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　　受訪專(zhuān)家/廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)產(chǎn)科主任 劉國(guó)成

　　小潔懷孕5個(gè)半月時(shí)去醫(yī)院做產(chǎn)檢，超聲檢查顯示羊水指數(shù)為7cm，她將檢查單給醫(yī)生看時(shí)，醫(yī)生說(shuō)她羊水偏少。相信有些孕媽媽也跟小潔一樣，曾聽(tīng)到過(guò)醫(yī)生說(shuō)自己羊水偏少或羊水偏多，或是羊水渾濁等，這到底表示什么呢？

　　為什么產(chǎn)檢時(shí)都查羊水呢？

　　羊水就像一面鏡子，孕婦在產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生通過(guò)B超檢查或檢測(cè)羊水的成分，可以了解到胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育和成熟情況。那么，羊水到底有什么奇妙之處呢？首先讓大家來(lái)認(rèn)識(shí)下羊水。

　　在妊娠早期，羊水主要來(lái)自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液，胎兒自身的血液循環(huán)形成后，水分可通過(guò)胎兒皮膚成為羊水的主要來(lái)源之一。

　　妊娠中期以后，胎兒尿液成為了羊水的主要來(lái)源，使羊水的滲透壓逐漸降低。

　　到了妊娠晚期，胎兒的肺也參與到了羊水的生成中，每天有600~800ml從肺泡分泌至羊膜腔。羊水在羊膜腔內(nèi)不斷進(jìn)行液體交換，以確保羊水量相對(duì)恒定。有趣的是，胎兒也會(huì)通過(guò)吞咽多余的羊水，來(lái)維持羊水量的平衡。

　　廣東省婦幼保健院番禺院區(qū)產(chǎn)科主任劉國(guó)成說(shuō)，羊水就像個(gè)充氣墊，讓子宮始終處于膨脹的狀態(tài)，這樣寶寶待在里面不僅可以自由地活動(dòng)，還可以避免寶寶受到擠壓、身體畸形或胎肢粘連。而且羊水也可以減少孕媽媽因?yàn)樘?dòng)所帶來(lái)的不適感。羊水還像個(gè)四季如春的溫室，讓寶寶生活在恒溫的環(huán)境里。

　　當(dāng)臨產(chǎn)的時(shí)候，隨著子宮陣陣收縮，前羊水囊借助楔形水壓擴(kuò)張宮口及陰道，避免胎兒頭部直接壓迫母體造成媽媽軟組織的損傷。破膜后，羊水滑潤(rùn)和沖洗陰道，還可以減少感染的機(jī)會(huì)。

　　羊水過(guò)多、過(guò)少是怎么回事？

　　羊水量是隨著妊娠時(shí)間的增加而增加的，懷孕8周時(shí)大概是5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，到了妊娠40周時(shí)，羊水量約為800ml。

　　臨床上，醫(yī)生常常通過(guò)羊水量來(lái)了解胎兒在體內(nèi)的健康狀況。劉國(guó)成說(shuō)，產(chǎn)檢的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)讓孕媽媽去做個(gè)超聲波檢查，通過(guò)超聲檢查來(lái)了解羊水量的情況，采用“羊水指數(shù)法”來(lái)評(píng)估羊水量是否正常。8~18cm范圍內(nèi)的則屬于正常，小于8cm為羊水過(guò)少，大于18cm為羊水過(guò)多。

　　(1)羊水過(guò)多：孕媽媽出現(xiàn)壓迫癥狀，呼吸困難、不能平臥、下肢和會(huì)陰部水腫等，因子宮張力過(guò)高，容易發(fā)生早產(chǎn)。寶寶方面，當(dāng)羊水過(guò)多時(shí)，要仔細(xì)排除有無(wú)胎兒的先天畸形，常見(jiàn)有無(wú)腦兒、脊柱裂、消化道閉鎖或染色體異常等，如無(wú)明顯畸形可以動(dòng)態(tài)觀察。    

　　羊水過(guò)多的處理：以孕婦自覺(jué)癥狀而定，無(wú)明顯不適可以繼續(xù)觀察。

　　(2)羊水過(guò)少：也是胎兒異常或孕媽媽潛在疾病的重要表現(xiàn)，可能會(huì)使胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒發(fā)育異常等。孕媽媽方面，可能是受低容積血癥、妊娠期高血壓疾病等的影響。

　　(3)羊水渾濁：妊娠早期羊水為無(wú)色澄清液體，妊娠足月羊水呈乳白色，可見(jiàn)羊水內(nèi)懸有小片狀物，如胎脂、胎兒脫落上皮細(xì)胞、毛發(fā)、少量白細(xì)胞、白蛋白、尿酸鹽等，羊水中也含有大量激素和酶。

　　足月時(shí)，有些孕婦會(huì)出現(xiàn)胎糞污染羊水的情況，臨床上認(rèn)為胎糞污染與胎兒缺氧有一定的關(guān)系，可以作為胎兒窘迫的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。因此，產(chǎn)程中應(yīng)密切注意羊水性狀的變化。

　　溫馨

　　提示

　　對(duì)于育齡女性，要做好優(yōu)生優(yōu)育，做好產(chǎn)前的診斷篩查，孕早期到醫(yī)院建卡并定期到醫(yī)院做好產(chǎn)檢，一旦發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，能在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下作出及時(shí)有效的處理，讓胎兒健康地成長(zhǎng)。文 /羊城晚報(bào)記者  張華  通訊員  林惠芳

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