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　　今年以來，一種被稱為“奪命退燒藥”的解熱鎮痛藥尼美舒利，掀起不小風波。國家藥監局5月發布通知，限制尼美舒利的使用。有關專家指出，不光是尼美舒利，對乙酰氨基酚和布洛芬等兒童常用退熱藥，也存在因過量服用、誤服而引發肝損害、皮損、過敏、胃腸道急性反應嘔吐等藥品不良反應的問題。寒冬季節室內外變化大，兒童極易患感冒發熱。兒科專家提醒，需嚴格按照患兒的年齡、體重來計算藥品用量，不可超劑量或者大劑量使用，以防用藥過量產生危害。

　　寒冬季節室內外變化大，兒童極易患感冒發熱。對此，兒科專家提醒，對大部分患兒來說，必須使用解熱鎮痛類藥物時，醫生和家長需嚴格按照患兒的年齡、體重來計算藥品用量，不可超劑量或者大劑量使用，以防用藥過量產生危害，科學用藥才是根本。

　　尼美舒利“被限”風波曝出退燒藥安全隱患

　　今年2月，多家媒體曾曝光一種被稱為“奪命退燒藥”的解熱鎮痛藥——尼美舒利，掀起了一陣不小的風波。5月，國家食品藥品監督管理局(簡稱“國家藥監局”)發布通知，限制尼美舒利的使用。然而，近日有不少媽媽反映，尼美舒利在青島、杭州、寧波等很多城市的藥店還在賣，而且有的不用處方就能買到。

　　對于這一現象，有兩點值得強調。首先，尼美舒利并未被“禁用”。國家藥監局的要求是限制其使用范圍——“禁止其口服制劑用于12歲以下兒童”。

　　其次，所有退燒藥都非絕對安全。上海市藥品不良反應監測中心技術總監杜文民博士介紹，不光是尼美舒利，對乙酰氨基酚和布洛芬等兒童常用退熱藥，也存在因過量服用、誤服而引發肝損害、皮損、過敏、胃腸道急性反應嘔吐等藥品不良反應的問題。

　　國際藥理學聯合會發展中國家臨床藥理學分會委員曾繁典教授指出，“是藥三分毒”，任何藥物均有兩重性，若不能合理用藥，發生不良反應則是在所難免。這類解熱鎮痛藥非禁用，但要按藥品說明書合理使用，才能保證用藥安全、有效，規避藥害事件的發生。

　　任何退燒藥給兒童用都應謹慎

　　由于兒童發熱常為急性病變，國外一般提倡盡量少用退燒藥，多飲水，讓患兒自行康復，或結合物理方法退熱。而國內一些患者“求好心切”，往往不分年齡，自行給藥品用量、次數“加碼”，結果事與愿違，反而易造成不良后果。

　　首都醫科大學兒科研究所陳慧中教授等表示，由于兒童特殊的生理特征，成人體內獲得的資料不能簡單地應用于兒童，且招募合適的兒童進行臨床試驗也存在實際的操作困難和倫理上的困惑。因此，兒童用藥資料匱乏，有些藥品說明書甚至標明“兒童劑量請向醫師或藥師咨詢”。

　　“無論哪種退燒藥，給兒童用都應謹慎。”第三軍醫大學附屬西南醫院兒科主任何念海提醒，家長必須牢記以下幾條用藥原則：

　　低燒不用藥，38.5°是用藥的臨界點。根據世界衛生組織的推薦，體溫高于38.5℃才有必要使用退燒藥，低于這個溫度時，建議家長進行物理降溫。如果過了這個臨界值，趕緊先用退熱劑，再送往醫院就醫。對曾有抽風史的嬰幼兒，體溫超過38℃，就需及時使用退熱劑，以防發生高熱驚厥。如果孩子體溫沒超過38.5℃，應首選溫水或稀釋的醫用酒精擦拭等物理方法降溫。

　　如需用藥必須嚴格遵循醫囑。退熱藥兩次使用時間一般間隔4小時以上。每次吃一種。很多家長給孩子吃了一種退燒藥后不見起效，又換另一種藥，不同的退燒藥混吃很可能產生不良反應。

