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一般來說,胎位不正有以下幾種類型:
臀位:胎寶寶先露出來的部位是臀部,比較常見,原因包括準媽媽早產、羊水過多、前置胎盤、骨盆狹窄、子宮肌瘤等。
橫位:胎寶寶先露出來的是肩胛骨,發生率低于臀位,原因包括前置胎盤、產道有腫瘤堵塞、胎兒畸形、羊水過多、雙角子宮、骨盆狹窄或經產婦等。
復合式:胎寶寶先露出來的部位是胎頭、臀部、胎兒的手或腳,發生率較低,原因包括早產、骨盆狹窄、先露部過高合并早期破水。
顏面位:胎寶寶先露出的是臉部,發生率和復合式相當,原因包括骨盆不相稱、胎頭不能屈等。
額位:胎寶寶先露出的部位為前額,不常見,原因主要是胎頭與骨盆不相稱及胎頭不能屈。
枕后位:胎寶寶先露出的是胎頭的后腦部,發生率相對而言比較高,原因主要是由于頭盆不相稱,男性骨盆的準媽媽較易發生。產程開始時,可能是枕后位,大部分可以在產程中轉成枕前位,如保持持續的枕后位,就是難產,醫生會根據當時的情況,決定是需要陰道助產還是剖宮產來幫助準媽媽分娩。
為什么會胎位不正?
早產、多胎、胎兒畸形、胎兒生長過慢、羊水不正常、臍帶太短、子宮先天性發育異常、胎盤不正常、骨盆狹窄以及子宮內胎盤大小、附著在子宮內的位置等都與胎位不正有密切關系,但在大多數的情況下,胎位不正的原因并不一定可以分清。
就各個妊娠時期來說,胎位不正的發生率并不相同,甚至差異相當大。在妊娠前3~4個月內,胎寶寶發育還很小,浮游在羊水中,方位隨時在變,在妊娠5個月左右,母親宮內羊水相對較多,胎兒有充足的活動余地,幾乎將近一半左右會發生胎位不正,隨著妊娠周數的增加,胎位不正的比率隨之降低。到了妊娠6~7個月左右,胎位不正的比率僅有四分之一左右。在妊娠8個月左右時,大約只有不到10%的準媽媽被診斷為胎位不正,而到了9個月時胎位不正的比率大約只有5%。
產前檢查發現胎位不正后,正規醫院一般不建議準媽媽采取糾正胎位的方法,而是令胎寶寶自行改變胎位,如果到臨產時還是不能改變胎位,醫生爭取準媽媽的同意后,就會進行一些恰當的措施來幫助準媽媽分娩,如剖宮產等。但是準媽媽應該先了解自己屬于哪種胎位,再選擇是否進行一些運動來糾正,比如在醫生指導下進行膝胸臥式運動。
膝胸臥式運動
產前臀位,通常建議在懷孕七八個月之后,施行膝胸臥式運動,經常做可以幫助胎位逐漸轉正。
具體步驟如下:
1.準媽媽采取跪伏姿勢,兩肘貼住床面,臉側貼床面,雙腿分開與肩同寬。
2.使胸部盡量貼近床面。
3.雙膝彎曲,保持大腿與小腿成直角,與地面垂直。
4.維持這種姿勢約2分鐘,逐漸適應后可將時間延長至5~10分鐘,每天做兩到三次即可。
胎位不正怎么生?
胎位不正是不是一定要施行剖宮產?專家認為,如果準媽媽懷孕周數足夠,骨盆腔夠大,胎兒體重也正常,并且準媽媽有過自然生產史,還是可以考慮陰道生產的。但是為了降低胎兒受傷的幾率以及避免一些寶寶產后的并發癥,只要是胎位不正,醫生都會建議采用剖宮產的方式,因為實踐證明,陰道生產有很多不確定性的因素,很難控制,而針對胎位不正施行剖宮產,則胎兒的并發癥可以相對減少些。
胎位不正Q&A
Q:我現在懷孕32周了,在快29周時查出臀位,做了一個星期的膝胸臥位,檢查還是臀位,又做了一個星期,檢查說頭是在下面了,但還是不正,頭偏在一邊,我還要不要接著做操呢?如果不做他自己會把頭轉正嗎?
A:建議遵醫囑。在懷孕8個月之前,胎位不正是很常見的現象。建議你輔助一些有益分娩的輕柔運動,主要以休息和散步為主。自我放松法:仰臥于床上,放一個枕頭,雙手平放于身旁;兩眼微閉,全身放松,呼吸頻率慢,每吸一口氣,身體就放松,持續進行約10分鐘。腹式呼吸運一動:仰臥于床上,放一個枕頭于膝下,雙手平放于身旁;吸氣時腹部脹起,呼氣時腹部收縮,切勿使勁,要自然松弛。每做五六次就停下稍作休息。這些小動作都有益舒緩肌肉和精神緊張。
Q:胎位異常對我和寶寶會有什么影響呢?
A:胎位異常容易導致繼發性宮縮乏力,延長產程,通常需要手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產后出血及感染機會。對于寶寶來說,容易導致窒息、產傷或死胎。文/瑪麗醫生
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