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　　提早出生&姍姍來(lái)遲

　　撰文/裘佳敏(上海市第一婦嬰保健院產(chǎn)科主任)

　　大多數(shù)的寶寶會(huì)在懷孕滿37周至42周前分娩，屬于正常的足月妊娠分娩。而有些寶寶就有點(diǎn)不乖了，不是沒(méi)到37周就早早降臨人世，或是盼星星盼月亮到超過(guò)42周還沒(méi)有發(fā)動(dòng)的跡象……

　　早產(chǎn)——寶寶提早到來(lái)

　　早產(chǎn)寶寶身體差

　　孕滿28周以后，寶寶體重達(dá)到1000g以上，一旦分娩也有一定的存活能力。準(zhǔn)媽媽在這階段到不足37周以前分娩，都?xì)w于早產(chǎn)的范圍。

　　早產(chǎn)的寶寶往往由于各器官系統(tǒng)發(fā)育尚不夠成熟而產(chǎn)生較多的疾病。稚嫩的小寶寶出生時(shí)的體重常常低于2500g，身上涂有厚厚的奶油樣胎脂，指甲較短，不超過(guò)指尖，腳掌上光禿禿的只有稀少的紋路，一般都需要送至新生兒科觀察治療。體重在2300g以下的小寶寶尚不能很好的調(diào)節(jié)體溫平衡，所以還要放進(jìn)暖箱里保溫。

　　早產(chǎn)的發(fā)生率并不低，占分娩總數(shù)的5%～15%，其中約有15%于新生兒期死亡，而且除去畸形因素，在孕28周后到出生一周內(nèi)死亡的胎兒和新生兒中有75%以上與早產(chǎn)有關(guān)。

　　早產(chǎn)兒疾病中最常見(jiàn)的是由于肺臟發(fā)育不成熟引起的新生兒呼吸窘迫綜合征，在產(chǎn)后4小時(shí)~6小時(shí)逐漸發(fā)生進(jìn)行性的呼吸困難，直接危及寶寶的生命安全，嚴(yán)重時(shí)需要使用呼吸機(jī)，而患有如新生兒硬腫、支氣管發(fā)育不良或新生兒感染的機(jī)會(huì)也比正常孕周分娩的嬰兒增加。

　　寶寶提早到來(lái)的原因

　　1.最常見(jiàn)的原因是下生殖道及泌尿道感染，比如B族溶血性鏈球菌，沙眼衣原體、支原體的感染，急性腎盂腎炎等。下生殖道的感染主要是陰道炎和宮頸炎，往往在平時(shí)沒(méi)有明顯的不適癥狀，所以并不能引起足夠的重視，而正規(guī)的產(chǎn)前檢查可以查出一些常見(jiàn)致病菌，加以早期治療，可達(dá)到預(yù)防早產(chǎn)的效果。

　　2.胎膜在臨產(chǎn)前就自然破裂，臨床上稱為胎膜早破，約30%～40%的早產(chǎn)與此相關(guān)，胎膜破裂后大多在一周內(nèi)發(fā)動(dòng)分娩。

　　3.引起子宮過(guò)度膨脹的因素，比如羊水過(guò)多、雙胎或多胎等。當(dāng)子宮增大到超過(guò)其可承受的程度，就會(huì)引起產(chǎn)程發(fā)動(dòng)。

　　4.孕期一些并發(fā)癥和合并內(nèi)外科疾病時(shí)，常常為母嬰安全而由醫(yī)生決定提前終止妊娠，比如嚴(yán)重的高血壓、糖尿病、心肝腎疾病等。

　　5.宮頸內(nèi)口松弛或子宮畸形。

　　6.不良的生活習(xí)性可能會(huì)引發(fā)早產(chǎn)，如大量吸煙、酗酒等。

　　如何避免早產(chǎn)

　　在早產(chǎn)自然發(fā)動(dòng)前，都有一些預(yù)兆，如果能分辨和重視這些早期的癥狀，及時(shí)就診治療，在采取一定的措施后，相當(dāng)一部分的早產(chǎn)是可以避免的。這些預(yù)兆包括會(huì)有一陣陣的子宮收縮，整個(gè)子宮會(huì)變硬，有腹部脹或腰酸的感覺(jué)。這些宮縮和在孕末期常會(huì)出現(xiàn)的生理性宮縮不同，生理性宮縮為無(wú)痛感的，而且沒(méi)有規(guī)律，時(shí)有時(shí)無(wú)。可導(dǎo)致早產(chǎn)的宮縮則會(huì)不斷加強(qiáng)，引起規(guī)律的腹痛，還常伴有少量的陰道流血。以往有過(guò)流產(chǎn)、早產(chǎn)史或產(chǎn)傷史的孕婦更應(yīng)引起重視，因?yàn)楦菀装l(fā)生早產(chǎn)。

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