　　藥量盡量少。即便成人用退燒藥，也得限制藥量，如泰諾(對乙酰氨基酚)的每日最高推薦劑量為3000毫克，兒童更要盡量少用。目前兒童常用的退燒藥主要有兩種：布洛芬和對乙酰氨基酚。一般來說，連續使用不要超過3天。如果孩子連續3天服用退燒藥物，但仍無明顯好轉，就需要前往醫院診治。

　　6個月內孩子不宜用退燒藥。哈爾濱醫科大學附屬第二醫院兒內科主任任立紅提醒，6個月內嬰兒發熱時不宜使用退燒藥來降溫，而應該進行物理降溫，如松開包被、洗溫水澡、貼退熱貼等，能很快讓孩子降溫。

　　兒童常用藥還需注意避免兩大誤區

　　抗生素：非急性期不用藥，要用就要用滿療程。什么情況下該給孩子用抗生素呢？任立紅說，家長先要判斷孩子病情，通常在細菌感染(血象高)的急性期需要用藥，如果已經進入恢復期，還未開始使用抗生素，就不必再用了。急性期的關鍵判斷點就是孩子是否難受，比如發燒的孩子退燒了，又恢復到活潑狀態，就不是難受。

　　另外，抗生素一旦用了就要用滿整個療程，一般是5～7天，家長不能看到孩子病情好轉就不用了。如果殘留一些細菌的話，它會產生對這個抗生素的耐藥性，每次用抗生素都不完全的話，最后會演變成超級細菌，到那時就沒有藥對付它了。

　　咳嗽藥：止咳藥祛痰藥不宜一起服用。關于咳嗽藥，不少家長往往認為都是一回事。但專家提醒，“咳嗽藥”明確分為兩類，一類為止咳藥(也叫鎮咳藥)，一類為祛痰藥。不同的病狀用不同的藥，兩類藥不宜一起服用。

　　祛痰藥的功能是稀釋或液化體內引起充血的分泌物，比如痰；而止咳藥的作用是阻止身體反射或要咳嗽的欲望。“祛痰藥和止咳藥一起用，可使痰液阻塞在呼吸道內，痰內大量的病原體得以繁殖，會導致感染遲遲不能得到控制。但有些情況，如嚴重的咳嗽，特別是劇烈無痰的咳嗽，影響休息和睡眠，甚至使病情加重或引起其他并發癥，這時則需要在針對病因治療的同時，少量服點止咳藥。”任立紅說。

　　還有一些兼有止咳、祛痰的中成藥，如枇杷露、半夏露等，它們的止咳作用比較緩和，同時有化痰作用，可以根據病情遵醫囑選用。

　　孩子不吃藥，“綠色療法”照樣退燒

　　感冒、發燒是3歲以下孩子的“家常便飯”，孩子發燒，家長急得團團轉。北京中醫藥大學東方醫院兒科主任吳立群建議，面對發燒的寶寶，在經醫院診斷化驗排除危重疾病的前提下，且沒有達到藥物退熱臨界點38.5℃情況下，家長可嘗試一些其他療法。

　　0～1歲兒童——溫水擦浴：38℃以下的低熱可用溫水擦浴，擦洗孩子的四肢、頸部、腋下和腹股溝利于降溫。也可采用額頭貼敷退熱貼或涼毛巾等降溫，多飲溫開水。高熱不退時切不可“捂汗”。

　　1歲以上兒童——捏脊刮痧：推拿捏脊，就是從孩子的尾椎骨位置到第七頸椎的大椎穴處，挰起表層皮膚，像搓搟面杖一樣由下至上推捏，6遍即可。同樣部位刮痧也可，由頸部往脊椎方向刮，力度不宜太大，因為小孩的耐受力比較小。(低頭摸到的頸椎突起的最高處便是第七頸椎，突下凹陷處即為大椎穴。)

　　合理用藥是全球的難題，在我國任務更加艱巨。專家表示，“不良反應報告和監測是早期獲取藥品安全信號的唯一途徑，是上市后藥品臨床安全性評價的重要基礎，任何藥品都應進行上市后的系統再研究，做好風險管理。好在，“全國合理用藥監測網”的建立，將推動完善藥物合理使用和不良事件監測制度等，有利于實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標。(本報記者 項丹平)

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