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　　引起小兒腹瀉的原因很多，如小兒天生脾胃虛弱，加之氣候多變、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)取闹嗅t(yī)角度看，小兒腹瀉可分為寒濕型、濕熱型、食滯型、脾虛型、脾腎陽(yáng)虛型等五種類型，不同證型用不同的方法，才可取得良好的治療效果。

　　寒濕型 該證型多因受寒或過(guò)食生冷食物引起，主要表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹瀉，大便色淡，清浠有泡沫，臭氣不重，或伴有鼻塞流涕等癥狀。舌苔薄白或白膩，舌質(zhì)淡，脈浮或濡。

　　治法 疏風(fēng)散寒、化濕止瀉，方用藿香正氣散加減(藿香、蘇葉、茯苓、陳皮、半夏、厚樸、澤瀉、蒼術(shù)、補(bǔ)骨脂、生姜、大棗、甘草)。

　　濕熱型 主要表現(xiàn)為大便稀薄，呈水樣蛋花狀，酸臭，每天數(shù)次或達(dá)10 余次，肛門(mén)灼熱，小便短赤，或伴發(fā)熱、嘔吐、口渴、煩燥等癥狀。舌苔黃膩或薄黃，舌質(zhì)紅，脈滑數(shù)。

　　治法 清解熱邪、化濕止瀉，方用葛根芩連湯加減(黃芩、茯苓、大腹皮、葛根、黃連、金銀花、陳皮、山楂、甘草、薏苡仁)。

　　食滯型 該證型主要是因患兒喂養(yǎng)不當(dāng)引起，患兒多表現(xiàn)為哭鬧不安，厭食，痛則欲瀉，瀉后痛減，腹脹嘔吐，或噯氣酸餿，納差少食，腹痛拒按。舌苔厚膩或黃膩，脈滑或弦。

　　治法 消食化滯、去積止瀉，方用木香檳榔丸、保和丸加減(神曲、山楂、木香、檳榔、青皮、陳皮、莪術(shù)、黃連、萊菔子、連翹、半夏)。

　　脾虛型 主要表現(xiàn)為大便稀薄，臭味不甚，食后則瀉，伴有不消化食物殘?jiān)?，嘔吐腹脹， 面色萎黃，神疲倦怠，久則形體消瘦。舌苔薄白或膩，脈細(xì)沉或無(wú)力。

　　治法 健脾益氣、除濕止瀉，方用參苓白術(shù)散、香砂六君子湯加減(黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆、山藥、薏苡仁、砂仁、葛根、陳皮、半夏、木香、蓮肉、甘草)。

　　脾腎陽(yáng)虛型 主要表現(xiàn)為久瀉不止，大便清稀或有泡沫，完谷不化，形寒肢冷，面色蒼白，神疲氣怯哭聲微弱，或嘔吐清涎。舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。

　　治法 溫補(bǔ)脾腎、化濕止瀉，方用附子理中湯加減(附子、黨參、白術(shù)、炮姜、吳茱萸、補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、黃芪、防己、五味子、甘草)。

　　邵東縣中醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 賀小梅

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