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　　寶寶的成長(zhǎng)可以用“日新月異”來(lái)形容，每一天你都可能會(huì)發(fā)現(xiàn)驚喜的變化。但是哪些變化是寶寶成長(zhǎng)中不可或缺的，哪些又是異常的表現(xiàn)呢？寶寶一天天在長(zhǎng)大，但是到底有沒(méi)有達(dá)到體格發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)呢？……一連串的問(wèn)題接踵而至。為此，我們開(kāi)設(shè)了“成長(zhǎng)的秘密”欄目，邀請(qǐng)中國(guó)兒童發(fā)育專業(yè)委員會(huì)的專家們，逐月為媽媽解讀寶寶的成長(zhǎng)秘密，媽媽們快來(lái)參與吧！

　　寶寶成長(zhǎng)指導(dǎo)月月談

　　2～3個(gè)月寶寶的體格發(fā)育

　　1.體重 

　　這個(gè)月的寶寶體重可增加0.9～1.25千克。男孩體重平均為6.4千克左右，正常范圍為5.0～8.0千克。女孩體重平均為5.8千克左右，正常范圍為4.5～7.5千克。這個(gè)月應(yīng)該是嬰兒體重增長(zhǎng)比較迅速的一個(gè)月，平均每天可增長(zhǎng)40克，一周可增長(zhǎng)250克左右。

　　2.身長(zhǎng) 

　　這個(gè)月寶寶的身高可增長(zhǎng)3.5厘米左右。男孩身高平均為61.4厘米左右，正常范圍為57.3～65.5厘米。女孩身高平均為59.8厘米左右，正常范圍為55.6～64.0厘米。

　　3.頭圍 

　　這個(gè)月寶寶的頭圍可增長(zhǎng)約1.9厘米。男孩頭圍平均為40.8厘米左右，女孩頭圍平均為39.8厘米左右。頭圍是大腦發(fā)育的直接象征，影響寶寶今后智力發(fā)展的好壞。

　　4.囟門(mén) 

　　前囟和滿月的寶寶沒(méi)有多大的變化，不會(huì)明顯縮小，也不會(huì)明顯增大。前囟是平坦的，可以看到和心跳一樣的搏動(dòng)。囟門(mén)處沒(méi)有骨骼，家長(zhǎng)要注意保護(hù)。

　　Tips

　　2～3個(gè)月的寶寶已經(jīng)完全脫離新生兒的特點(diǎn)了，進(jìn)入了嬰兒期。寶寶的眼睛開(kāi)始變得有神，能夠有目的地看東西了。皮膚也很細(xì)膩，有光澤，彈性比較好，臉部皮膚也漸漸變得很干凈，奶痂已經(jīng)消退，濕疹減輕，但也有的嬰兒反而加重。

　　2～3個(gè)月寶寶的喂養(yǎng)

　　這個(gè)月可以在兩頓奶中間給寶寶喂一些水果汁，并注意堅(jiān)持給寶寶補(bǔ)充魚(yú)肝油，預(yù)防佝僂病的發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)寶寶有愛(ài)哭、夜驚、多汗、睡眠不安、枕禿等現(xiàn)象，要及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，看是否需要補(bǔ)鈣。

　　在這個(gè)月，嬰兒每日的配方奶食用量應(yīng)該限制在900毫升以下。一天喂6次配方奶，每次不超過(guò)150毫升；一天喂5次配方奶，1次不超過(guò)180毫升。

　　三個(gè)寶寶一臺(tái)戲

　　寶寶小檔案

　　寶寶簡(jiǎn)歷：劉凡，男，出生80天，體重6.4千克，身長(zhǎng)62厘米，人工喂養(yǎng)。

　　媽媽問(wèn)題：寶寶體重的增加有點(diǎn)慢，出生50多天的時(shí)候是6.2千克，現(xiàn)在才6.4千克，吐奶并不嚴(yán)重。需要服用促進(jìn)消化的藥嗎？寶寶入睡后打鼾是怎么回事呢？

