一是糞口途徑，就是吃了含有輪狀病毒的東西；另一個(gè)是氣溶膠傳播，即接觸帶菌者后，通過(guò)呼吸道被傳染。

　　一般是在醫(yī)院等有患病兒童的地方，或者人群集中的地方，孩子容易被輪狀病毒感染。

　　3 秋季腹瀉有哪些危害？

　　心臟受損、脫水休克

　　寧慧娟：又吐又拉稀后，孩子會(huì)食欲不好，不愛(ài)吃東西，精神也不好。

　　極少數(shù)孩子會(huì)抽風(fēng)，甚至出現(xiàn)驚厥，部分孩子查血時(shí)可以看到心臟受損。

　　這個(gè)病還會(huì)致命，最主要的致命原因就是脫水。每年的流行季節(jié)都會(huì)看到一些案例，孩子在夜里連續(xù)拉稀，家長(zhǎng)沒(méi)有很好的進(jìn)行護(hù)理，等早晨來(lái)醫(yī)院的時(shí)候，已經(jīng)瀕臨死亡，或者休克的狀態(tài)。

　　孩子小，本身體液就少，腹瀉嚴(yán)重的話(huà)，就可能脫水，這是很要命的。

　　4 怎樣判斷孩子是否脫水，怎樣處理？

　　脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液

　　寧慧娟：首先是觀察尿的情況。比如說(shuō)，一晚上都沒(méi)有尿，到早上起來(lái)，又吐又拉，還是沒(méi)有尿，這意味著孩子可能脫水了。

　　其次，從面容上觀察，孩子的眼瞼有點(diǎn)凹陷，皮膚、嘴唇干干的，也是脫水的表現(xiàn)。

　　再者，脫水嚴(yán)重的孩子，呼吸急促、高燒，拉的過(guò)程中出現(xiàn)便血，或者干脆叫不醒了，休克了。這種情況就應(yīng)該立即送醫(yī)院。

　　一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)出現(xiàn)上吐下瀉時(shí)，最好去醫(yī)院讓大夫觀察一下，是不是脫水，該怎么處理。

　　對(duì)輕度脫水的孩子，可以口服補(bǔ)液鹽調(diào)治。給孩子喂口服補(bǔ)液鹽水應(yīng)耐心細(xì)致，少量多次地喂，每次用匙喂10-20毫升，以積少成多。

　　如果孩子對(duì)口服補(bǔ)液不耐受，或腹瀉程度加重，應(yīng)該帶孩子去醫(yī)院，采用靜脈輸液的方法補(bǔ)液。

　　5 秋季腹瀉是否有有效的治療方法？

　　病毒感染無(wú)特異性治療

　　寧慧娟：這是一種病毒感染，和感冒一樣，沒(méi)有特異性的治療，也就是說(shuō)，對(duì)病毒沒(méi)有根本的辦法。一般就是對(duì)癥治療，如吐了就止吐，拉稀了就止瀉。

　　最常用的藥是蒙脫石散，治療腹瀉的西藥，多大的孩子都可以用；還有一些藥是益生菌類(lèi)，如雙歧桿菌、枯草桿菌等，這些菌也基本上沒(méi)什么副作用。

　　用藥主要目的是減輕癥狀，縮短病程，可以使大便的次數(shù)減少，還有就是避免脫水。

　　6 如何分辨胃腸型感冒和秋季腹瀉？

　　癥狀相似，需及時(shí)就醫(yī)

　　寧慧娟：癥狀相似，病原大多為病毒。無(wú)論是胃腸型感冒還是秋季腹瀉，嘔吐、腹瀉厲害的，都必須去醫(yī)院診治。

　　■ 護(hù)理誤區(qū)

　　誤區(qū)1 孩子又吐又拉，應(yīng)該不吃不喝，空空肚子，清清腸胃，幫助緩解癥狀。

　　正常進(jìn)食避免油膩

　　分析：這樣做其實(shí)是不對(duì)的。在腹瀉期間，應(yīng)保證正常進(jìn)食。

　　6個(gè)月以上的孩子，已經(jīng)開(kāi)始吃輔食了，以前習(xí)慣吃什么東西，就繼續(xù)吃。但盡量少吃油膩、高蛋白的東西，比如肉、雞蛋等，而應(yīng)以喝粥、吃面條、米飯為主。

　　需要注意的是，要讓孩子多喝水，每次拉完，都要給孩子喝點(diǎn)水。如果拉得厲害，還可以讓孩子喝糖鹽水。

　　誤區(qū)2 秋季腹瀉時(shí)，最好少用藥，少干預(yù)，盡量讓孩子自己抗一抗，這樣可以增強(qiáng)孩子的抵抗力。

　　癥狀輕微飲食調(diào)節(jié)

　　分析：如果孩子癥狀很輕，不發(fā)燒，也不吐，拉的次數(shù)也不多，比如一天就兩三次，可以通過(guò)飲食來(lái)調(diào)節(jié)，可能就不需要用藥。但如果癥狀很厲害，發(fā)燒，嘔吐、腹瀉次數(shù)很多，就必須用藥了。

　　(分析：寧慧娟，首都兒研所附屬兒童醫(yī)院感染消化科主治醫(yī)師)

　　■ 預(yù)防措施

　　母乳喂養(yǎng)

　　據(jù)了解，小于6個(gè)月的孩子由于體內(nèi)有來(lái)自媽媽的抗體保護(hù)不易患病，母乳喂養(yǎng)的寶貝更少得秋季腹瀉，而人工喂養(yǎng)的寶貝則容易被輪狀病毒所侵?jǐn)_。因?yàn)槟溉橹懈缓庖咔虻鞍祝兄谠鰪?qiáng)嬰幼兒胃腸道的免疫能力，母乳喂養(yǎng)的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會(huì)輕很多。

　　接種輪狀病毒疫苗

　　目前，世界上還沒(méi)有對(duì)輪狀病毒感染有效的治療藥物，因此使用輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。該疫苗口服后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生對(duì)A群輪狀病毒的免疫力，可用于預(yù)防A群輪狀病毒引起的腹瀉。6個(gè)月－3歲的寶寶，可在每年7－9月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來(lái)臨之前接種，每年一次。

　　據(jù)報(bào)道，接種輪狀病毒疫苗的孩子，80%可以預(yù)防秋季腹瀉，但我們也見(jiàn)過(guò)，接種疫苗的孩子又得了秋季腹瀉。但是，這些孩子的癥狀會(huì)輕一些，好得也會(huì)快一些。

　　據(jù)北京市新街口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)疫苗接種的醫(yī)生介紹，如果錯(cuò)過(guò)了接種疫苗的最佳時(shí)間，其他時(shí)間也可以繼續(xù)接種，而得過(guò)秋季腹瀉的寶寶，也建議在痊愈后接種。

　　本版采寫(xiě)/新京報(bào)記者 林文龍

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