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　　雜類過敏篇

　　花粉為什么也引起過敏？

　　花粉中含有的油質(zhì)和多糖物質(zhì)被人吸入后，可被鼻腔黏膜的分泌物消化，隨后釋放出十多種抗體，如果這種抗體和入侵的花粉相遇，并大量積蓄，就會引起過敏。花粉過敏癥還表現(xiàn)為接觸花粉后，接觸部位出現(xiàn)皮損，常見部位是頭部、面部等暴露部位，少數(shù)嚴(yán)重的病例可有發(fā)熱、頭痛、惡心等全身癥狀。減少花粉過敏的可行措施，按以下方法可減少與花粉接觸的機會：

　　1.盡量在室內(nèi)活動，尤其避免在花粉數(shù)量最高的傍晚出門。

　　2.關(guān)上臥室的窗戶睡覺，以防花粉在夜晚飄進房間。

　　3.在秋季不要到草原及樹木較多的地方旅游。

　　寵物也引起過敏嗎？

　　現(xiàn)在寵物主要集中在貓和狗，對貓或狗過敏主要是對它們的毛發(fā)過敏、對唾液中所含的蛋白質(zhì)過敏、以及對皮屑過敏。常見癥狀為濕疹、蕁麻疹及過敏性哮喘。家有小寶寶，最好還是不要養(yǎng)貓狗類寵物。此外，盡量不要帶寶寶到養(yǎng)著貓、狗的人家去坐客。

　　金屬也會過敏嗎？

　　是的。金屬過敏可引起接觸周圍的皮膚紅腫、瘙癢、發(fā)小水皰、流黃水等接觸性皮炎的表現(xiàn)。在日常生活中各種合金制品、硬幣、電鍍物件、眼鏡架、金屬制的手表帶、皮帶扣、人造首飾、內(nèi)衣扣等等，直接和皮膚接觸都會讓敏感的人出現(xiàn)過敏，這都是金屬離子的釋放帶來的不良反應(yīng)。

　　可引起過敏的金屬離子，主要有鎳、鈷、金、鉻、汞等，金屬離子可極少量溶解于含有氯離子的汗水中，并與皮膚中的蛋白質(zhì)結(jié)合。這時，免疫系統(tǒng)將其視為異物，并產(chǎn)生致敏的淋巴細(xì)胞。當(dāng)金屬離子再次進入人體時，便會發(fā)生過敏反應(yīng)。

　　媽媽要注意不要給易過敏的寶寶穿有金屬扣的內(nèi)衣，最好自己也不戴過多的手飾抱寶寶，免得觸碰寶寶后引起過敏。

　　什么是藥物過敏？

　　藥物過敏的發(fā)生有兩個必要因素：過敏體質(zhì)和與藥物的接觸，兩者缺一不可。過敏體質(zhì)是遺傳決定的，目前還沒有辦法改變它。這些人容易發(fā)生過敏性疾病，如過敏性鼻炎、支氣管哮喘、蕁麻疹、濕疹等；另一個因素是暴露于致敏藥物。并不是所有藥物都能引起過敏反應(yīng)。能引起過敏反應(yīng)的藥物稱為致敏藥物。

　　所以，藥物過敏只發(fā)生于有過敏體質(zhì)的人，并且必須因用藥引起。

　　由藥物過敏所致的發(fā)熱稱為藥物熱。它常常是藥物過敏的最早表現(xiàn)。藥物熱一般是持續(xù)的高熱，常達39℃，甚至40℃以上。但發(fā)熱雖高，患者的一般情況尚好，與熱度不成比例；應(yīng)用各種退熱措施(如退熱藥)效果不好；但如停用致敏藥物，有時即使不采取抗過敏措施，體溫也能自行下降。藥物過敏常可引起皮疹，稱為藥物疹。藥物疹可有多種形態(tài)，如麻疹樣、猩紅熱樣、濕疹樣、蕁麻疹樣、紫癜樣、皰疹樣等。

　　對于引起過敏的藥物，要馬上停止使用，而且要牢記藥名，每次帶寶寶看病時，要向醫(yī)生事先說明藥物過敏情況，避免再次使用。

　　塵螨過敏是怎么回事？

　　塵螨比針頭還細(xì)小，一般肉眼是不能看見的。塵螨生活在溫暖潮濕的環(huán)境，以人體皮膚脫屑為食，它是全球最常見的致敏原，超過70%的過敏病與它有關(guān)。80%的氣喘兒童對屋塵螨過敏。

　　塵螨一天可制造高達20～30個排泄物。這些排泄物可以在靜止的空氣中懸浮長達20分鐘。塵螨排泄物一旦被吸入，即在鼻子或肺部組織溶解。對塵螨過敏者而言，被溶解后的排泄物會在細(xì)胞組織上釋放酵素，破壞組織結(jié)構(gòu)并引起過敏反應(yīng)。相同的酵素溶解作用也會在身體其他較敏感并暴露的地方引發(fā)過敏反應(yīng)。

