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　　網(wǎng)友問：孕32周，胎動減少，原因是什么？

　　專家答：孕媽媽在妊娠16～20周開始感覺胎動，此時(shí)胎動微弱，有時(shí)不易與腸蠕動區(qū)別。孕29～38周胎動最活躍，至足月略有減少。

　　胎兒也具有“生物鐘”習(xí)性，晝夜之間胎動次數(shù)也不同、一般早晨活動最少，中午以后逐漸增加。晚6點(diǎn)至10點(diǎn)胎動活躍。胎動有靜息(清醒～睡眠)周期交替，在活躍期有胎動，胎動時(shí)胎心率加速，在靜息期無胎動，胎心率減慢。妊娠后期胎兒有自己的醒～睡規(guī)律，且在晝夜之間次數(shù)、強(qiáng)弱也有一定的規(guī)律。

　　胎動并不是一次，有的時(shí)候是肢體在動，或者胎動的速度非常大，我們在孕期的時(shí)候應(yīng)該注意自數(shù)胎動，如果說過頻，或者過少都是不正常的，表明胎兒在宮內(nèi)造成了缺氧，怎么樣檢測胎動的次數(shù)呢？每天可以數(shù)三個(gè)小時(shí)的胎動，三個(gè)小時(shí)的胎動加起來乘以4，就是12小時(shí)的胎動，如果大于30次的話，就認(rèn)為是正常的，如果12小時(shí)的胎動只有20次，或者10次，說明胎兒是非常危險(xiǎn)的。

　　網(wǎng)友問：孕32周了，肚皮老癢，有什么辦法止癢啊？

　　專家答：孕婦在妊娠期間，會出現(xiàn)全身或局部性皮膚瘙癢，程度有輕有重，嚴(yán)重時(shí)能令人坐臥不寧，難以忍受，這種病癥就叫妊娠癢癥。發(fā)生妊娠癢癥的原因，一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關(guān)；二是與膽汁淤積有關(guān)。由于孕婦膽囊排空時(shí)間延長，膽囊膨脹而張力減低，以致形成膽汁淤積現(xiàn)象，膽汁酸和膽汁鹽含量增高，導(dǎo)致皮膚瘙癢。

　　妊娠身癢是妊娠期間特有的癥狀，但需排除因感染病毒而引起的皮膚病，如風(fēng)疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等，或妊娠膽汁淤積綜合征。建議您到醫(yī)院就診，診斷明確再合理治療。

　　網(wǎng)友問：急，孕32周，胎兒雙頂徑偏小，怎么辦？

　　專家答：寶寶雙頂徑具體是多大？B超檢查雙頂徑會有一定的誤差，一般來說，比實(shí)際孕周相差1周均可視為正常范圍。如果雙頂徑偏小一方面考慮受孕時(shí)間晚，另外考慮胎兒本身發(fā)育偏小。建議您根據(jù)產(chǎn)檢具體情況遵醫(yī)囑治療，平時(shí)注意休息，均衡營養(yǎng)。

　　網(wǎng)友問：孕32周羊水少，胎盤老化怎么辦？

　　專家答：衡量一個(gè)胎盤功能是否減退，也就是人們常說的“胎盤老化”，主要看胎盤的發(fā)育成熟度是否超過了妊娠月份。胎盤功能減退，是引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的主要原因之一，

　　同時(shí)常伴羊水量的減少。怎樣才能確診胎盤老化呢？除了做b超檢查看胎盤鈣化點(diǎn)(選有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生看，還要看得認(rèn)真仔細(xì))以外，還要看羊水多少，彩超看臍動脈血流速度是否正常，胎心監(jiān)測，尿檢查雌三醇和肌酐比值，查陰道壁上脫落細(xì)胞等等，都能反應(yīng)胎盤狀況，必須綜合考查后確診。如果胎盤功能確實(shí)老化了，就可能造成胎兒宮內(nèi)缺氧，對于妊娠28周以上的孕媽媽，定做好產(chǎn)前監(jiān)測，隨時(shí)觀察胎兒宮內(nèi)的情況，必要時(shí)可提前分娩。

　　網(wǎng)友問：孕32周了，恥骨痛的走路都有點(diǎn)困難，請問我該怎么辦？

　　專家答：骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、坐骨、恥骨聯(lián)合圍成的。左、右恥骨在骨盆前方連接，形成恥骨聯(lián)合，期間有纖維軟骨，上下附有恥骨韌帶。妊娠后，在激素的作用下骨盆關(guān)節(jié)的韌帶松弛，恥骨聯(lián)合之間的縫隙可加寬0.3—0.4厘米，使骨盆容積在分娩時(shí)略有增加，便于胎頭通過，屬于正常現(xiàn)象。如果韌帶松弛超過了限度，骨盆就不穩(wěn)定了，孕婦在坐、立或臥床翻身時(shí)感到困難，走路時(shí)邁不開腿，用不上勁兒。若恥骨間隙能夠插進(jìn)指尖，說明恥骨聯(lián)合分離，就不正常了。有時(shí)合并纖維軟骨炎，往往痛得很厲害，這種現(xiàn)象多出現(xiàn)在懷孕最后1～2個(gè)月。

　　產(chǎn)后，隨著激素作用的消退，韌帶張力逐漸恢復(fù)，恥骨聯(lián)合的分離也逐漸閉合，但有的恥骨聯(lián)合分離的產(chǎn)婦仍須要臥床l～2個(gè)月才能恢復(fù)正常。發(fā)生恥骨聯(lián)合分離而產(chǎn)生疼痛后，最重要的措施是臥床休息，減少活動。

　　答疑專家 王玲 主任醫(yī)師

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