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　　數九寒冬，南京市各大醫院兒科就診的寶寶都呈高發態勢，每個醫生能給寶寶診斷的時間非常有限。為了配合醫生做出準確快速的診斷，父母首先要用一句話明確說出孩子就醫的最主要原因，如“腹瀉2小時、咳嗽、氣喘兩天、發熱兩天，皮膚出現紅色皮疹一天”等，使醫生對孩子的主要病情有個初步了解。而做進一步診斷時，醫生提醒家長們，至少要說明以下這些事。

　　★時間

　　孩子發病時間的敘述很重要，發病時間、間隔時間和惡化時間，對區別多種疾病都有實際意義。而且，如果孩子患的是急性病或外科的急腹癥，超過一定時間，病情會有很大變化，治療方法也不相同。

　　對于主要癥狀，家長應盡量說得準確，例如“腹痛、腹瀉1小時”、“咳嗽、低熱1周”等，而“從奶奶家回來就發燒”、“我下班回家孩子就喊肚子痛”之類的表述就不準確。

　　★體溫

　　臨床上以孩子發熱求醫最多見，這也是許多兒科疾病的主要癥狀。

　　如果就診前已在家測過體溫，應說明是什么時候測的，共測過幾次，最高溫多少。如果還沒來得及測，可在候診時測量；沒有條件的可用手感，以有點發燒、燙手、滾燙等詞語，大概說明發熱的程度。另外，要注意孩子發熱有無規律性、周期性以及手心、腳心、手背的溫度差別，發燒時有無抽搐、身上有沒有出疹子等其他癥狀。

　　★狀態

　　孩子發病時四肢活動是否自如，頸項是否發硬；神志是否清醒，有無煩躁不安、哭鬧、嗜睡、昏睡的現象；咳嗽劇烈程度，有無哮鳴音，有無痰，痰的顏色和稀稠性狀等；嘔吐物是溢出來的，還是噴射出來的等。

　　如果孩子是腹痛、腹瀉，還要明確指出腹痛的準確部位，疼痛的起始時間及持續時間，疼痛的程度，疼痛的性質(如絞痛、悶痛、脹痛)，什么情況下疼痛會更嚴重(如緊張、吃東西等)。

　　★飲食

　　許多病對孩子的飲食都有不同程度的影響。家長應向醫生說明飲食的增減情況，間隔次數的變化，以及孩子有無饑餓感、飽腹感、厭食、停食等，并說明孩子喝水情況——是口干舌燥而喝，還是總想喝水。另外，還要說明孩子有無吃泥土或石子等異食癖現象，有無吃不潔食物及喝生水、吃剩飯剩菜等經歷。

　　★大小便

　　如果孩子拉肚子，要向醫生詳細描述大便的次數，大便的量有多少，大便的性狀(如稀水樣、米湯樣、蛋花湯樣)，大便的性質(如黑便、黏液便、膿血便)，糞便有無腥臭、惡臭或其他特殊氣味。如果還有其他癥狀，也應一起講述清楚，例如孩子在腹痛、腹瀉的同時，是否伴有發熱、發冷、厭食、乏力、惡心、嘔吐、鼻塞、流涕等癥狀。

　　★睡眠

　　睡眠變化是家長比較容易觀察發現的。首先是睡眠時間，其次是睡眠的狀態，是正常睡眠還是昏睡、搖叫不醒或是稍有動靜就不能入睡，睡眠中有無驚叫、哭泣等。對于嬰幼兒，還要注意是否需要他人摟抱、撫愛才能入睡等信息。

　　★病史

　　包括孩子以前的患病史及家庭成員的病史。如孩子以前得過什么病，治療效果如何，有無后遺癥，吃過什么藥，有無藥物過敏史等。有時還需要向醫生說明孩子出生時的情況；若孩子已上幼兒園，還應講清有無其他孩子患傳染病及類似疾病。

　　特別要說清孩子此次發病的可能誘因，如疲勞、受涼、過食及意外傷害等；此次就診前還去過哪家醫院，已服過什么藥，劑量多少，以免短期內重復用藥引起不良后果。如果孩子的病情比較復雜，那就按照發病的前后順序，把病情的發展變化一一向大夫講清楚。與病無關緊要的事，不要多說。

　　當然，要家長在短時間內準確、簡要、具體地把病情說得如此完整，有一定難度，建議大家準備一個小本子，平時就注意觀察孩子有無異常表現，大部分疾病在其臨床癥狀還沒有完全表現出來之前就會有反應，如煩躁、哭鬧、拒食、嗜睡、過于安靜等，尤其是兩歲以下的嬰幼兒，不會充分表達自己的意愿，更應仔細觀察，并詳細記錄，以備看病時用。

　　日常注意把孩子的病歷、檢查單據收集整理到一起，在敘述病情時，提供給醫生，可減少不必要的抽血或X光線照射等重復檢查。快報記者 呂珂 整理

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