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網友csx32101:10月23日總第379期23版的《我的高血壓要重新診斷嗎?》(編輯許曉華)一文說:“‘高于基礎血壓20mmHg以上,即可診斷為高血壓’,是指妊高癥患者?!蔽业囊晃挥H屬妊娠5個月,按此方法測量血壓,發現自己是妊娠高血壓,但婦產科醫生卻認為不是。請問,對于妊娠婦女來說,高血壓的診斷標準是什么?
回復:妊娠婦女僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿,稱妊娠高血壓。妊娠20周后,孕婦發生高血壓,并伴有蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。
高血壓:血壓升高達≥140/90mmHg,或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg,至少二次,間隔6小時。
蛋白尿:單次尿蛋白檢查≥30mg,至少二次,間隔6小時,或24小時尿蛋白定量≥0.3克。
水腫:體重增加>0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴重程度可分為:局限踝部及小腿(+);水腫延及大腿(++);水腫延及會陰部及腹部(+++)。
妊娠高血壓:僅有高血壓,伴或不伴有水腫,不伴有蛋白尿。
先兆子癇:是多系統受累的情況,主要的是母體異常發生于腎、肝、腦及凝血系統,由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮內。
輕度先兆子癇:有高血壓并伴有蛋白尿的存在。
重度先兆子癇:血壓≥160/110mmHg;蛋白尿≥3克/24小時;伴有頭痛,視物不清,惡心,嘔吐,右上腹疼痛;眼底不僅有痙攣還有滲出,或出血;肝,腎功能異常,或有凝血機制的異常;伴有心衰或/及肺水腫的存在。
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