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　　寶寶在媽媽腹中長到28周了，準媽媽從比較舒適的孕中期進入孕晚期。在這段時間，準媽媽們如果過于勞累，或身體不適，可能引發早產。根據近日世界衛生組織發布的《早產兒全球報告》顯示，每年世界上有1500萬早產兒。其中，中國早產兒人數位居第二，高達 117萬余，僅次于印度。早產兒各器官系統尚未發育成熟，生活力差，容易導致疾病，此外可能留有智力障礙或神經系統的后遺癥。因此，孕晚期的準媽媽們要關注自身保健，預防早產。 ——— 編者

　　妊娠晚期孕婦需注意自我監護

　　□武漢同濟醫院婦產科 李玲新

　　妊娠晚期是指妊娠滿28周至不足42周這一階段。在此期間孕婦的自我監護尤為重要，特別要注意以下幾點：

　　按時產前檢查，以便及時發現異常，及時治療。妊娠28～36周之間，每2周檢查1次，妊娠36周后每周檢查1次，直至分娩。如屬高危孕婦，應酌情增加產前檢查次數。

　　多吃營養豐富的菜肴，尤其要注意攝入蛋白質、鈣、鐵以及一些微量元素。

　　孕期汗腺分泌旺盛，要勤洗澡、勤換衣。要洗淋浴，不洗盆浴。每天清洗外陰，換內褲。

　　懷孕8個月后停止性生活，以防早產和生殖道感染。

　　懷孕晚期，孕婦負擔加重，容易疲乏，所以要注意休息。睡眠姿勢可取左側位，有利于子宮、胎盤的血液供應，使胎兒發育良好，還可減少孕婦的浮腫現象。

　　在孕32周后，孕婦應每日早中晚各數胎動1小時，每小時胎動數應不少于3次，12小時內胎動累計數不得少于10次。凡是12小時內胎動累計數少于 10次，或逐日下降大于50%而不能恢復者，說明胎兒可能有宮內缺氧情況。胎動計數時，孕婦雙手放于腹部兩側，感到一次或連續幾次胎動則為一次胎動。如果胎動每小時少于3次或突然頻繁，應再數一小時。若無好轉，應及時就診。

　　出現以下情況之一時，應及時到醫院就診：陰道流水及流血；規律的子宮收縮、腰痛、下腹墜脹；胎動異常；下肢浮腫明顯增加，頭暈，血壓增高；達到預產期時限。

　　幸福媽拒絕寶寶早產

　　□北京瑪麗婦嬰醫院 余梅

　　早產是指準媽媽在懷孕28周以上未滿37周的生產情況。由于早產月份的不同，胎兒出生的體重等方面亦有很大的差異。早產的月份越小，胎兒的體重就越輕，活力也就越弱，反之則越強。

　　小部分早產是醫生根據準媽媽和胎兒自身原因而不得不為之的。比如，當準媽媽有不斷惡化的先兆子癇等嚴重疾病出現時，或者當胎兒在宮內停止生長時，醫生可能會決定提早進行引產或實施剖宮產手術。大部分的早產是自然發生的。當準媽媽的羊水提前破裂，或者在沒有宮縮的情況下宮頸口開大(稱為宮頸機能不全)，都可能會導致自然早產的發生。而懷有雙胎或多胞胎的準媽媽則更容易發生早產。一般來說醫生根據準媽媽的描述和癥狀，基本能找到早產的原因，但也有一些早產的準媽媽在懷孕期間檢查不出來有任何原因，尤其是第一次懷孕的準媽媽，更是如此。

　　關注早產信號

　　早產是可預防的，關鍵是要及早診斷，及時治療。當出現以下三種情況之一時必須去醫院檢查。

　　下腹疼痛：下腹部有類似月經前般的墜痛、規則的子宮收縮及肚子變硬，每小時6次或更多次的收縮，即每10分鐘有1次以上的子宮收縮，每一次持續至少40秒，收縮較厲害時會腹痛。如不及時就醫，子宮頸將會變薄、擴張而導致早產分娩。

　　持續腰腹背酸痛：即便躺下休息也不能有任何改善。

　　分泌物有異：分泌物增加，有水狀或血狀的陰道分泌物。

　　見紅：出現有鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物，這是由于生產前子宮頸口變化所致。

　　破水：羊膜穿破，羊水不自主地流出，正常情況下羊水呈透明、清澈狀；此時，準媽媽會感覺到陰道有水突然流出來，可能是大量流出，也有可能是少量、斷斷續續流出。一旦有破水的現象發生，需馬上到醫院檢查。

　　早產發生時的緊急措施

　　若有早產的征兆，不論發生的時間或者輕重與否，準媽媽都必須立即就醫，才能給予產科醫生充裕的時間，來提供適當且迅速的處置，例如給予促進胎兒肺部成熟的藥物等，進而降低早產的風險。準媽媽要避免慌張、避免用力呼吸、采取平躺的姿勢，盡量放松心情等待救護人員的到來。

