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　　女性的骨盆是產(chǎn)道最重要的組成部分，是胎兒經(jīng)過(guò)陰道娩出的必經(jīng)之路。骨盆的大小、形狀會(huì)直接影響分娩的順利與否。孕期及產(chǎn)后，如果骨盆和它周圍的組織沒(méi)有得到很好地保護(hù)，很有可能會(huì)導(dǎo)致腰痛或是背痛，甚至是骨盆偏離。那么，我們?cè)撊绾螠p少對(duì)骨盆的壓力呢？

　　骨盆的位置、形狀以及能否正常地發(fā)揮它的功能，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)非常重要。

　　骨盆在那里？

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成的。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅(jiān)強(qiáng)韌帶支持連結(jié)，形成骶骨關(guān)節(jié)和髂骨關(guān)節(jié)，一般不能活動(dòng)。

　　骨盆分成上下兩部分，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡(jiǎn)稱骨盆)。大骨盆能支持懷孕時(shí)增大的子宮，但與分娩無(wú)關(guān)。醫(yī)生可通過(guò)觀察大骨盆的形狀和測(cè)量某些徑線等，來(lái)間接了解真骨盆的情況。真骨盆與分娩關(guān)系十分密切，所謂的“骨產(chǎn)道”指的就是這一部分。孕期在激素的影響下，韌帶會(huì)稍稍變得松弛，因而各關(guān)節(jié)可以略有松動(dòng)，這是在為分娩做準(zhǔn)備。

　　骨盆為什么很重要？

　　骨盆的大小及形狀對(duì)分娩的難易影響很大，它與產(chǎn)力及胎兒構(gòu)成了分娩的三要素。正常的骨盆寬而淺，如產(chǎn)力及胎兒無(wú)異常，胎兒很容易娩出。但如果骨盆狹窄或存在明顯的畸形，胎兒就不能經(jīng)骨盆娩出。

　　產(chǎn)前檢查中有一項(xiàng)很重要的檢查是測(cè)量骨盆。測(cè)量后，醫(yī)生會(huì)對(duì)準(zhǔn)媽媽是否能夠自然分娩做出認(rèn)真地評(píng)估。因此準(zhǔn)媽媽一定要堅(jiān)持按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，讓醫(yī)生測(cè)量骨盆的大小，了解胎兒和產(chǎn)道的情況，如出現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)作出判斷。

　　盆底肌是骨盆很重要的組成部分。

　　骨盆底部肌肉簡(jiǎn)稱“盆底肌”，它封閉了骨盆出口，起到承托、保護(hù)胎兒和盆內(nèi)器官的作用。

　　溫馨提示：如何檢查骨盤？

　　骨盆檢查分骨盆內(nèi)和骨盆外檢查。

　　骨盆外檢查：備骨盆測(cè)量器。測(cè)量時(shí)應(yīng)先核對(duì)測(cè)量器刻度，檢查者立于孕婦右側(cè)，孕婦仰臥在檢查床上，兩腿伸直，測(cè)量髂棘間徑、髂嵴間徑；然后讓孕婦膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱膝且兩腿分開，測(cè)其出口橫徑；再讓孕婦左側(cè)臥，左腿稍屈曲，右腿伸直，檢查者站在孕婦背側(cè)，測(cè)量骶恥外徑。 用于妊娠28周以上孕婦，產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容。

　　骨盆內(nèi)檢查，檢查者戴無(wú)菌手套，食、中指涂潤(rùn)滑劑后，輕輕伸入陰道，動(dòng)作輕柔地測(cè)量徑線。主要是檢查骶恥內(nèi)徑(又稱對(duì)角徑)、坐骨棘間徑。一般在妊娠24周后、36周前進(jìn)行。

　　骨盆底肌分為三層：

　　1、 外層：為會(huì)陰淺筋膜與肌肉組成，包括會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛門外括約肌。均會(huì)合于陰道處口與肛門之間，形成會(huì)陰中心腱。

　　2、 中層：為尿生殖膈，覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結(jié)節(jié)間所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括會(huì)陰深橫肌及尿道括約肌。

　　3、 內(nèi)層：為盆膈，由提肛肌、盆筋膜組成，為尿道、陰道、直腸所貫穿。

　　懷孕和分娩對(duì)盆底肌是個(gè)很大的挑戰(zhàn)！

　　盆底肌在和懷孕和分娩的過(guò)程中起到很大的支撐作用。接近分娩時(shí)，骨盆會(huì)變得松弛，出口變大，但盆底肌在陣痛開始后會(huì)變得柔軟，從而為寶寶打開一個(gè)容易通過(guò)的通道。

　　孕期：被變大的子宮壓迫，膀胱會(huì)下垂。之后被子宮壓彎的盆底肌支撐膀胱的力量會(huì)減弱，很可能會(huì)引起漏尿。但是，一般在懷孕期間出現(xiàn)的漏尿現(xiàn)象在產(chǎn)后都會(huì)得到解決。

