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　　●兒童上呼吸道感染引發(fā)的并發(fā)癥有三大類，最近喘憋性肺炎病例較多

　　●父母回家后先洗手、洗臉、漱口、換衣服，再和孩子親近

　　●感冒引發(fā)的中耳炎若未及時(shí)治療，可能造成孩子語言發(fā)育的障礙，甚至聽力殘疾

　　忽冷忽熱的春季，醫(yī)院里總是擠滿流涕、咳嗽、發(fā)熱的感冒患者，而其中的“主力大軍”莫過于抵抗力尚弱的嬰幼兒。對于孩子感冒，不同家庭采取的態(tài)度也有所不同：既有一看到孩子流鼻涕就匆匆上醫(yī)院的“著急派”，也有主張讓孩子在家多喝水、多休息的“觀察派”。

　　當(dāng)家中出現(xiàn)感冒小患者時(shí)，父母究竟該采取怎樣的態(tài)度，又該特別注意些什么呢？兒科醫(yī)生提醒說，患兒家長雖然不需要一開始就過度緊張，但也不能掉以輕心，因?yàn)楦忻巴瑯涌梢砸l(fā)很多并發(fā)癥。

　　小兒感冒流行

　　常見病原：

　　腺病毒和B型流感病毒

　　“感冒雖然不是很常見，但也是很不簡單的疾病。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院兒科主任馬恒顥教授說，一般老百姓所說的感冒，醫(yī)學(xué)上稱為急性上呼吸道感染，通常是指喉部以上呼吸道，如鼻咽、口咽及喉咽部的感染。

　　他表示，引起感冒的病原絕大部分是病毒，其中今年以來比較突出的主要有腺病毒和B型流感病毒兩類。“患兒的共同特點(diǎn)，通常包括發(fā)燒、全身不舒服、食欲不振、精神不好，以及出現(xiàn)呼吸道的其他癥狀等。”

　　感冒并發(fā)癥共有三大類

　　對家有小患兒的父母來說，最擔(dān)憂的可能還不是感冒本身。馬恒顥介紹說，上呼吸道感染引發(fā)的并發(fā)癥共有三大類。其中上呼吸道炎癥向局部的擴(kuò)散是第一大類。這類并發(fā)癥包括結(jié)膜炎、中耳炎、口腔炎癥、喉炎、扁桃腺發(fā)炎、淋巴結(jié)炎、支氣管炎、支氣管肺炎等。

　　第二類是炎癥向全身遠(yuǎn)處的擴(kuò)散，這類并發(fā)癥包括敗血癥、菌血癥或病毒血癥等。他舉例說：“一歲以下的小嬰兒，由于身體的各種屏障功能還未完善，感冒時(shí)有可能引發(fā)菌血癥或敗血癥，并引起腦膜炎。”第三類并發(fā)癥則是上呼吸道感染作為始發(fā)因素，導(dǎo)致身體一些器官產(chǎn)生一種免疫炎癥反應(yīng)，比如各種血管炎、川崎病、風(fēng)濕熱、肝炎、腎炎等。

　　提醒：嚴(yán)重并發(fā)癥可致命

　　上呼吸道感染引發(fā)并發(fā)癥的情況因人而異。不過，馬恒顥提醒說，在各種并發(fā)癥中，有一些可能是非常危險(xiǎn)甚至致命的，“比如咽后壁膿腫、頸深部膿腫、扁桃腺周圍膿腫，這些都可能導(dǎo)致孩子呼吸道梗阻。所幸的是，這些嚴(yán)重并發(fā)癥目前看來還不算多。”

　　他提醒，如果孩子持續(xù)高燒不退，同時(shí)出現(xiàn)吞咽障礙，應(yīng)警惕孩子是否出現(xiàn)咽后壁膿腫、扁桃腺周圍膿腫或頸深部膿腫。“膿腫可能致使孩子難以吞咽食物，因此家長不要看到孩子不吃飯就以為是沒胃口，有可能是他想吃，但咽不下去。”

　　新情況

　　喘憋性肺炎

　　出現(xiàn)“小暴發(fā)”

