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　　10月23日晚上8點(diǎn)35分，一個(gè)健康的男寶寶在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(下簡(jiǎn)稱省婦保醫(yī)院)順利降生。雖然他是倪女士的第二個(gè)孩子，但這卻是她第一次真正體會(huì)到“生孩子”的滋味兒。

　　2年多前，倪女士的第一個(gè)孩子來到了這個(gè)世界。當(dāng)時(shí)，由于重度子癇前期導(dǎo)致高血壓和蛋白尿，原本想順產(chǎn)的她迫不得已接受了剖腹產(chǎn)手術(shù)。這一次，她終于如愿以償，順產(chǎn)生下了第二個(gè)寶寶。

　　今年1月17日，浙江省二胎新政策正式實(shí)施，夫妻雙方或一方為獨(dú)生子女的，可以再生育一個(gè)子女。為適應(yīng)二胎新政，省婦保醫(yī)院于去年年底開設(shè)了“再生育咨詢門診”。

　　從浙江省二胎新政實(shí)施至今，已經(jīng)過去了9個(gè)多月，這恰好是一個(gè)孕婦的懷孕周期。那些踩著新政的點(diǎn)兒要了第二胎的夫婦，陸續(xù)迎來了他們的第二個(gè)孩子。省婦保醫(yī)院的一位醫(yī)生透露，他們上個(gè)月的工作量，與去年同期增加了80%。

　　在生二胎的媽媽中，很多人都和倪女士一樣，頭胎是剖腹產(chǎn)。在許多人的觀念里，頭胎剖腹產(chǎn)幾乎是給二胎順產(chǎn)下了一道禁令。但倪女士的例子似乎又讓她們看到了二胎順產(chǎn)的希望。頭胎是剖腹產(chǎn)的孕婦，二胎究竟該選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，哪一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更大，想要順產(chǎn)又需要做哪些準(zhǔn)備呢？

　　中國(guó)頭胎剖腹產(chǎn)率高

　　和一胎生育政策有關(guān)

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織2010年公布的一份調(diào)查報(bào)告，中國(guó)在2007年10月至2008年5月間的剖腹產(chǎn)率高達(dá)46%，遠(yuǎn)超世界衛(wèi)生組織對(duì)剖腹產(chǎn)率設(shè)置的警戒線15%。

　　雖然沒有中國(guó)頭胎剖腹產(chǎn)率的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，但參照上述調(diào)查報(bào)告以及婦產(chǎn)科醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)數(shù)據(jù)肯定不會(huì)低。

　　一胎的生育政策直接或間接導(dǎo)致了中國(guó)的孕婦在頭胎時(shí)選擇剖腹產(chǎn)，這在婦產(chǎn)科醫(yī)生中，已經(jīng)成為一個(gè)默認(rèn)的共識(shí)。“很多人會(huì)想，反正我第二胎生不了嘛，那干脆就挨一刀好了。”一位婦產(chǎn)科醫(yī)生說，這種想法在二胎開放之前十分普遍。

　　開放二胎政策后，原先抱著這種觀點(diǎn)選擇剖腹產(chǎn)的媽媽們，在決定生第二胎時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己打錯(cuò)了算盤。剖腹產(chǎn)導(dǎo)致的瘢痕子宮，對(duì)再次妊娠的孕期和分娩及產(chǎn)后等過程都有較大影響。

　　不過，對(duì)于倪女士而言，頭胎剖腹產(chǎn)實(shí)在是不得已而為之。重度子癇前期導(dǎo)致她血壓飆升，并出現(xiàn)了2個(gè)加號(hào)的蛋白尿。在孕期35周時(shí)，她就接受了剖腹產(chǎn)手術(shù)，提前迎來了女兒。

　　頭胎剖腹產(chǎn)留下遺憾

　　這一次鐵了心要順產(chǎn)

　　懷二胎38周時(shí)，醫(yī)生提醒倪女士，如果要剖腹產(chǎn)，現(xiàn)在就可以剖了。但倪女士毫不猶豫地排除了這個(gè)選項(xiàng)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生開玩笑地說，“到時(shí)候可不要當(dāng)逃兵啊。”一周后，倪女士遵守了諾言，她沒有臨陣逃脫，而是帶著她的小寶寶凱旋歸來。

　　頭胎沒有順產(chǎn)一直是倪女士的一大憾事。在她看來，剖腹產(chǎn)算不得真正意義上的“生孩子”，而沒有真正生過孩子的女人，人生總是不那么完整。所以這次生產(chǎn)，她下定決心要順產(chǎn)。和她接觸過的醫(yī)生都表示，她堅(jiān)持二胎順產(chǎn)的信念和信心，給他們留下了深刻的印象。

