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　　●兒童上呼吸道感染引發的并發癥有三大類，最近喘憋性肺炎病例較多

　　●父母回家后先洗手、洗臉、漱口、換衣服，再和孩子親近

　　●感冒引發的中耳炎若未及時治療，可能造成孩子語言發育的障礙，甚至聽力殘疾

　　忽冷忽熱的春季，醫院里總是擠滿流涕、咳嗽、發熱的感冒患者，而其中的“主力大軍”莫過于抵抗力尚弱的嬰幼兒。對于孩子感冒，不同家庭采取的態度也有所不同：既有一看到孩子流鼻涕就匆匆上醫院的“著急派”，也有主張讓孩子在家多喝水、多休息的“觀察派”。

　　當家中出現感冒小患者時，父母究竟該采取怎樣的態度，又該特別注意些什么呢？兒科醫生提醒說，患兒家長雖然不需要一開始就過度緊張，但也不能掉以輕心，因為感冒同樣可以引發很多并發癥。

　　小兒感冒流行

　　常見病原：

　　腺病毒和B型流感病毒

　　“感冒雖然不是很常見，但也是很不簡單的疾病。”廣州軍區廣州總醫院兒科主任馬恒顥教授說，一般老百姓所說的感冒，醫學上稱為急性上呼吸道感染，通常是指喉部以上呼吸道，如鼻咽、口咽及喉咽部的感染。

　　他表示，引起感冒的病原絕大部分是病毒，其中今年以來比較突出的主要有腺病毒和B型流感病毒兩類。“患兒的共同特點，通常包括發燒、全身不舒服、食欲不振、精神不好，以及出現呼吸道的其他癥狀等。”

　　感冒并發癥共有三大類

　　對家有小患兒的父母來說，最擔憂的可能還不是感冒本身。馬恒顥介紹說，上呼吸道感染引發的并發癥共有三大類。其中上呼吸道炎癥向局部的擴散是第一大類。這類并發癥包括結膜炎、中耳炎、口腔炎癥、喉炎、扁桃腺發炎、淋巴結炎、支氣管炎、支氣管肺炎等。

　　第二類是炎癥向全身遠處的擴散，這類并發癥包括敗血癥、菌血癥或病毒血癥等。他舉例說：“一歲以下的小嬰兒，由于身體的各種屏障功能還未完善，感冒時有可能引發菌血癥或敗血癥，并引起腦膜炎。”第三類并發癥則是上呼吸道感染作為始發因素，導致身體一些器官產生一種免疫炎癥反應，比如各種血管炎、川崎病、風濕熱、肝炎、腎炎等。

　　提醒：嚴重并發癥可致命

　　上呼吸道感染引發并發癥的情況因人而異。不過，馬恒顥提醒說，在各種并發癥中，有一些可能是非常危險甚至致命的，“比如咽后壁膿腫、頸深部膿腫、扁桃腺周圍膿腫，這些都可能導致孩子呼吸道梗阻。所幸的是，這些嚴重并發癥目前看來還不算多。”

　　他提醒，如果孩子持續高燒不退，同時出現吞咽障礙，應警惕孩子是否出現咽后壁膿腫、扁桃腺周圍膿腫或頸深部膿腫。“膿腫可能致使孩子難以吞咽食物，因此家長不要看到孩子不吃飯就以為是沒胃口，有可能是他想吃，但咽不下去。”

　　新情況

　　喘憋性肺炎

　　出現“小暴發”

　　在廣州軍區廣州總醫院兒科，最近一種名為喘憋性肺炎、同樣可被視為上呼吸道感染并發癥的疾病最近讓醫生們忙得不可開交。據馬恒顥介紹，這種疾病前幾年也有散發的病例，但今年三四月份卻出現暴發的現象。近兩周來，該院兒科每天接診150至200名小患者，其中七八成都是喘憋性肺炎患者，“大部分患兒都只有三四個月大，他們主要的癥狀有發燒、咳嗽和喘憋。”

　　他解釋說，喘憋性肺炎也叫毛細支氣管炎，可由多種病毒，如腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起。由于嬰幼兒的最末一級支氣管本來就很細，一旦出現小氣管壁水腫，就會出現通氣障礙，“孩子雖然有呼吸的動作，但空氣進不到肺泡，便會因此缺氧，嚴重的甚至可能出現呼吸衰竭和休克，是一種很危險的疾病。”

　　預防

　　洗手、通風、曬太陽

　　在氣候不穩定的春夏之交，如何才能更好地預防孩子感冒呢？馬恒顥表示，很多孩子并沒有上幼兒園，也沒有到人群過于擁擠的地方，但依舊感染了感冒病毒，很大一部分原因就是成人把病毒帶回了家。“有些家長回到家手也不洗，衣服也不換，抱著孩子就親，連基本的防病常識都做不到。”

　　他建議外出回家的父母進門后第一件是應是洗手、洗臉，最好還能漱漱口，把衣服換掉，然后再和孩子親近。此外，經常給房間通風也非常重要，“天氣好的時候可以讓孩子多進行戶外活動，多曬曬太陽，也有利于增強抵抗力。”

　　“感冒最常見，但也最不簡單，如果拖著不去看，萬一發生嚴重并發癥也可能后悔莫及。”他提醒說，作為非專業人士的家長，在判斷究竟要不要帶孩子就醫時，一個最簡單的方法就是看孩子的精神和反應，“如果孩子精神不錯玩得很好，家長通常可以不用太緊張；但如果孩子精神很差，哪怕體溫沒有升高，也應及時就醫。”

　　鏈接

　　感冒后總撓耳 警惕中耳炎

　　有一種因感冒引發的并發癥，雖然在成人中較少見，但在小寶寶中卻比較常見，這就是中耳炎。廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科主任醫師吳佩娜介紹說，小兒耳朵的解剖結構很特別，和成人不同。在中耳腔內，有一條管通往鼻子和咽喉交界的地方，叫咽鼓管。由于小兒生長發育的特殊性，因此咽鼓管比較短、直。一旦鼻子或者咽喉受到感染，使炎癥、病變通過咽鼓管擴散到耳朵，引發中耳炎。 

　　在中鼓室、上鼓室、聽小骨所在區域，有一些很特殊的黏膜皺襞，形成像兩扇小門一樣的通氣間隙，這兩扇小門叫前鼓峽和后鼓峽。正常情況下，氣體通過咽鼓管，進入中鼓室，然后通過這兩個小間隙入口，進入上鼓室和鼓竇，維持氣壓平衡。 

　　但是如果黏膜受到病毒感染，引起炎癥水腫。若炎癥水腫不及時消除，可使前鼓峽和后鼓峽的入口變狹窄，甚至閉鎖。這樣引起上鼓室鼓膜內陷，時間長還可能發生如膽脂瘤、膽固醇肉芽腫等嚴重病變，引起聽力障礙。文/記者饒貞、莫冠婷 通訊員銀春林

　　醫學指導/廣州軍區廣州總醫院兒科主任馬恒顥教授、廣東省人民醫院耳鼻喉-頭頸外科主任醫師吳佩娜

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