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　　提起咳嗽，人們第一時間聯想到的就是感冒或者呼吸道疾病。其實反復出現的慢性咳嗽很有可能是寶寶的鼻子發生“故障”的信號之一，而這種隱藏很深的病因往往很容易被漏診。南京市兒童醫院呼吸科梁慧副主任醫師提醒家長們，久咳不愈的寶寶很有可能是患上了鼻炎。

　　各種鼻炎也能引發咳嗽

　　許多家長認為，小兒咳嗽一定是因為肺和氣管有了問題。南京市兒童醫院呼吸科梁慧副主任醫師介紹，其實各種鼻炎(包括過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道的疾病均可以引起慢性咳嗽。由于兒童癥狀不典型，急性期后即轉為慢性炎癥，此時的癥狀主要有咽喉腫痛、咳嗽咳痰，而鼻塞流涕、張口呼吸等鼻部癥狀往往被忽視，尤其是上頜竇炎(鼻竇炎中最多見)伴有咳喘的患兒，鼻竇炎更易被漏診。

　　鼻竇炎也能讓寶寶咳出痰

　　那么為何上頜竇炎能誘發小兒咳嗽呢？這是因為炎性分泌物(鼻涕)可向下流注到咽喉和氣管、支氣管，然后引起反射性咳嗽，把鼻涕咳出，此時會誤以為“痰液”咳出而診斷為“支氣管炎”、“肺部感染”。若鼻竇炎經久不愈長期刺激上呼吸道，可轉為慢性炎癥，造成氣道的平滑肌痙攣、誘發咳喘；反過來咳嗽又影響鼻黏膜的血管改變，引起鼻塞、咽喉腫痛、呼吸不暢等，進一步加重了鼻竇的炎癥。

　　莫名奇妙常感冒該檢查鼻子

　　如果孩子咳嗽是由鼻竇炎引起，該怎么發現呢？作為家長應注意下列情況：①慢性咳嗽伴或不伴有咳痰，咳嗽以清晨或體位改變時為甚；②經常氣喘，用藥后效果不佳；③經常流清水樣鼻涕，遇冷加重；④經常性鼻癢、鼻塞或鼻出血，咽干并有異物感，反復清咽、有咽后壁黏液附著感；⑤咽喉腫痛、扁桃體肥大，少數患兒訴有頭痛、頭暈、低熱等；⑥不明原因的反復“感冒”；⑦上頜竇區(在面頰部近鼻側)有輕度壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽后壁黏液樣物附著。

　　如果以上癥狀不能用感冒或肺部感染來解釋時，應請醫生進一步做鼻部檢查，鼻竇X線平片或鼻竇CT片可見相應的異常改變，而針對性治療如抗組胺藥(如開瑞坦、西替利嗪等)、白三烯受體拮抗劑(如順爾寧、白三平等)和鼻用糖皮質激素(如內舒拿、輔舒良、雷諾考特等)有效。 通訊員 錢昆 快報記者 呂珂

　　指導專家：梁慧 副主任醫師 南京市兒童醫院呼吸科

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