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　　醫生爸爸筆記預防接種和按月齡發育異常檢測表

　　(1)預防接種是在孩子體內提前生成對人體有致命影響的抗原的抗體。

　　預防接種就是殺死或損耗引發我們身體疾病的惡性菌。抗體就是惡性菌(抗原)侵入體內時相抗衡的物質，只要生成一個，我們身體的免疫系統就會記住，下次當抗體侵入時便能迅即生成抗體。

　　(2)6個月前嬰兒的預防接種

　　2～6個月嬰兒需接種多次疫苗，如口服小兒麻痹糖丸、注射百白破三聯疫苗、乙型肝炎疫苗和乙腦疫苗。每次接種都有一定的時間和要求。

　　在嬰兒滿4個月時，應口服第三顆小兒麻痹糖丸，至此即完成了全程的基礎免疫，在嬰兒體內產生了足夠的抗小兒麻痹癥的抗體，可維持2～3年。因此，在4歲左右還應再服一次以強化對該疾病的抵抗力。

　　百白破三聯疫苗從嬰兒生后滿3個月開始接種第一針，要完成該疫苗的基礎免疫，還需在出生后滿4個月和滿5個月時再各接種一次。即在嬰兒體內產生了抗百日咳、白喉和破傷風三種傳染病的抗體。注射百白破三聯疫苗的第二針后，因注射劑量增加了，往往會發生一定的反應，如在接種后的當天晚上嬰兒會哭鬧不安，難以入睡，有時還會發燒。注射的局部會紅腫、疼痛，也可使嬰兒煩躁不安。這種反應一般可持續1～2天，而自行恢復，不需處理。如果嬰兒體溫升至39.5℃以上，有抽搐、驚厥、持續性驚叫等嚴重反應，應及時到醫院進行診治。在進行第三針注射時，應將上述情況反饋給醫生，由醫生決定是減少劑量注射呢？還是改用白破疫苗注射，或是不再進行第三針注射，以免再次發生嚴重反應或過敏反應。

　　乙型肝炎疫苗的第三針應在嬰兒滿6個月時接種。因為與第二針相隔時間較長，有的家長往往會忘記。如第三針不接種，抗體水平低且持續時間短。

　　(3)7～9個月的嬰兒的預防接種

　　7～9個月的嬰兒需要接種麻疹減毒活疫苗，接種麻疹疫苗后可預防嬰兒患麻疹。目前規定在嬰兒8個月時都應接種麻疹疫苗。這是因為在嬰兒8個月時，由母親傳遞給嬰兒的麻疹抗體逐漸消失，而使嬰兒對麻疹的抵抗力下降。這時必須采取人工的方法，即注射麻疹疫苗，在嬰兒體內經過一次輕微的麻疹病毒感染，從而在體內產生相應抗體，對麻疹有了抵抗力，這種抵抗力一般可持續3～4年。接種時，在嬰兒的臂外側進行皮下注射。接種麻疹疫苗后，反應很輕，僅少數嬰兒在接種后6～10天可有發熱，但體溫不會超過38.5℃，持續2天即消退。嬰兒的精神、食欲均不受影響。也有的嬰在接種后，發熱的同時可出現皮疹，多見于胸、腹及背部的皮膚，皮疹數目不多，并且1～2天內即消失，皮疹消失后也不像患麻疹那樣皮膚上留有褐色斑。因此，不需要做任何處理。在注射的局部一般無不良反應。在嬰兒患有發熱、其他疾病的急性期、恢復期時，均應暫緩接種。對雞蛋過敏的嬰兒應當慎重使用麻疹疫苗。在注射丙種球蛋白、胎盤球蛋白后，需間隔一個月才可接種麻疹疫苗。而接種麻疹疫苗后二周，才可注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白等，以免影響麻疹疫苗的免疫效果。

　　(4)嬰兒1歲時的預防接種

　　嬰兒1歲時應接種流腦多糖疫苗和乙腦疫苗。按規定在嬰兒10個月～12個月期間進行流腦疫苗的初次接種，需要接種2次完成基礎免疫，2次之間應間隔3個月。乙腦疫苗有兩種，一種是滅活的，一種是減毒的，一般韓國國內的計劃免疫規定的免費的是滅活的，這一種初免是2針，間隔7～10天，減毒的初免的1針。兩種比較，滅活的寶寶要多扎一次，但寶寶反應相對較小，減毒的寶寶可以少扎1針，但反應相對較大。這兩種疫苗一般接種在嬰兒的上臂外側三角肌附著處，進行皮下注射。接種后反應輕微，僅少數小兒可出現接種部位有紅暈、硬結等反應，全身僅有發熱，偶爾可出現過敏反應，這些反應經過1～2天后也會自行消失，不需要做任何處理。