　　在廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院兒科，最近一種名為喘憋性肺炎、同樣可被視為上呼吸道感染并發(fā)癥的疾病最近讓醫(yī)生們忙得不可開交。據(jù)馬恒顥介紹，這種疾病前幾年也有散發(fā)的病例，但今年三四月份卻出現(xiàn)暴發(fā)的現(xiàn)象。近兩周來，該院兒科每天接診150至200名小患者，其中七八成都是喘憋性肺炎患者，“大部分患兒都只有三四個(gè)月大，他們主要的癥狀有發(fā)燒、咳嗽和喘憋。”

　　他解釋說，喘憋性肺炎也叫毛細(xì)支氣管炎，可由多種病毒，如腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒引起。由于嬰幼兒的最末一級支氣管本來就很細(xì)，一旦出現(xiàn)小氣管壁水腫，就會(huì)出現(xiàn)通氣障礙，“孩子雖然有呼吸的動(dòng)作，但空氣進(jìn)不到肺泡，便會(huì)因此缺氧，嚴(yán)重的甚至可能出現(xiàn)呼吸衰竭和休克，是一種很危險(xiǎn)的疾病。”

　　預(yù)防

　　洗手、通風(fēng)、曬太陽

　　在氣候不穩(wěn)定的春夏之交，如何才能更好地預(yù)防孩子感冒呢？馬恒顥表示，很多孩子并沒有上幼兒園，也沒有到人群過于擁擠的地方，但依舊感染了感冒病毒，很大一部分原因就是成人把病毒帶回了家。“有些家長回到家手也不洗，衣服也不換，抱著孩子就親，連基本的防病常識(shí)都做不到。”

　　他建議外出回家的父母進(jìn)門后第一件是應(yīng)是洗手、洗臉，最好還能漱漱口，把衣服換掉，然后再和孩子親近。此外，經(jīng)常給房間通風(fēng)也非常重要，“天氣好的時(shí)候可以讓孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬曬太陽，也有利于增強(qiáng)抵抗力。”

　　“感冒最常見，但也最不簡單，如果拖著不去看，萬一發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥也可能后悔莫及。”他提醒說，作為非專業(yè)人士的家長，在判斷究竟要不要帶孩子就醫(yī)時(shí)，一個(gè)最簡單的方法就是看孩子的精神和反應(yīng)，“如果孩子精神不錯(cuò)玩得很好，家長通常可以不用太緊張；但如果孩子精神很差，哪怕體溫沒有升高，也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。”

　　鏈接

　　感冒后總撓耳 警惕中耳炎

　　有一種因感冒引發(fā)的并發(fā)癥，雖然在成人中較少見，但在小寶寶中卻比較常見，這就是中耳炎。廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科主任醫(yī)師吳佩娜介紹說，小兒耳朵的解剖結(jié)構(gòu)很特別，和成人不同。在中耳腔內(nèi)，有一條管通往鼻子和咽喉交界的地方，叫咽鼓管。由于小兒生長發(fā)育的特殊性，因此咽鼓管比較短、直。一旦鼻子或者咽喉受到感染，使炎癥、病變通過咽鼓管擴(kuò)散到耳朵，引發(fā)中耳炎。 

　　在中鼓室、上鼓室、聽小骨所在區(qū)域，有一些很特殊的黏膜皺襞，形成像兩扇小門一樣的通氣間隙，這兩扇小門叫前鼓峽和后鼓峽。正常情況下，氣體通過咽鼓管，進(jìn)入中鼓室，然后通過這兩個(gè)小間隙入口，進(jìn)入上鼓室和鼓竇，維持氣壓平衡。 

　　但是如果黏膜受到病毒感染，引起炎癥水腫。若炎癥水腫不及時(shí)消除，可使前鼓峽和后鼓峽的入口變狹窄，甚至閉鎖。這樣引起上鼓室鼓膜內(nèi)陷，時(shí)間長還可能發(fā)生如膽脂瘤、膽固醇肉芽腫等嚴(yán)重病變，引起聽力障礙。文/記者饒貞、莫冠婷 通訊員銀春林

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院兒科主任馬恒顥教授、廣東省人民醫(yī)院耳鼻喉-頭頸外科主任醫(yī)師吳佩娜

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