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　　隨著人們生活水平的提高，人們更加關(guān)注健康和疾病的預(yù)防，小兒更是關(guān)注的焦點(diǎn)。小兒佝僂病在我國發(fā)病地區(qū)廣泛，患病率較高，尤其是1歲以內(nèi)的小兒更是重點(diǎn)的防治對象。冬季又是佝僂病的高發(fā)季節(jié)，了解冬季如何給小兒補(bǔ)鈣是預(yù)防佝僂病的重要舉措。

　　大家都知道，維生素D(以下簡稱VD)、鈣、磷是維持骨發(fā)育、營養(yǎng)、骨形態(tài)的物質(zhì)基礎(chǔ)，它們?nèi)狈墒构氢}化不良而發(fā)生佝僂病。因此，VD、鈣、磷及其代謝出現(xiàn)障礙，是佝僂病發(fā)病的生物學(xué)原因。VD不僅是一種維生素，也是一種激素類物質(zhì)，它與其他維生素不同，人體自身可合成。皮膚中的7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射可以合成VD3，它是一種激素的前體，在體內(nèi)經(jīng)肝臟、腎臟中的酶羥化后變成一種活性的物質(zhì)，來調(diào)節(jié)體內(nèi)的鈣磷水平。正是由于VD的這一特點(diǎn)，使佝僂病的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性。冬季在北方地區(qū)，由于天氣較寒冷，人們特別是小兒戶外活動(dòng)較少，日光照射不足，從而使VD的自身合成減少。因此，在冬季合理補(bǔ)鈣非常重要(確切地說是補(bǔ)VD)。

　　在佝僂病綜合治療預(yù)防方案中補(bǔ)鈣、補(bǔ)VD是主要的基本的措施。VD藥物防治的方法，常采用的是“夏秋曬太陽，冬春服VD”的方法。冬春季預(yù)防性VD的給藥方法有3種：每日法、每月法、每季法。每日法：每日口服VD400～800IU至周歲。每月法：每月1次口服1次VD 5～10萬IU至周歲。每季法：每季1次口服VD 15～30萬IU至周歲。有條件者宜采用每日法，既安全，療效又好。每月、每季法可依據(jù)地區(qū)、年齡、藥源情況選用。人體鈣劑營養(yǎng)全部或大部分可從食物中獲取，所以補(bǔ)鈣應(yīng)以食物為主，只有食物供給或攝入鈣劑不足時(shí)，才需補(bǔ)鈣。鈣劑補(bǔ)充的原則是缺多少補(bǔ)多少。鈣劑吃多了輕者便秘，重者堿中毒，營養(yǎng)代謝失調(diào)。但在實(shí)際工作中缺多少，很難掌握。一般情況下按鈣元素計(jì)算：0～3歲100～200mg/日，3歲以上200～300mg/日；按結(jié)合鈣計(jì)算：0～3歲1～2g/日，3歲以上2～3g/日。按上述劑量佝僂病患者治療療程是2～3個(gè)月。補(bǔ)充鈣劑應(yīng)同時(shí)補(bǔ)VD，單純補(bǔ)充鈣劑無效。

　　佝僂病的發(fā)病原因是有一定的生物學(xué)原因，但它的發(fā)病也與一定的社會因素相聯(lián)系。不同的地區(qū)、人群、季節(jié)、不同居住條件、氣候特點(diǎn)、生活、飲食習(xí)慣等均有密切的聯(lián)系。因此，佝僂病的防治，既要重視生物學(xué)因素的調(diào)整，也要重視社會性因素方面的改善，才能達(dá)到控制和消滅的目的。總之，小兒多到戶外活動(dòng)，主食多樣化，積極預(yù)防感染性疾病、營養(yǎng)性疾病，冬季合理服用VD，是預(yù)防佝僂病，提高小兒健康水平的重要方法。

　　□濟(jì)南市婦幼保健院 主治醫(yī)師 王愛云

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