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　　一般認(rèn)為泌尿系結(jié)石是成年人才有的病，將孩子和其聯(lián)系在一起并見(jiàn)諸媒體的，以往也不過(guò)是“三聚氰胺”事件。然而，日前記者卻偶然在報(bào)紙上見(jiàn)到了一則兩歲小兒患腎結(jié)石等待救治的新聞。難道又是食品安全隱患？抑或結(jié)石的由來(lái)還有其他途徑？據(jù)廣州軍區(qū)總醫(yī)院兒科副主任許蔓春介紹，在泌尿系結(jié)石患者中，兒童患者并不多見(jiàn)，所占的比例大概為2%-3%。目前發(fā)現(xiàn)，小兒泌尿系結(jié)石以代謝異常、尿道畸形和泌尿系感染為重要病因。

　　要警惕“孩子有痛不會(huì)說(shuō)”

　　泌尿系結(jié)石通常表現(xiàn)為腰背部疼痛，如果是學(xué)齡期以后的孩子，應(yīng)該能主動(dòng)而較清晰地用語(yǔ)言表達(dá)，但對(duì)學(xué)齡前特別是3歲前的嬰幼兒而言，這多數(shù)是難以完成的任務(wù)，只能依靠家長(zhǎng)的“火眼金睛”。

　　許蔓春介紹，嬰幼兒若患有結(jié)石，往往表現(xiàn)為哭鬧、面色蒼白、不吃東西、消瘦、生長(zhǎng)發(fā)育不好，還可能會(huì)伴有不明原因的血尿，或者有排尿困難、尿痛、尿中斷等癥狀。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)以上異常，應(yīng)及時(shí)帶孩子到專科就診。一般來(lái)說(shuō)，通常要做尿常規(guī)，泌尿系B超、X線及尿中特殊離子成分分析等檢查。一旦確診，若結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)需要止痛和處理泌尿系感染，解除梗阻，保護(hù)腎功能，同時(shí)應(yīng)盡早明確形成結(jié)石的原因。

　　兒童泌尿系結(jié)石治療的關(guān)鍵仍是病因治療，不同成因的結(jié)石如含鈣結(jié)石(草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石)、胱氨酸結(jié)石、尿酸結(jié)石等都有不同的內(nèi)科治療方法，建議咨詢專科醫(yī)生。兒童如果腎結(jié)石較小，沒(méi)有腎盂積水，以內(nèi)科保守治療為主，平時(shí)要保證攝入足夠的水分，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。為防止感染性結(jié)石發(fā)生，患泌尿系感染應(yīng)徹底治愈；尿道畸形應(yīng)請(qǐng)泌尿外科明確是否考慮手術(shù)治療。少數(shù)結(jié)石患兒可能內(nèi)科保守治療無(wú)效，須請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生會(huì)診，判斷是否要通過(guò)手術(shù)排石。

　　結(jié)石患兒別盲目限制飲食

　　小孩泌尿系結(jié)石與很多因素有關(guān)，其中不恰當(dāng)?shù)娘嬍晨赡軙?huì)增加結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。許蔓春表示，三聚氰胺事件是一個(gè)比較特殊的例子，它是三聚氰胺在體內(nèi)與尿酸形成不能溶解的鹽，沉淀下來(lái)就會(huì)形成泌尿系結(jié)石。然而，有些家長(zhǎng)也會(huì)聯(lián)想到是否能有相應(yīng)的飲食限制來(lái)預(yù)防和減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生，許蔓春認(rèn)為對(duì)兒童來(lái)說(shuō)就不能一概而論了。

　　有些家長(zhǎng)怕孩子補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致泌尿系結(jié)石，故不敢給孩子補(bǔ)鈣。許蔓春認(rèn)為，草酸廣泛存在于水果、豆類、蔬菜里，這些都是孩子應(yīng)該多吃的食物，鈣更是生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的因素，如果盲目限制，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育可能會(huì)受到很大的影響。所以，患含鈣結(jié)石的患兒不一定攝取低鈣飲食。還有一些結(jié)石，理論上需要限制動(dòng)物蛋白，但是兒童是特定的人群，單純?cè)陲嬍辰Y(jié)構(gòu)上的限制也并不合適。所以，目前對(duì)兒童結(jié)石的預(yù)防，強(qiáng)調(diào)多進(jìn)食高纖維食品，大量飲水為主，對(duì)合并泌尿系感染者要重視根治，減少結(jié)石發(fā)生。文/羊城晚報(bào)記者  宋導(dǎo)  通訊員  謝銀龍

　　受訪專家/廣州軍區(qū)總醫(yī)院兒科副主任 許蔓春

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