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　　近日隨著氣溫的升高，小兒腹瀉病也逐漸“抬頭”，記者從江蘇省人民醫(yī)院婦幼分院、江蘇省婦幼保健院兒科門診了解到，兒科醫(yī)生每日平均接診40-50名“拉肚子”的小患兒。兒科副主任醫(yī)師陳輝主任特別提醒，初夏時節(jié)廣大家長需重視預(yù)防嬰幼兒常見病——小兒腹瀉。

　　留取患兒排泄物查病因

　　“初夏發(fā)生的小兒腹瀉類型較多，病癥類型要分清，治療措施因型而異。”陳輝副主任醫(yī)師說，孩子的排泄物往往傳遞出重要的致病訊息，不同的病因會有不同的病癥，病毒感染性腹瀉：最常見的為輪狀病毒腸炎，患兒糞便呈“三多”特點(diǎn)，即大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。

　　患兒病初1-2天常發(fā)生嘔吐，隨后出現(xiàn)腹瀉；細(xì)菌感染性腹瀉：主要表現(xiàn)在大便量少次多，呈黏液狀或帶少量血絲，有腥臭味。常伴惡心、嘔吐、腹痛，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身中毒癥狀如高熱、意識改變甚至感染性休克；受涼性腹瀉：主要表現(xiàn)為便數(shù)增多(一日6至8次)，大便呈水樣且有泡沫，部分伴隨有嘔吐、進(jìn)食不暢等癥狀；飲食不當(dāng)性腹瀉：該腹瀉相對好辨別，多在小兒飲食后不久發(fā)生腹瀉，脫水，嚴(yán)重者可致電解質(zhì)紊亂、酸中毒。

　　陳輝副主任醫(yī)師說：“近期來就診的腹瀉患兒主要是由于細(xì)菌感染和飲食不當(dāng)造成的，如果家長不能確定孩子的發(fā)病原因，可以留取孩子的大便樣本到附近的醫(yī)院進(jìn)行檢驗(yàn)，以便確定初步病因。”

　　患兒不可濫用抗生素

　　“門診常遇到這樣的媽媽，孩子因腹瀉就診，我們詢問孩子有無用藥，她會急切地告訴你三四種藥名，甚至把家里的藥全拿來了，最多的有五六種之多。”陳輝說，不少家長在“求速效”的傾向性下出現(xiàn)抗生素的濫用：一種藥不行，再加一種，盲目聯(lián)合用藥；醫(yī)生開的藥不管用，去藥店買廣告宣傳的藥或別人推薦的藥，造成重復(fù)應(yīng)用；不規(guī)律用藥，時服時停，孩子成了試驗(yàn)品。對生理機(jī)能發(fā)育尚未完全的寶寶濫用藥，可引發(fā)其腸道菌群紊亂，進(jìn)而形成藥物性腹瀉，加重病情，亦可造成頑固的腸道菌群失調(diào)。專家特別強(qiáng)調(diào)，非“細(xì)菌性”腸炎是否用抗生素一定要遵醫(yī)囑，否則后患多多。“家長往往無法準(zhǔn)確判斷孩子腹瀉的類型，所以不建議家長給孩子私自‘開處方’。”

　　腹瀉后禁食或加重病情

　　“許多家長為了讓患兒胃腸道‘喘口氣’，會限制孩子飲食，或干脆禁食，殊不知，這種做法對病情有害無益。”陳輝解釋，腹瀉時孩子進(jìn)食和吸收減少，而腸粘膜損傷修復(fù)、發(fā)熱時代謝旺盛、侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使孩子對于營養(yǎng)需要量增加，如果限制飲食過嚴(yán)或禁食過久會造成營養(yǎng)不良，加重脫水和酸中毒；同時進(jìn)食太少，孩子處于饑餓狀態(tài)，會增加腸壁消化液的分泌，加重腹瀉。所以若非嚴(yán)重嘔吐者，孩子腹瀉時不必禁食，應(yīng)該多攝入水分及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米粥、面條等，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后康復(fù)時間。

　　通訊員 謝瞻 張平 揚(yáng)子晚報(bào)記者 楊彥

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