　　對(duì)于不少頭胎是剖腹產(chǎn)的孕婦們而言，她們恐怕還是將信將疑，二胎真的能順產(chǎn)嗎？倪女士會(huì)不會(huì)只是個(gè)特殊的個(gè)例？

　　的確，頭胎剖腹產(chǎn)的女性在再次分娩時(shí)，面臨著更大的風(fēng)險(xiǎn)。但這并不意味著，她們從此無緣順產(chǎn)。

　　瘢痕子宮孕婦如果選擇剖腹產(chǎn)，那么出現(xiàn)損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)將增加；如果選擇順產(chǎn)，那么子宮破裂，并由此導(dǎo)致大出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。

　　顯然，堅(jiān)定的信念并不足以保證二胎就能成功順產(chǎn)。再生育門診的主診醫(yī)生田吉順說，孕婦是選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，需要做到權(quán)衡利弊，提前評(píng)估哪個(gè)風(fēng)險(xiǎn)更小，益處更大。但他也提醒大家，不管選擇哪個(gè)，孕婦只能做到規(guī)避較大的那個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，而無法做到規(guī)避所有的風(fēng)險(xiǎn)。

　　當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行嚴(yán)格的產(chǎn)前評(píng)估。醫(yī)院會(huì)要求孕婦填寫一個(gè)表格，如實(shí)講明自己第一次剖腹產(chǎn)的原因，做手術(shù)的醫(yī)院，切口的選擇和縫合技術(shù)，術(shù)后的恢復(fù)情況等等。到了孕晚期，醫(yī)生會(huì)再次評(píng)估，看孕婦是否還有上次剖腹產(chǎn)的原因。

　　不過，順產(chǎn)在產(chǎn)后恢復(fù)上的好處是顯而易見的。生完孩子的第二天，倪女士就能坐在床上談笑自如，自己進(jìn)食了。頭胎剖腹產(chǎn)的時(shí)候，她可是在病床上躺了好幾天呢，“最怕就是隔壁床的給我講笑話，因?yàn)橐恍Χ瞧ぞ吞邸！?/p>

　　要想第二胎順產(chǎn)

　　孕期管理要做好

　　倪女士此次懷孕一共增重10公斤，在孕期39周時(shí)，生出一個(gè)約6斤6兩的男孩。不管從哪項(xiàng)指標(biāo)看，她都堪稱是一個(gè)模范孕婦。

　　能把各項(xiàng)指標(biāo)控制得如此標(biāo)準(zhǔn)，是因?yàn)槟吲吭谠衅谶M(jìn)行了嚴(yán)格的孕期管理，而她此次的順產(chǎn)，在很大程度上也要?dú)w功于此。

　　懷上二胎后，倪女士就堅(jiān)持按時(shí)產(chǎn)檢。她挺幸運(yùn)，找到了省婦保醫(yī)院的“明星醫(yī)生”賀晶主任來負(fù)責(zé)跟蹤、檢查她的孕期狀況。賀主任說，孕期34周后，倪女士每個(gè)禮拜都會(huì)找她檢查一次。

　　懷孕期間，倪女士并沒有忌口，海鮮什么的照吃不誤。她說懷孕后不要把自己當(dāng)皇后，力所能及的事情還是要多做做。整個(gè)孕期，她都保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量。所以不管是她自己的體重，還是孩子的體重，最后都控制得非常好。

　　再生育門診主診醫(yī)生羅潔說，頭胎剖腹產(chǎn)的孕婦二胎如果想順產(chǎn)，孕期的管理必須更加嚴(yán)格：

　　● 做到按時(shí)產(chǎn)檢，相比于其他孕婦，她們產(chǎn)檢的頻率應(yīng)該適當(dāng)提高。

　　● 更嚴(yán)格地控制體重，嬰兒過大對(duì)二胎順產(chǎn)來說非常不利。嬰兒的體重最好在3100克左右。

　　● 孕期適當(dāng)?shù)乜磶状螤I(yíng)養(yǎng)門診。

　　● 建立對(duì)醫(yī)生的信任，與醫(yī)生建立良好的溝通。

　　田吉順醫(yī)生說，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，瘢痕子宮孕婦順產(chǎn)的成功率在60%到70%左右，由于中國(guó)醫(yī)生在挑選瘢痕子宮孕婦進(jìn)行順產(chǎn)上更加嚴(yán)格，所以他相信中國(guó)的成功率將不會(huì)比歐美國(guó)家低。

　　另一位主診醫(yī)生梁琤提醒瘢痕子宮孕婦，最好在生產(chǎn)2年之后再考慮要孩子，因?yàn)檫@樣可以保證有足夠的時(shí)間讓瘢痕恢復(fù)良好。

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