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　這位小寶寶的體格發(fā)育還是可以的，體重和身長(zhǎng)都在這個(gè)月齡寶寶的正常范圍內(nèi)。不過(guò)孩子的體重增長(zhǎng)有點(diǎn)緩慢，媽媽可以從很多方面尋找原因，找到原因才能對(duì)癥處理。

　　回復(fù)媽媽疑問(wèn)

　　體重增長(zhǎng)緩慢 

　　寶寶的生長(zhǎng)速度會(huì)有加快和減緩的階段，有時(shí)甚至?xí)簳r(shí)停止，比如在他生病的時(shí)候?；疾r(shí)由于食欲減退，胃腸消化吸收不良，以及發(fā)燒、腹瀉等消耗增加，使人體的營(yíng)養(yǎng)素入不敷出，造成孩子的體重不增。常見(jiàn)的有反復(fù)呼吸道感染、腹瀉、蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病、結(jié)核病等。這些疾病除了體重不增外還有相應(yīng)的癥狀，可以到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生仔細(xì)檢查，及時(shí)治療。

　　此外，還有些孩子吃奶很好，精神也特別好，睡眠不足，活動(dòng)量過(guò)大，這樣也會(huì)造成體重不增?！?/p>

　　很多媽媽看到孩子體重增長(zhǎng)不理想，便想給孩子吃各種消化藥，這樣不利于寶寶的胃腸道發(fā)育。孩子體重的增長(zhǎng)不是一個(gè)直線上升的過(guò)程，而是有一定的規(guī)律的。出生早期體重增長(zhǎng)比較快，以后逐漸減慢，到青春期再次快速增長(zhǎng)。因此，常常有家長(zhǎng)很著急，為什么孩子體重增加明顯減少，其實(shí)這是正常的。

　　睡覺(jué)打鼾

　　小嬰兒睡眠有呼嚕聲可能是喉軟骨發(fā)育不良，會(huì)使孩子睡覺(jué)聲音比較大，一般6個(gè)月以后會(huì)明顯減輕，有些孩子會(huì)持續(xù)到1歲半。睡覺(jué)的時(shí)候注意孩子的枕頭不要高，要注意呼吸道保持在直的狀態(tài)，這樣能促進(jìn)呼吸道暢通。

　　另外，有些很小的寶寶有時(shí)打呼嚕是因?yàn)槟虊K淤積所造成的，一方面導(dǎo)致寶寶吃奶不順，另一方面使氣道不順，這便容易造成嬰兒睡眠時(shí)打呼嚕。媽媽給寶寶喂好奶后，不要立即將寶寶放下睡覺(jué)，而應(yīng)將他抱起，輕輕拍其背部，就可以防止寶寶因奶塊淤積而打呼嚕。如果奶塊淤積較嚴(yán)重，已經(jīng)影響了喂奶，可以往鼻腔里滴1～2滴生理鹽水，稀釋一下奶塊就可以了。

　　寶寶小檔案

　　寶寶簡(jiǎn)歷：王紫萌，女，出生85天，體重6.8千克，身長(zhǎng)59厘米，母乳喂養(yǎng)，吃奶情況一般。

　　媽媽問(wèn)題：寶寶從出生到現(xiàn)在基本上大便都會(huì)帶水，最近總有綠色的大便，有泡沫。醫(yī)生說(shuō)是生理性腹瀉，開(kāi)了思密達(dá)。在寶寶的養(yǎng)育上我該注意些什么呢？

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　這位小寶寶的體格發(fā)育看來(lái)是不錯(cuò)的，但是孩子有生理性腹瀉現(xiàn)象，家長(zhǎng)在日常護(hù)理和喂養(yǎng)方面就要多注意，尤其是要注意給寶寶補(bǔ)充水分。

　　回復(fù)媽媽疑問(wèn)

