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　　杭州市紅十字會醫院兒科主任王孫堯昨天上午剛到單位，值夜班的詹醫生向他匯報，夜里收治了3位皰疹性咽峽炎的孩子。皰疹性咽峽炎的致病因是病毒EV71，與手足口病是同一種病毒。

　　中國教育部辦公廳6月15日發通知說，目前，中國處于手足口病高發季節，要求加強托幼機構和小學等重點場所疫情防控工作。

　　“事實上，每年5至7月是手足口病固定發病高峰。”王孫堯主任說，從季節上看，最近手足口病發病數開始增多是正常的，手足口病可防可治，家長不用慌。

　　手足口病年年有，但年年都有重癥死亡病例，家長還是需要警惕。今年的手足口病與往年有哪些不一樣，家長應該注意些什么？

　　5歲以上孩子也可能得手足口病

　　據浙江省衛生廳6月20日發布在其官網的數據——5月份全省法定報告傳染病疫情報告中，手足口病發病數為11946人，死亡數4人。手足口病發病數是丙類傳染病的首位。

　　手足口病是由多種腸道病毒引起的常見傳染病。大部分手足口病患者病情較輕，一般一周內可治愈。但是每年還是有少數患兒出現腦炎及腦脊髓炎、肺水腫、循環衰竭等，甚至死亡。

　　早期識別重癥病例，是減小死亡幾率的關鍵。作為家長，怎么發現手足口病的苗頭，識別重癥病例？

　　杭州手足口病的重癥患兒基本集中在市六醫院所屬的市兒童醫院住院治療。感染科主任兼大內科副主任趙仕勇醫師是手足口病住院部的負責人。

　　昨天傍晚6點半，市兒童醫院手足口病病區剛接診了一位重癥患兒。趙主任說，這個孩子的家長錯過了好幾次早期就診的機會。

　　女孩3歲了，趴在媽媽背上一聲不吭，眼睛緊閉著，面色蒼白。趙主任捏捏孩子的小手，冰冰涼的。

　　媽媽心疼地說，孩子已發燒3天了，在家附近的醫院掛了3天鹽水，一點沒好，身子卻一天比一天軟下去了，剛剛才查出是手足口病。

　　趙主任問，孩子幼兒園里有小朋友也有手足口病嗎？奶奶說，孩子的堂姐不久前也有手足口病的，兩個孩子在一起玩過。

　　“有手足口病的孩子應該隔離，如果孩子接觸過其他患病的孩子，就要警惕是不是也會染病。”趙主任說，如果這時孩子身體有異樣就趕緊就醫，這是第一次早期就診的機會。

　　孩子爸爸說，女兒3天前剛發病的時候，喉嚨口呼嚕呼嚕，呼吸很急促，都當她只是呼吸道感染了。后來還老是想睡覺，沒有精神。

　　“孩子出現高熱不退或出現頭疼、精神差、表情淡漠、肌陣攣、嘔吐等臨床表現，這些都是非常典型的手足口病癥狀。這時就醫，是第二次早期就診的機會。”趙主任說。

　　第三次早期就診，就是在病毒侵犯孩子神經系統之前或初期。聽到趙主任這么說，孩子媽媽幾乎哭了出來，她說：“孩子昨天起開始走路不穩了，拿小杯子喝水手也發抖了。”

　　趙主任說，孩子可能由手足口病并發腦炎了，要立即治療。

　　趙主任說，從往年全國的一些重癥病例看，有的重癥患兒起病很急，從就診到死亡，不足1天，甚至有的只有幾個小時。歸納起來，這些孩子有的是發病后未及時就診，入院時病情已經危重了。還有的，就是病癥不典型或重癥征兆不典型，家長和醫生都沒有引起足夠重視。

　　“從重癥病例的病情分析看，最主要是神經系統疾病。”趙主任說，在市兒童醫院，重癥的孩子并發腦炎的占30%左右；下肢神經肌肉受損的，占20%左右，此外還有肺炎、肺水腫、面癱等。基本都能治愈，目前沒有死亡病例。

　　此外，手足口病有個明顯的特點，疹子是紅色的，周圍有紅暈，皰內液體較少，出疹子部位僅在手、足、口和臀部，手、足、臀部的疹子不痛、不癢，嘴巴里的疹子會痛，孩子不想吃東西，胃口變差。

