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　　孕40周 已經到預產期女兒沒有任何動產跡象且體重已經超標

　　今天是女兒孕40周，已經到了預產期，但是女兒絲毫沒有動產的跡象。其實我也很清楚，真正在預產期的日子出生的孩子還是很少的，大約也只有1/4的樣子，但是在這1周內出生的還是很多的，據我的臨床經驗，第一胎往往會比預產期推后降生。

　　這次來醫院檢查，繼續以往常規的檢查，結果女兒的體重在1周內增長1千克。

　　妊娠期孕婦的體重會有一定的增加，對于孕期體重管理是非常重要的。因為孕期體重過重不但可能造成巨大兒，而且容易引發妊娠期高血壓，同時增加難產率和剖宮產率，生產時發生胎兒窘迫和新生兒窒息，增加了晚期胎兒死亡和新生兒死亡的風險。

　　不管是母體體重過重還是體重過輕都會對孩子造成潛在的遠期問題。如果母體體重增長不足則可能造成子代短期健康問題，如胚胎體重增加不足；同時，造成子代遠期的健康問題，如高血壓、血脂異常、心血管疾病、胰島素抵抗等。但是如果母體體重增長過多，子代短期可能出現的健康問題，如胚胎體重增加過多；子代遠期出現的健康問題，如肥胖、代謝綜合征、心血管疾病等。標準的體重增長應該如下表：

　　(表)

　　依據不同孕前BMI的體重增長推薦

　　BMI＝體重(千克)/身高(米2)

　　對于女兒懷孕前是標準體重，體重增長不應該超過16千克，妊娠前半期應該增加總量的1/3，后半期增加剩余的2/3，13周以后至足月每周增加大約350克，不能超過500克，尤其是妊娠最后一個月應該限制脂肪和碳水化合物的攝入，防止胎兒過大，增加分娩的難度。還要注意限制鹽和水的過多攝入以預防妊娠水腫。一般主要控制中午的主食，適當增加副食的攝入。對于女兒來說，體重增加就意味胎兒可能體重增長迅速成為巨大兒(體重≥4000克)，或者孕婦營養過剩造成肥胖。

　　經過產科醫生檢查，胎兒的頭仍然沒有入盆，體重估計為3500克左右。醫生還是認為女兒分娩的條件很好，完全可以自然分娩。因為產科醫生知道我是兒科醫生，所以建議我每天聽胎兒3～4次給女兒進行監測，囑咐女兒每天要數胎動，正常應該是12小時胎動大于10次。并且告訴我們如果仍然沒有動產的話，3天以后還要去醫院檢查。

　　女兒一聽胎兒的頭還沒有入盆就有些擔心了。我告訴她，對于初產婦來說，這是很正常的現象，有不少孕婦在臨產前胎頭才入盆。胎頭如果確實不能入盆，就可能是頭盆不稱，如胎兒的頭太大或者孕婦的骨盆有問題等。女兒不存在這些問題，所以勸她放心，耐心等待生產來臨。

　　孕41周 為了預防過期產，準備住院做藥物引產

　　女兒在12月23日和12月26日又去了醫院去做了兩次檢查，仍然沒有動產的跡象。醫生說目前胎兒的情況很好，并囑咐我們如果這周不生，12月28日一早就要去住院，進行引產。

　　隨著時間一天天過去，我的焦慮情緒逐漸顯露出來。我在家不止一次地說“說不定一會兒你就要生了，我不能離開你的身邊”“別看上午你沒有事，說不定下午你就可能破水了”。

　　晚上，我睡覺也不踏實，有的時候突然驚醒，好像聽見女兒在叫我，我趕緊起床，走到大廳里。月光透過窗戶灑落在大廳的地上，四處靜悄悄的，只聽她的屋里傳出輕輕的鼾聲。“唉！我這是做夢呢！”我自言自語道。冬天的上海夜間也是很冷的，我趕緊裹裹衣服回屋繼續去睡覺。誰知道剛一躺下，栔栔眬眬又做起夢來，夢見女兒推開我的屋門，告訴我已經見紅了，催我趕緊起床跟他們一起去醫院……真是日有所思，夜有所夢，我仿佛又回到在醫院值夜班的情境中，心里總是裝著病人的事。

　　“沙莎，我昨晚做了一個夢。夢見你生了一個大胖孩子，是男孩還是女孩來著？好像是個男孩，咱們全家這個高興呀！說不定你今天就生了。”女兒起床后，我趕緊將我做的夢講述給女兒聽。

　　“媽！您凈制造緊張空氣，看您急的！我還不著急呢！”

　　要說女兒不著急是假，我看她一遍又一遍地打開箱子，檢查準備去醫院生產的東西。

　　我現在要做的工作就是每天陪著女兒，并且不時地監測胎心，以防出現情況能及時去醫院。

　　“這個孩子可真沉得住氣，竟然賴在媽媽身上不出來了。其實孩子一生下來麻煩事就多了，哪如帶在身上方便，你愿意去哪兒就是哪兒。”我不由得自我安慰地對女兒說道。

　　其實我的焦慮也是有原因的：

　　從醫學上說，超過預產期2周即42周出生的孩子就是過期產兒，過期產兒可能會存在著一些危險。如果胎盤功能是正常的，胎兒會繼續生長，那么因為胎兒過大，可能會造成難產。過大的胎兒也會壓迫胎盤造成胎盤功能低下，從而影響胎兒的發育，這樣對孩子和產婦都是很危險的。如果胎盤功能退化，羊水減少，胎兒所需要的營養和氧氣不能得到及時供應，引起胎兒宮內窘迫，嚴重地影響胎兒的各個臟器的新陳代謝，尤其是對大腦的損害更為嚴重，出生后可能表現顱內出血或其他中樞神經系統的癥狀。此外，胎兒缺氧還會造成胎兒的肛門括約肌的松弛，胎便排出，污染羊水，可能會使胎兒吸入。

　　雖然目前醫學上可以通過醫療手段中斷妊娠，可以完全預防過期產兒出生，但是還是盡量能夠通過自己適當地運動進行催生。雖然女兒每天都是在不停地運動，可孩子在媽媽的子宮里就是住得穩如泰山，絲毫沒有出來的意思。沒有辦法，看來我們只好等到12月28日去住院，采取藥物引產了。

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