　　生理性腹瀉

　　生理性腹瀉多見(jiàn)于6個(gè)月以下的嬰兒，除大便次數(shù)增多外，多無(wú)其他癥狀，食欲好，無(wú)嘔吐，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。生理性腹瀉并不影響嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，所以完全不必因?yàn)榇蟊愦螖?shù)多而舍棄母乳，改換牛乳或其他乳制品。

　　生理性腹瀉的寶寶也無(wú)須藥物治療，因?yàn)橹委煾篂a的藥物均有抗感染、收斂、助消化等作用，而生理性腹瀉既不是消化道感染，又不是消化不良，故沒(méi)有用藥的必要。

　　對(duì)生理性腹瀉的寶寶應(yīng)加強(qiáng)生活護(hù)理，及時(shí)換尿布，每次大便后用溫水清洗，輕輕擦干，如有臀紅，可用鞣酸軟膏輕輕擦涂，以免引發(fā)局部感染。此外，對(duì)于生理性腹瀉的寶寶，應(yīng)警惕在此基礎(chǔ)上發(fā)生病理性腹瀉。如果寶寶的大便次數(shù)突然增加，大便內(nèi)水分增多，有臭味，就說(shuō)明很有可能因其他因素而加重了腹瀉。此時(shí)應(yīng)該尋找原因，去除造成腹瀉的新因素，積極給予治療，直到恢復(fù)平時(shí)的狀態(tài)為止。

　　寶寶小檔案

　　寶寶簡(jiǎn)歷：王應(yīng)可，男，2個(gè)半月了，體重7.3千克，身長(zhǎng)63厘米，在寶寶的飲食方面未見(jiàn)異常。

　　媽媽問(wèn)題：寶寶發(fā)育很好，不過(guò)寶寶睡覺(jué)有點(diǎn)“倒覺(jué)”了，白天怎么弄不醒，晚上就不睡，怎么給寶寶調(diào)整呢？

　　專家點(diǎn)評(píng)

　　這位小寶寶的體格發(fā)育也很不錯(cuò)，體重身長(zhǎng)都非常良好。

　　回復(fù)媽媽疑問(wèn)

　　睡覺(jué)日夜顛倒

　　嬰兒每天大部分的時(shí)間都是在睡眠中度過(guò)的，但有些寶寶總是白天睡得多，一到晚上就一點(diǎn)睡意都沒(méi)有。這讓家長(zhǎng)非常頭疼，日夜顛倒會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)。寶寶身高除了與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、鍛煉諸因素有關(guān)外，還與生長(zhǎng)激素的分泌有重要關(guān)系。生長(zhǎng)激素分泌過(guò)少，極有可能造成身材矮小。而生長(zhǎng)激素的分泌有其特定的節(jié)律，一般在22時(shí)至凌晨1時(shí)為分泌的高峰期。如果睡得太晚，對(duì)于正在長(zhǎng)身體的寶寶來(lái)說(shuō)，很有可能會(huì)影響到身高。

　　面對(duì)睡覺(jué)顛倒的寶寶，媽媽們首先不要著急，要想辦法盡量延長(zhǎng)寶寶白天興奮的時(shí)間，培養(yǎng)寶寶良好的睡眠規(guī)律。以下是給媽媽的一些小建議：

　　下午五六點(diǎn)鐘后，不要讓寶寶睡覺(jué)。當(dāng)寶寶午覺(jué)醒來(lái)時(shí)，一定要逗引他多玩一會(huì)兒。白天房間里的光線要盡量明亮一些，保持房間里面一直有聲音，可以播放一些輕柔的音樂(lè)。

　　給寶寶固定的睡眠暗示，每次睡眠前都做相同的事情，做完就讓寶寶躺在床上。先給寶寶洗一個(gè)熱水澡，然后給他喂奶、講故事，再睡覺(jué)，反復(fù)這樣就會(huì)讓寶寶形成習(xí)慣，以后每次做這些事情的時(shí)候就會(huì)有一個(gè)暗示傳遞給寶寶：該睡覺(jué)啦。

