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　　隨著人們生活水平的提高，人們更加關注健康和疾病的預防，小兒更是關注的焦點。小兒佝僂病在我國發病地區廣泛，患病率較高，尤其是1歲以內的小兒更是重點的防治對象。冬季又是佝僂病的高發季節，了解冬季如何給小兒補鈣是預防佝僂病的重要舉措。

　　大家都知道，維生素D(以下簡稱VD)、鈣、磷是維持骨發育、營養、骨形態的物質基礎，它們缺乏可使骨鈣化不良而發生佝僂病。因此，VD、鈣、磷及其代謝出現障礙，是佝僂病發病的生物學原因。VD不僅是一種維生素，也是一種激素類物質，它與其他維生素不同，人體自身可合成。皮膚中的7-脫氫膽固醇經紫外線照射可以合成VD3，它是一種激素的前體，在體內經肝臟、腎臟中的酶羥化后變成一種活性的物質，來調節體內的鈣磷水平。正是由于VD的這一特點，使佝僂病的發病具有明顯的季節性。冬季在北方地區，由于天氣較寒冷，人們特別是小兒戶外活動較少，日光照射不足，從而使VD的自身合成減少。因此，在冬季合理補鈣非常重要(確切地說是補VD)。

　　在佝僂病綜合治療預防方案中補鈣、補VD是主要的基本的措施。VD藥物防治的方法，常采用的是“夏秋曬太陽，冬春服VD”的方法。冬春季預防性VD的給藥方法有3種：每日法、每月法、每季法。每日法：每日口服VD400～800IU至周歲。每月法：每月1次口服1次VD 5～10萬IU至周歲。每季法：每季1次口服VD 15～30萬IU至周歲。有條件者宜采用每日法，既安全，療效又好。每月、每季法可依據地區、年齡、藥源情況選用。人體鈣劑營養全部或大部分可從食物中獲取，所以補鈣應以食物為主，只有食物供給或攝入鈣劑不足時，才需補鈣。鈣劑補充的原則是缺多少補多少。鈣劑吃多了輕者便秘，重者堿中毒，營養代謝失調。但在實際工作中缺多少，很難掌握。一般情況下按鈣元素計算：0～3歲100～200mg/日，3歲以上200～300mg/日；按結合鈣計算：0～3歲1～2g/日，3歲以上2～3g/日。按上述劑量佝僂病患者治療療程是2～3個月。補充鈣劑應同時補VD，單純補充鈣劑無效。

　　佝僂病的發病原因是有一定的生物學原因，但它的發病也與一定的社會因素相聯系。不同的地區、人群、季節、不同居住條件、氣候特點、生活、飲食習慣等均有密切的聯系。因此，佝僂病的防治，既要重視生物學因素的調整，也要重視社會性因素方面的改善，才能達到控制和消滅的目的。總之，小兒多到戶外活動，主食多樣化，積極預防感染性疾病、營養性疾病，冬季合理服用VD，是預防佝僂病，提高小兒健康水平的重要方法。

　　□濟南市婦幼保健院 主治醫師 王愛云

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