　　產(chǎn)后：分娩后，盆底肌在一段時(shí)間內(nèi)都無(wú)法恢復(fù)。大約要3周左右的時(shí)間才能恢復(fù)到產(chǎn)前的狀態(tài)。但經(jīng)過(guò)這一系列的壓力和變化后，盆底肌的支撐力量開始變?nèi)酰行┘∪夂晚g帶很可能被拉傷，處于疲勞困憊狀態(tài)。如果這時(shí)不注意保護(hù)和鍛煉的話，很可能會(huì)無(wú)法恢復(fù)，導(dǎo)致老年后出現(xiàn)漏尿等現(xiàn)象。

　　溫馨提示：如何預(yù)防骨盤疼痛？

　　第一、患有關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕癥、胃軟化癥的婦女應(yīng)在懷孕前治愈這些疾病，然后再考慮妊娠。

　　第二、懷孕后，多休息，少活動(dòng)，但不能絕對(duì)靜止不動(dòng)，要適當(dāng)而不要做過(guò)分劇烈的勞動(dòng)或體育鍛煉，如做一些伸屈大腿的練習(xí)，盡量避免腰部、臀部大幅度地運(yùn)動(dòng)或急劇的動(dòng)作。

　　第三、產(chǎn)后避免過(guò)早下床或在床上扭動(dòng)腰、臀部。

　　骨盆和孕期常見(jiàn)的腰痛、背痛有什么關(guān)系？

　　孕期里，胎兒一天天地長(zhǎng)大，骨盆及其韌帶承受著越來(lái)越大的壓力，如果長(zhǎng)時(shí)間過(guò)于勞累或姿勢(shì)不對(duì)，很容易導(dǎo)致腰痛和背痛。因此，應(yīng)該有意識(shí)地保護(hù)骨盆，才能讓最后的分娩更加順利。

　　眾所周知，由于地球引力的原因，肚子里的孩子當(dāng)然會(huì)向下墜。準(zhǔn)媽媽依靠骨盆、盆底肌以及腰部和背部的力量不斷地克服這種力量。懷孕后隨著子宮不斷增大，身體重心向前移動(dòng)，骨盆和脊柱的彎曲度加大。為了克服重力的作用，媽媽的肩和頸椎都要拼命的向上用力，除了用腰部肌肉的力量，準(zhǔn)媽媽還會(huì)努力挺直背部來(lái)讓身體保持正直，我們常看到一些準(zhǔn)媽媽使勁挺直腰桿站立和走路，就是這個(gè)原因。

　　從準(zhǔn)媽媽的后背緊張度來(lái)看，肩部到頸椎的疲勞度是最高的了。除此之外，胸椎和腰椎附近的肌肉也變得異常緊張。這也就是為什么準(zhǔn)媽媽會(huì)經(jīng)常腰痛和背痛的原因了。

　　產(chǎn)后要小心保護(hù)骨盆！

　　很多媽媽在產(chǎn)后只想馬上恢復(fù)體型，但很少有人會(huì)想到骨盆。產(chǎn)后，因?yàn)橐?jīng)過(guò)一段時(shí)間，骨盆才會(huì)復(fù)位，加上妊娠分娩期鈣、磷需求量的增加，產(chǎn)后或多或少會(huì)出現(xiàn)缺鈣的現(xiàn)象，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充鈣，就過(guò)多過(guò)早地下床活動(dòng)，可能會(huì)導(dǎo)致骨盆偏斜。

　　溫馨提示：

　　骨盆傾斜度是指婦女直立時(shí)骨盆入口平面與地平面所形成的角度，其正常值為60～70°，當(dāng)其≥70°時(shí)即稱為骨盆傾斜度過(guò)大。骨盆傾斜度在正常范圍內(nèi)有利于生理性分娩的順利完成，當(dāng)其超出正常范圍時(shí)，致產(chǎn)軸向前下移位而與胎軸形成夾角，從而阻礙胎頭的下降、銜接、俯曲等分娩機(jī)轉(zhuǎn)，成為難產(chǎn)因素，且使產(chǎn)婦消耗大量產(chǎn)力。 若及時(shí)發(fā)現(xiàn)并合理處理，可加速產(chǎn)程進(jìn)展，降低難產(chǎn)發(fā)生率。

　　長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良可致骨盆的結(jié)構(gòu)和傾斜度的改變。因此為減少頭位難產(chǎn)的發(fā)生率，保護(hù)母嬰健康，在骨盆發(fā)育成熟階段除應(yīng)指導(dǎo)其加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良所致的骨盆結(jié)構(gòu)和傾斜度的變化，還應(yīng)指導(dǎo)其不宜長(zhǎng)期穿高跟鞋；對(duì)骨盆傾斜度過(guò)大者于分娩前2～4周休息時(shí)及分娩期第一產(chǎn)程應(yīng)盡量采取半坐臥位，以增加胎頭入盆的機(jī)會(huì)。

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