　　寶寶出現(xiàn)的其他小問(wèn)題

　　1.開(kāi)始使用枕頭

　　等小寶寶長(zhǎng)到3個(gè)月左右，學(xué)會(huì)了抬頭以后，脊柱頸段出現(xiàn)向前的生理彎曲，這時(shí)開(kāi)始使用枕頭就比較適宜了。有些媽媽喜歡給寶寶用稍微硬一些的枕頭，認(rèn)為這樣可以使寶寶的頭骨長(zhǎng)得結(jié)實(shí)，頭形長(zhǎng)得好看，但這樣的做法并不正確。質(zhì)地過(guò)硬的枕頭，睡后易使頸部肌肉疲勞，造成落枕。而小寶寶顱骨較軟，囪門(mén)和顱骨線還未完全閉合，長(zhǎng)期使用，會(huì)造成頭顱變形或者大小臉，影響外形美觀。可是，太軟的枕頭又不能很好地支撐頸椎，而且由于與寶寶頭皮的接觸面過(guò)大，不利于血液循環(huán)，透氣性差，甚至影響呼吸，特別是寶寶發(fā)燒時(shí)更不適宜使用。因此，小寶寶的枕頭要軟硬適度，不妨選用蕎麥皮、油菜籽、曬干的茶葉、菊花等綠色材料作為填充物。

　　媽媽在選擇枕頭時(shí)，要注意枕頭的高度、寬度、長(zhǎng)度等。長(zhǎng)度與寶寶兩肩的寬度相等為宜，寬度與寶寶兩肩的寬度相等為宜，或稍寬些，三四個(gè)月的寶寶枕頭的高度在1～2厘米即可。

　　2.吸吮手指

　　這個(gè)月的孩子會(huì)把小手或大拇指伸到嘴里吸吮，媽媽怕孩子養(yǎng)成吸手指癖好，從一開(kāi)始就加以糾正干預(yù)，這是不對(duì)的。這么大的孩子吸吮手指是一種運(yùn)動(dòng)能力，是寶寶想了解自己能力，對(duì)外界積極探索的表現(xiàn)。寶寶能夠把手準(zhǔn)確地放到嘴里吸吮是個(gè)很了不起的進(jìn)步，說(shuō)明寶寶支配自己的能力有了很大提高，標(biāo)志著寶寶手、口動(dòng)作互相協(xié)調(diào)的能力己達(dá)到一定水平。吸吮手指還可以穩(wěn)定情緒，當(dāng)寶寶肚子餓了，感到疲勞、生氣的時(shí)候，吸吮自己的手指就會(huì)安定下來(lái)。此時(shí)爸媽可以允許寶寶吸吮手指，否則會(huì)影響寶寶手眼協(xié)調(diào)的能力及抓握能力的發(fā)展，使寶寶失去特有的自信心。

　　3.不餓也哭著要奶吃

　　這時(shí)期寶寶對(duì)人的反應(yīng)開(kāi)始出現(xiàn)區(qū)別了，對(duì)母親的臉更為偏愛(ài)，在母親面前表現(xiàn)出更多的微笑、咿呀學(xué)語(yǔ)、依偎、接近，而在其他人面前這些反應(yīng)就少一些，對(duì)陌生人的反應(yīng)更少。此時(shí)媽媽要抱抱寶寶，不要怕把孩子慣壞了，這是孩子情感發(fā)育中不可缺少的，媽媽至少每天要抱孩子2個(gè)小時(shí)，才能滿足孩子對(duì)媽媽愛(ài)撫的需要。

　　4. 認(rèn)生

　　快3個(gè)月的孩子，有的開(kāi)始認(rèn)生了，尤其是家里人少，只有媽媽或保姆看孩子時(shí)，一旦有陌生人來(lái)到，孩子會(huì)看著生人大聲啼哭，不讓生人抱。這看起來(lái)是孩子很聰明，孩子能認(rèn)人了，似乎不認(rèn)生的孩子就不聰明了。不是的，不認(rèn)生的孩子和見(jiàn)人多有關(guān)，也與性格有關(guān)，這樣的孩子可能更容易與人交往。