　　遠離早產，做好五件事

　　通常情況下，早產兒要比足月兒體重平均輕1千克，甚至更多，并要在溫箱里度過一段時間。為了寶寶健康，準媽媽們要盡量避免早產。

　　一旦懷孕，就要定期去做檢查

　　只要確定已經懷孕，就要開始定期去做檢查，從而及時診斷出可能的早產跡象，如子宮頸張開、多胎妊娠、子宮肌瘤、子宮畸形等等。只有早發現，才能及早采取相應的措施，避免早產的發生。比如，如果是子宮頸張開，在孕期的前3個月就可以診斷和治療。

　　避免久站和負重動作

　　孕婦站立時，胎兒的重量幾乎全部壓在子宮頸上。一般情況下，懷孕后要避免站立過久，以免過度壓迫宮頸口，尤其是孕婦被醫生診斷為有子宮頸張開的跡象時，更是要注意。如果所從事的職業需要久站，從孕期的第4個月起，準媽媽應該要求調換工作崗位。

　　減少活動量

　　懷孕28周以后，胎兒開始迅速增大，準媽媽們要注意適當減少活動量，運動應主要以散步為主。

　　出現子宮收縮，必須休息

　　孕激素的分泌會減少子宮的敏感性，從而阻止子宮肌肉的反應活動。如果孕媽媽們處在緊張之中，或做過強體力活動，子宮會被體內的壓力所刺激，使分泌的孕激素失去作用，子宮就開始出現收縮。盡管這種收縮很強烈且很緊湊，但只要不是經常性的，就不會有提前分娩的危險。如果準媽媽經常地感到這種不同于正常分娩時的收縮，就要特別注意了，因為這種在子宮肌肉纖維上的抻、拽、拉會使子宮頸張開，并使它變短、變軟，可能最終引發早產。遇到這種情況時，準媽媽必須充分休息，這是唯一避免子宮反應的辦法，并且在醫生指導下，服用阻止子宮收縮的藥物。

　　發燒，必須馬上看醫生

　　發燒是感染的癥狀，體溫的增高可能會引起子宮收縮，因此必須盡快去醫院，使體溫降下來。如有必要，醫生會讓孕婦服用專用的退燒藥或使用抗生素。如果胎兒在子宮里發生窒息，或孕婦本人有危險，醫生可能會決定提前讓孩子出生。 □迪蘭

　　孕晚期盡量避免性生活

　　孕晚期時，胎兒生長迅速，孕婦子宮明顯增大，對任何外來刺激都非常敏感。子宮在這個階段容易收縮，因此要避免給予機械性的強刺激，夫妻間應盡可能停止性生活，以免發生意外。

　　臨產前4周時必須禁止性生活。因為這個時期胎兒已經成熟，孕婦的子宮下降，子宮口逐漸張開。如果這時有性交行為，羊水感染的可能性較大。調查證實，在產褥期發生感染的婦女，50%在妊娠的最后4周有過性生活。如果在分娩前3天性交，20%的婦女可能發生嚴重感染。感染不但威脅著即將分娩的產婦安全，也影響著胎兒的安全，可使胎兒早產。而早產兒的抵抗力差，容易感染疾病。即使不早產，胎兒在子宮內也可能受到母親感染疾病的影響。□王宸

　　良好飲食習慣預防早產

　　為了防止早產及流產，孕婦的飲食安排應科學合理。

　　多吃最佳保胎蔬菜——— 菠菜。孕早期的兩個月內，應多吃菠菜或服用葉酸片。但菠菜含草酸也多，草酸可干擾人體對鐵、鋅等微量元素的吸收，可將菠菜放入開水中焯一下，則大部分草酸即被破壞掉。

　　莫忘吃最佳防早產食品———魚。調查發現，孕期每周吃一次魚，早產的可能性僅為1.9%，而從不吃魚的孕婦早產的可能性為7.1%。

　　忌用辛熱性調味料，如茴香、花椒、胡椒、桂皮、辣椒、大蒜等。

　　應少食山楂。山楂可加速子宮收縮，可導致早產，最好“敬而遠之”。

　　不可攝取太多的維生素A，以免導致早產和胎兒發育不健全。豬肝含極豐富的維生素A，忌過量進食。忌食黑木耳，它具有活血化瘀之功，不利于胚胎的穩固和生長。忌食杏子及杏仁，杏子味酸性大熱，且有滑胎作用，為孕婦之大忌。

　　忌食滑膩之品，如苡仁、馬齒莧。苡仁對子宮肌有興奮作用，能促使子宮收縮，因而有誘發早產的可能。馬齒莧性寒涼而滑膩，對子宮有明顯的興奮作用，易造成早產。 □黃曉

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