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過期妊娠是指以往月經周期規律,而妊娠超過42周,即超過預產期2周仍未分娩。過期妊娠對母體和新生兒都有很多不利影響,應該及時處理。
過與不及都危險
中國人講求的中庸之道在分娩這件事情上也是適用的,不管你選擇什么樣的方式生產,懷孕38~39周生產是最適合的。婦產科主任醫師李卓解釋:“大自然孕育生命非常奇妙,當胎兒各種器官、組織發育完成了,可以自行運作了,體重也達到了某一程度,母親的身體就會自然產生一些即將分娩的癥狀(產兆),新生命會離開母體,開始自己新的生命旅程。”
我們把滿28孕周至37周前分娩稱為早產,超過42周仍未分娩稱為過期妊娠。事實上,早產和過期妊娠都不好。早產兒因體重不足、身體各器官尚未成熟,圍產期死亡率很高,即使存活,也常常有神經、智力發育缺陷。而過期妊娠對母嬰的不利影響也是顯而易見的。
過期妊娠對胎兒的影響
*過期妊娠后,胎盤“老化”,胎兒不能繼續從母體攝取足夠的營養物質,從而產生營養不良、皮膚干燥、指(趾)甲變長、皮膚多皺褶,猶如“小老人”。
*過期妊娠時胎盤功能老化,胎盤的某些絨毛血管發生梗塞,使胎兒發生缺氧,而過度成熟的胎兒神經系統對缺氧耐受性差,在分娩過程中易發生胎兒窘迫、窒息或死亡。
*由于缺氧,還可引起胎兒肛門括約肌松弛,使胎糞排入羊水中,使羊水變混濁,在分娩過程中,胎兒吸入混有胎糞的羊水,易造成新生兒吸入性肺炎。
*過期妊娠時羊水量減少,羊水過少時子宮四周的壓力會直接作用于胎兒,胎兒可發生肌肉畸形、畸足、肺發育不全;羊水過少、粘稠,產道潤滑不足,胎兒分娩過程中下降受阻,可使產程延長,胎兒死亡率高。據統計,過期妊娠出生的新生兒患病率比足月兒高3.5倍,死亡率比足月兒高2倍。
*生產時的助產還容易引起新生兒顱內出血、鎖骨骨折等并發癥,甚至引起新生兒智力低下等遠期后遺癥。
過期妊娠對媽媽的影響
*胎兒過度成熟,其顱骨變硬,不易變形,增加了分娩的困難,易引起滯產、母體子宮破裂、產道裂傷、產后出血等并發癥。
*因難產機會增加,手術助產的機會也明顯增加,剖宮產幾率上升。
3步驟迎接晚到的寶寶
第1步 確認預產期
對于臨近40周仍無產兆的孕媽咪,李卓主任醫師建議最好趕緊到醫院,請醫師確認預產期是否正確。
醫師的處理方法
1. 詢問孕婦最后一次月經到來的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出預產期。
“由于現在很多女性的月經周期不規律,或者周期較長,甚至有記不清楚者,所以“月經算法”有時需要修正,或者用超聲波的CRL值來進一步確認預產期。”李卓主任醫師解釋。
2. 找出懷孕最初3個月內所做的超聲波檢查的CRL值(胎兒頭臀長度),以此推算預產期。
李卓醫師說,推算孕婦預產期的方法有很多,以上兩種是產科最常使用的方法,其中根據CRL值推算出的預產期準確度較高。“因為前3個月胎兒的成長不太會受到后天人為因素(如孕婦身體狀況等)的影響。”
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