　　5.關(guān)節(jié)彈響聲

　　小嬰兒韌帶較為薄弱，關(guān)節(jié)窩淺，關(guān)節(jié)周?chē)g帶相對(duì)松弛，骨質(zhì)也軟，長(zhǎng)骨端部有軟骨。當(dāng)關(guān)節(jié)做屈伸活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)彈響聲，即媽媽抱起寶寶時(shí)聽(tīng)到的關(guān)節(jié)響。隨著孩子月齡增大，韌帶會(huì)越來(lái)越結(jié)實(shí)，肌肉也隨之發(fā)達(dá)，這種關(guān)節(jié)彈響聲就會(huì)逐漸消失。如無(wú)特殊癥狀，則完全屬于正?，F(xiàn)象。若膝關(guān)節(jié)伸屈有響聲，伴有膝部疼痛、嬰兒哭鬧，應(yīng)排除先天性盤(pán)狀半月板。若髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響聲，應(yīng)排除先天性髖關(guān)節(jié)脫位。

　　免疫接種備忘錄

　　1.脊髓灰質(zhì)炎疫苗              

　　在寶寶滿2個(gè)月時(shí)已分別服用了一顆脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，為達(dá)到疫苗預(yù)防疾病的效果，還應(yīng)在寶寶滿3個(gè)月時(shí)，再服用一次。并且在寶寶滿4個(gè)月的時(shí)候，口服第3粒脊髓灰質(zhì)炎疫苗糖丸，至此便完成了脊髓灰質(zhì)炎疫苗的基礎(chǔ)免疫。

　　注意事項(xiàng)

　　如果寶寶在發(fā)熱、患急性疾病期間，或患有嚴(yán)重的腹腹瀉，暫時(shí)不能服用糖丸疫苗，待病情好轉(zhuǎn)后，再補(bǔ)服糖丸疫苗。

　　2. 百白破三聯(lián)疫苗

　　三聯(lián)疫苗又稱白百破疫苗，它可以預(yù)防白喉、百日咳、破傷風(fēng)3種疾病。寶寶在滿3個(gè)月時(shí)應(yīng)注射三聯(lián)疫苗第1針，滿4個(gè)月時(shí)注射第2針，滿5個(gè)月時(shí)注射第3針，此3針為基礎(chǔ)免疫。待1歲6個(gè)月至2歲之間再加強(qiáng)一次，等寶寶上小學(xué)后就只需注射白百破二聯(lián)疫苗了。施打部位為大腿前外側(cè)。

　　注意事項(xiàng) 

　　寶寶注射三聯(lián)疫苗后，可能會(huì)出現(xiàn)低熱。一般在注射后數(shù)小時(shí)開(kāi)始發(fā)熱，多在48小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。發(fā)熱期間可有倦怠、煩躁不安等表現(xiàn)，給寶寶多喝水，讓其多休息即可，無(wú)須特殊處理。但如果高熱或發(fā)熱時(shí)間太長(zhǎng)，則要去找醫(yī)生看看寶寶有否患有其他疾病。接種12～24小時(shí)后注射局部可能會(huì)出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，個(gè)別寶寶注射同側(cè)的腋下淋巴結(jié)會(huì)腫大。有些寶寶局部的硬結(jié)腫塊要1～2個(gè)月才消退，一般不需處理。如果注射過(guò)淺或使用疫苗前未充分搖勻，可能會(huì)形成無(wú)菌性膿腫，一般是先有局部紅腫、疼痛，有硬結(jié)腫塊，經(jīng)10天左右局部軟化，表皮變成暗紫色，接之有波動(dòng)感。處理辦法主要是做好護(hù)理，防止細(xì)菌感染，用毛巾熱敷以促進(jìn)吸收，十幾天即可痊愈。如果膿腫較大，可用注射器抽出膿液，如果膿腫破裂則需要切開(kāi)排膿。

　　策劃/本刊編輯部  指導(dǎo)專家/   兒科專家聯(lián)手

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