　　在很多人的意識里，只有5歲以下的兒童才會感染手足口病。趙仕勇主任說，這是誤解。手足口病在各個年齡段中，均可發病，成年也有偶發。

　　他翻出市兒童醫院手足口病病區當前的住院記錄——

　　48張床位，14張走廊加床，共62張。

　　3歲及以下的孩子，40人，最小的5個月大；

　　3歲至5歲的，16人；

　　5歲以上6人。

　　蔡春燕護士說，5歲以上的孩子中，7歲和8歲的孩子都讀小學一年級了，并非幼兒園。13歲的那個孩子是因為家里妹妹有手足口病，被傳染上了。

　　此外，從性別上來看，女孩21人，男孩41人，男孩幾乎比女孩多了一倍。蔡春燕護士說，這個問題我們也發現了，和這些孩子家長聊過，男孩普遍比較頑皮好動，喜歡聚在一起，一人發病后很快周圍好幾人都被傳染上了。

　　趙仕勇主任說，5歲以下只是手足口病的易患年齡段，但不代表5歲以上的兒童就不會感染該病毒。隨著年齡增長，孩子機體的抵抗能力強了，所以能抵御病毒的感染。但是5歲以上孩子的家長也不能因此掉以輕心。醫院里有兩個7歲和8歲的孩子，都由手足口病并發了腦炎，還是比較嚴重的。此外，成人感染手足口病病毒后可能不發病，但可將攜帶的病毒傳播給孩子。

　　以前得過手足口病

　　還可能再次感染

　　手足口病在2008年5月2日納入法定傳染病范圍。6月7日，衛生部召開有關手足口病防控的電視電話會議。市紅十字會醫院兒科主任王孫堯參加了這個會議。

　　王主任說，大會上衛生部通報了全國各地目前的手足口病情況。全國手足口病發病水平總體低于去年同期，但是個別省的疫情均明顯重于去年。

　　會上，一些專家也就今年的手足口病特點作了交流。

　　有專家分析，今年一些省的手足口病流行毒株可能和去年不一樣。去年流行的主要是柯薩奇A16型病毒，今年EV71型病毒的流行占優勢。比如云南省，去年70%的手足口病病例由柯薩奇A16型病毒引起，30%由EV71型病毒引起，今年正好相反。

　　柯薩奇A16型病毒和EV71型病毒有什么區別？

　　王主任說，能引發手足口病的病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和EV71型最為常見。不同的年份，感染的病毒可能并不一樣。

　　柯薩奇病毒是一類常見的經呼吸道和消化道感染人體的病毒，感染后人會出現發熱、打噴嚏、咳嗽等感冒癥狀。柯薩奇A16型病毒引起的手足口病相對比較輕，治愈率比較高。

　　而EV71型病毒就要危險得多，重癥患兒可出現為肺水腫、腦炎等。一般來說，重癥病例和死亡病例均由EV71型病毒引發。根據浙江省衛生廳去年的檢測數據，死亡病例均為3歲以下兒童，他們的EV71病毒檢測大多為陽性。

　　“所以家長還是要引起高度重視，避免孩子二次感染。”王主任提醒，引發手足口病的腸道病毒有20多種，一次感染后只獲得這種型別病毒的免疫力，對其他型別病毒并不免疫。

　　所以，有些家長覺得孩子以前得過手足口病，應該不會再得了，這是誤區。理論上，還是有可能感染其他型別病毒而再次患手足口病。

　　預防手足口病——

　　勤洗手吃熟食喝開水多通風曬衣被

　　杭州市疾病預防控制中心整理了手足口病預防方法——

　　飯前便后洗手、勤洗澡；

　　喝開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜加熱后再食用；

　　看護人接觸兒童前，替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

　　嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗；

　　盡量少帶孩子去熱鬧的地方，特別是盡量避免與其他有發熱、出疹癥狀的兒童接觸，減少被感染的機會。

　　營養合理搭配，讓孩子休息好，適當曬太陽，增強免疫力。

　　家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬，經常對孩子居住的房間通風換氣。

　　平時要多注意觀察孩子身體狀況的變化，一旦發現孩子發熱、出疹，盡早到醫院就診。

　　孩子已經確診手足口病，要多休息，多飲開水，吃些稀軟易消化的食物和含維生素多的水果和蔬菜。

　　患兒的皮膚、手腳要勤洗，指甲要剪短。患兒的衣服被褥要保持清潔，不要讓孩子搔抓皮疹，以免感染化膿。對已破潰的皰疹可用龍膽紫涂抹。

　　對患兒的玩具要消毒處理。 (張姝  張穎穎 黃彩紅)

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