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　　其實，普通感冒無須用抗生素

　　藥學專家：醫生“不潛”，患者不亂，遠離抗生素耐藥性

　　本報昨天刊登的《“無藥可救”女孩竟耐17種抗生素》一文，引發社會各界的強烈關注。“合理用藥，遏制抗生素濫用，已迫在眉睫！”。針對抗生素濫用現象，一位不愿透露姓名的業內人士昨天給記者爆料稱：“抗生素濫用與當前的體制有密切關系，價格越貴的抗生素其可操縱的空間也就越大，以百元錢抗生素藥品為例，醫生回扣至少能拿到20元。”

　　昨天上午，在知情人士的幫助下，記者輾轉找到了一位經營某品牌抗生素產品多年的業內人士。據這位業內人士介紹，在抗生素濫用的背后，隱藏著一個“潛規則”，也就是所謂的“利益鏈”。“包括抗生素在內的所有藥品，其藥價越高越貴，醫院就越愿意進，而醫生也就越愿意開，這當中最為關鍵的便是‘藥品回扣’。”這位業內人士同時透露，就目前而言，由于受市場競爭激烈，再加上目前的“新醫改”相關政策及藥品降價影響，抗生素藥品的回扣略有下降，約在20%—25%之間。以百元錢抗生素藥品為例，醫生回扣至少能拿到20元，這并不包括給醫生等提供的旅游、學術會議、發表論文等費用。

　　“在這里需要強調的是，醫藥代表對醫生的回扣不是導致抗生素濫用的關鍵問題，主要與當前的體制有密切關系。”這位業內人士說：“如果說藥價不再虛高，如果對抗生素管理嚴格，如果徹底打破‘以藥養醫’機制，如果加大對違規醫生的處罰力度，相信抗生素濫用現象會得到遏制。”他同時表示，政府及相關部門應加大宣傳力度，讓更多的市民了解并掌握藥品知識，使其真正發揮“安全、有效、合理、經濟”的作用。

　　那么，在目前的狀況下，公眾如何才能遠離抗生素的“耐藥性”呢？下面，我們不妨聽聽專家給出的建議。

　　抗菌藥物是臨床應用最廣泛的藥物之一，不過，需提醒大家的是，使用抗生素不宜連續超過一周，否則會對身體造成不良影響。

　　莫要自行服用抗菌藥

　　由于新的抗菌藥物的不斷上市，抗菌藥物種類繁多，如果不能做到合理選藥和合理用藥，不僅藥物產生不良反應的機會增加，且細菌耐藥現象將進一步加劇，面對細菌我們很可能會“無藥可用”。

　　在這里，我想補充一下，世界各國目前已將抗菌藥物列為處方藥。其主要原因是病人在非醫囑下自行服用抗菌藥物，可因用藥不對癥，或誘導細菌產生耐藥性，使感染加重惡化；長期或經常服用廣譜、強效抗菌藥物可引起菌群失調，發生二重感染，增加治療難度；也可能因自行服藥發生危及生命的不良反應，甚至搶救不及時而致死亡。

　　孕婦吃藥能省就省

　　妊娠前3個月中，可用可不用的藥物一律不用。

　　在妊娠期絕不濫用抗菌藥物。如果妊娠期婦女發生感染，使用較為安全的抗感染藥物包括：頭孢菌素類的頭孢氨芐、頭孢噻吩，或青霉素類的阿莫西林、氨芐西林。

　　孕婦禁用的抗感染藥物包括：鏈霉素、依托紅霉素、琥乙紅霉素、氯霉素(孕晚期禁用)、米諾環素、多西環素、吡哌酸、諾氟沙星、環丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、依諾沙星、洛美沙星、司帕沙星、莫西沙星、加替沙星、氟羅沙星、磺胺嘧啶(臨近分娩禁用)、磺胺甲口惡唑(臨近分娩禁用)、磺胺異口惡唑(臨近分娩禁用)、甲硝唑(前3個月禁用)、呋喃唑酮、伊曲康唑、利巴韋林、伐昔洛韋、膦甲酸鈉(注射劑禁用)、甲苯咪唑、左旋咪唑(孕早期禁用)、阿苯達唑、乙胺嘧啶等。

　　小兒別用成人藥

　　小兒在不同生長發育階段存在不同的用藥特點，需特別注意不宜服用成人制劑，嚴格控制抗生素及抗病毒藥品的使用等問題。

　　首先，嚴格掌握劑量，注意間隔時間。由于小兒的年齡、體重逐年增加，體質強弱各不相同，用藥的適宜劑量也有較大的差異。近年來肥胖兒童比例增高，根據血藥濃度測定發現，傳統的按體重計算劑量的方法，往往血藥濃度過高，因此必須嚴格掌握用藥劑量。同時，還要注意延長間隔時間，切不可給藥次數過多、過頻。

　　其次，應根據小兒特點，選好給藥途徑。一般來說，能吃奶或耐受經鼻飼給藥的嬰幼兒，經胃腸給藥較安全，應盡量采用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小，藥物可損害周圍組織且吸收不良，故不適用于新生兒。早產兒皮膚很薄，多次肌內注射可發生神經損傷，最好不用。較大的嬰幼兒，循環較好，可用肌內注射。嬰幼兒靜脈給藥，一定要按規定速度滴注，切不可過快過急，要防止藥物滲出引起組織壞死。

　　小感冒無須用抗生素

　　相信有不少市民，一旦出現感冒發燒之類的小毛病，就自行到藥店購買或要求醫生使用抗生素。其實，這是一種錯誤的行為，普通感冒無須使用抗生素。

　　病毒或者細菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細菌引起的感冒屬于細菌性感冒。抗生素只對細菌性感冒有用。很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經歷，感冒以后習慣性在藥店買一些感冒藥，同時加一點抗生素來使用。實際上抗生素在這個時候是沒有用處的，是浪費也是濫用。

　　還有兩點需要補充，公眾不要頻繁更換使用抗生素，這樣只會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性；一旦見效就停藥也不可取，待癥狀復發時再次用藥，如此反反復復會使身體產生耐藥性。(首席記者 王鳳偉)

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