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　　數(shù)九寒冬，南京市各大醫(yī)院兒科就診的寶寶都呈高發(fā)態(tài)勢(shì)，每個(gè)醫(yī)生能給寶寶診斷的時(shí)間非常有限。為了配合醫(yī)生做出準(zhǔn)確快速的診斷，父母首先要用一句話明確說出孩子就醫(yī)的最主要原因，如“腹瀉2小時(shí)、咳嗽、氣喘兩天、發(fā)熱兩天，皮膚出現(xiàn)紅色皮疹一天”等，使醫(yī)生對(duì)孩子的主要病情有個(gè)初步了解。而做進(jìn)一步診斷時(shí)，醫(yī)生提醒家長(zhǎng)們，至少要說明以下這些事。

　　★時(shí)間

　　孩子發(fā)病時(shí)間的敘述很重要，發(fā)病時(shí)間、間隔時(shí)間和惡化時(shí)間，對(duì)區(qū)別多種疾病都有實(shí)際意義。而且，如果孩子患的是急性病或外科的急腹癥，超過一定時(shí)間，病情會(huì)有很大變化，治療方法也不相同。

　　對(duì)于主要癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)盡量說得準(zhǔn)確，例如“腹痛、腹瀉1小時(shí)”、“咳嗽、低熱1周”等，而“從奶奶家回來就發(fā)燒”、“我下班回家孩子就喊肚子痛”之類的表述就不準(zhǔn)確。

　　★體溫

　　臨床上以孩子發(fā)熱求醫(yī)最多見，這也是許多兒科疾病的主要癥狀。

　　如果就診前已在家測(cè)過體溫，應(yīng)說明是什么時(shí)候測(cè)的，共測(cè)過幾次，最高溫多少。如果還沒來得及測(cè)，可在候診時(shí)測(cè)量；沒有條件的可用手感，以有點(diǎn)發(fā)燒、燙手、滾燙等詞語，大概說明發(fā)熱的程度。另外，要注意孩子發(fā)熱有無規(guī)律性、周期性以及手心、腳心、手背的溫度差別，發(fā)燒時(shí)有無抽搐、身上有沒有出疹子等其他癥狀。

　　★狀態(tài)

　　孩子發(fā)病時(shí)四肢活動(dòng)是否自如，頸項(xiàng)是否發(fā)硬；神志是否清醒，有無煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現(xiàn)象；咳嗽劇烈程度，有無哮鳴音，有無痰，痰的顏色和稀稠性狀等；嘔吐物是溢出來的，還是噴射出來的等。

　　如果孩子是腹痛、腹瀉，還要明確指出腹痛的準(zhǔn)確部位，疼痛的起始時(shí)間及持續(xù)時(shí)間，疼痛的程度，疼痛的性質(zhì)(如絞痛、悶痛、脹痛)，什么情況下疼痛會(huì)更嚴(yán)重(如緊張、吃東西等)。

　　★飲食

　　許多病對(duì)孩子的飲食都有不同程度的影響。家長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)生說明飲食的增減情況，間隔次數(shù)的變化，以及孩子有無饑餓感、飽腹感、厭食、停食等，并說明孩子喝水情況——是口干舌燥而喝，還是總想喝水。另外，還要說明孩子有無吃泥土或石子等異食癖現(xiàn)象，有無吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經(jīng)歷。

　　★大小便

　　如果孩子拉肚子，要向醫(yī)生詳細(xì)描述大便的次數(shù)，大便的量有多少，大便的性狀(如稀水樣、米湯樣、蛋花湯樣)，大便的性質(zhì)(如黑便、黏液便、膿血便)，糞便有無腥臭、惡臭或其他特殊氣味。如果還有其他癥狀，也應(yīng)一起講述清楚，例如孩子在腹痛、腹瀉的同時(shí)，是否伴有發(fā)熱、發(fā)冷、厭食、乏力、惡心、嘔吐、鼻塞、流涕等癥狀。

　　★睡眠

　　睡眠變化是家長(zhǎng)比較容易觀察發(fā)現(xiàn)的。首先是睡眠時(shí)間，其次是睡眠的狀態(tài)，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動(dòng)靜就不能入睡，睡眠中有無驚叫、哭泣等。對(duì)于嬰幼兒，還要注意是否需要他人摟抱、撫愛才能入睡等信息。

　　★病史

　　包括孩子以前的患病史及家庭成員的病史。如孩子以前得過什么病，治療效果如何，有無后遺癥，吃過什么藥，有無藥物過敏史等。有時(shí)還需要向醫(yī)生說明孩子出生時(shí)的情況；若孩子已上幼兒園，還應(yīng)講清有無其他孩子患傳染病及類似疾病。

　　特別要說清孩子此次發(fā)病的可能誘因，如疲勞、受涼、過食及意外傷害等；此次就診前還去過哪家醫(yī)院，已服過什么藥，劑量多少，以免短期內(nèi)重復(fù)用藥引起不良后果。如果孩子的病情比較復(fù)雜，那就按照發(fā)病的前后順序，把病情的發(fā)展變化一一向大夫講清楚。與病無關(guān)緊要的事，不要多說。

　　當(dāng)然，要家長(zhǎng)在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)要、具體地把病情說得如此完整，有一定難度，建議大家準(zhǔn)備一個(gè)小本子，平時(shí)就注意觀察孩子有無異常表現(xiàn)，大部分疾病在其臨床癥狀還沒有完全表現(xiàn)出來之前就會(huì)有反應(yīng)，如煩躁、哭鬧、拒食、嗜睡、過于安靜等，尤其是兩歲以下的嬰幼兒，不會(huì)充分表達(dá)自己的意愿，更應(yīng)仔細(xì)觀察，并詳細(xì)記錄，以備看病時(shí)用。

　　日常注意把孩子的病歷、檢查單據(jù)收集整理到一起，在敘述病情時(shí)，提供給醫(yī)生，可減少不必要的抽血或X光線照射等重復(fù)檢查?？靾?bào)記者 呂珂 整理

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