　　(5)需加強接種的疫苗

　　1歲內完成了幾種疫苗的基礎免疫后，在小兒體內產生了足夠的抵抗疾病的能力，但是，隨著時間的推移，體內的抗體會逐漸下降，因疫苗的不同下降的程度也不相同，因此，有些疫苗需要在小兒1.5～2歲期間需要進行加強接種，有些疫苗要等到小兒4歲以后才需要加強接種。1.5～2歲期間需要加強接種的疫苗有百白破混合疫苗和麻疹疫苗，接種的方法與基礎免疫相同，4歲加強一劑脊灰糖丸，以后到6歲時在接種一次白破類毒素混合疫苗。另一種需要加強接種的疫苗是流行性乙型腦炎疫苗，初次接種是在小兒8個月時接種的，間隔一年的時間，則需進行加強接種一次，最好是在每年的4～5月份接種，因乙型腦炎的發病流行季節是在每年的夏秋季節，該疫苗在小兒6歲時還應再加強接種第二次。

　　(6)哪些情況下應暫緩預防接種？

　　在進行預防接種時，每種預防制劑均有一定的接種對象，不是任何人任何時候都可進行預防接種的。在有以下情況時均不易進行預防接種：

　　①患傳染病后正處于恢復期或有急性傳染病接觸史而又未過檢疫期的兒童不宜打預防針。若此時打預防針容易發生不良反應，或使原有病情加重。

　　②正在患感冒或因各種疾病引起發熱的兒童，若打預防針，會使體溫升高，誘發或加重疾病。

　　③有哮喘、濕疹、蕁麻疹及過敏性體質的兒童，打預防針后易發生過敏反應，特別是打麻疹活疫苗，或白百破混合制劑等致敏原較強的預防針，更易產生過敏反應；對有癲癇和驚厥史的患兒打預防針，尤其是打乙腦或百白破混合制劑的，易使兒童發生暈厥、抽風和休克等；有嚴重佝僂病的孩子不宜用小兒麻痹糖丸疫苗。

　　④患急慢性腎臟病、活動性肺結核、嚴重心臟病、化膿性皮膚病、化膿性中耳炎的小兒，打預防針后可出現各種不良反應，使原有的病情加重而影響病兒的康復。但需要指出的是，小兒如果患有先天性心臟病，只要心臟功能好，照樣可以打預防針。

　　⑤預防接種期間，若小兒正處于不舒服，有嘔吐、腹瀉和咳嗽等癥狀時，在征得醫生的同意后，可暫時不打預防針，待癥狀好轉后再補打。

　　⑥近一個月內注射丙種球蛋白者也不易接種。待以上疾病恢復正常后，即可進行常規接種。如發現自己的孩子有免疫缺陷時，不能進行任何預防接種。

　　(7)怎樣減少預防接種后的反應

　　大多數疫苗接種后是不會引起嚴重反應的，但是由于每個孩子的體質不同，在進行預防接種后，可能會出現一些輕重不同的反應。主要的有局部反應和全身反應，發生過敏反應也是很少的。

　　為了保證安全，減少反應，各種預防接種必須在孩子身體健康的時候進行。如果孩子有病，就暫時不要接種。例如，發熱時不要打白百破三聯疫苗；腹瀉時不要口服小兒麻痹癥糖丸；空腹饑餓時不宜打預防針，以免發生低血糖等嚴重反應。打針前做好孩子的工作，讓勇敢的孩子先打，以消除膽小孩子的緊張害怕心理。打針后2至3天內應避免劇烈活動，注意注射部位的清潔衛生。暫時不要洗澡，以防局部感染。

　　(8)可選擇的疫苗接種

　　下列疫苗接種雖說是不接種也無妨的，但是韓國幼兒科學會卻提倡注射。

　　腦水膜炎 A型肝炎肺球菌疫苗根據產品不同需要2～3次基本接種和一次追加接種，2、4個月的時候注射。從一周歲起可以開始注射，在兩周歲時抗體產生最多。 2、4、6個月的時候接種，12、15個月的時候追加接種。肺球菌是可以引發中耳炎、腦膜炎等疾病的細菌，在美國、歐洲、澳洲都被列入到基本接種中。

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