　　臥室是家中塵螨聚集最多的地方。床墊、枕頭、沙發(fā)墊、椅墊、地毯和其他海綿或纖維織物也都是提供塵蹣生長的溫床，以至于塵蹣大量繁殖。而減少塵螨的方法就是二周清洗一次這些物品，并在太陽下經(jīng)常晾曬，最好使用50℃以上的水燙洗。空調(diào)也是螨蟲的聚集地，每年初次使用時，要進行清洗，在使用過程中，也應(yīng)每月清洗一次。

　　此外還應(yīng)做到盡量不使用地毯，或用聚乙烯地毯代替羊毛地毯；多余的衣物及絨毛玩具、毛織物品置于儲物柜內(nèi)。

　　用百葉窗、卷簾等代替織物窗簾；避免使用填充式家具，書籍最好置于帶門的書柜內(nèi)；減少易堆積灰塵的懸掛飾物。保持室內(nèi)空氣流通；只要天氣好，每天早晚各通風(fēng)30分鐘。

　　過敏疑問篇

　　過敏還會影響心臟嗎？

　　最新研究認(rèn)為，當(dāng)機體發(fā)生過敏反應(yīng)時，會累及心臟，導(dǎo)致血管擴張、心跳加快、血壓降低、心臟負(fù)擔(dān)加重，突出癥狀就是心律失常。所以對于過敏要重視。

　　過敏會遺傳嗎？

　　若父母當(dāng)中有一人具有過敏體質(zhì)，則生下來的小寶寶有1/3會有過敏病的可能。假如父母兩者皆有過敏病，生下來的小寶寶得過敏病的機會也會加倍。過敏家族有聚集性，過敏病的父母易生過敏病的寶寶，只是并非只有哮喘父母才會生出哮喘過敏兒，也就是說，假如父母患有過敏性鼻炎，那么下一代也有可能罹患過敏性哮喘或過敏性皮膚炎，而不只是過敏性鼻炎而已。

　　感冒總不見好是過敏嗎？

　　不少父母為寶寶的“感冒”傷腦筋，原因是稍不注意寶寶便開始鼻塞、咽痛、頭疼、噴嚏連天，感冒藥、消炎藥吃了一大堆，效果卻不明顯，搞得父母很是煩惱。其實，這些寶寶患的并非是“感冒”，而是一種季節(jié)性疾病——過敏性鼻炎。如果感冒2周還沒有痊愈，就要考慮是鼻炎或者鼻竇炎。盡早認(rèn)識過敏性鼻炎，盡早治療是最好的方法。

　　母乳喂養(yǎng)，真能避免過敏病的發(fā)生嗎？

　　用母乳哺育嬰兒，而且媽媽又能避免食用那些含高過敏原的食物，則嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生的過敏免疫球蛋白E(IgE)會較低。研究證實，嬰兒喂食母乳會減緩嬰兒濕疹嚴(yán)重度，另外喘鳴發(fā)作的次數(shù)也可有效減少。

　　因此，為了寶寶的健康，每位媽媽都要盡量做到母乳喂養(yǎng)，并堅持喂到寶寶2歲。此外，哺乳時期的媽媽，亦應(yīng)減少食用含高過敏原的食物。

　　豆類奶粉能預(yù)防寶寶過敏病的發(fā)生嗎？

　　豆類奶粉并不屬于“低過敏原奶粉”，用于腸炎或腹瀉寶寶或許有效，但長期食用，并不能有效避免過敏病兒的發(fā)生，反而可能引起寶寶進一步對豆類蛋白產(chǎn)生過敏性抗體。

　　“低過敏原奶粉”能有效減少寶寶日后發(fā)生過敏病的機會嗎？

　　理論上，嬰兒奶粉中只要蛋白質(zhì)分子量夠大，就可以成為過敏原，進入身體后，便可能引致過敏蛋白(IgE)的產(chǎn)生，引發(fā)人體產(chǎn)生過敏病。市面上水解的“低過敏原蛋白”，是把牛奶蛋白質(zhì)事先經(jīng)過水解，使蛋白質(zhì)顆粒變小(<1.5kd)，所以喂食這類“水解低過敏原奶粉”，是可以有效延緩或減少過敏病的機會，尤其對于擾人的兒童性濕疹或異位性皮膚炎，效果最好。這種醫(yī)療性奶粉需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

　　寶寶的過敏性鼻炎會發(fā)展到哮喘嗎？

　　很多家長認(rèn)為過敏性鼻炎是一種兒童常見病，就是早上打幾個噴嚏，且季節(jié)性很強，秋冬季節(jié)易犯，這個季節(jié)過去，或者等寶寶長大后就好了，就不會再發(fā)病了。其實不然，如果對過敏性疾病不及時控制，會引發(fā)鼻竇炎、咽炎、頑固性頭痛、慢性支氣管炎、支氣管哮喘，嚴(yán)重時會導(dǎo)致寶寶記憶力減退，智力發(fā)育障礙，影響寶寶的學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。最重要的一點，過敏性鼻炎與哮喘關(guān)系密切，為數(shù)不少的過敏性鼻炎患兒最終會發(fā)展成為哮喘，可能給寶寶帶來終身的麻煩。因此，父母要重視過敏性鼻炎的寶寶，及時治療，控制病情。

　　過敏性哮喘長大會好嗎？

　　總的來說有三種情況：

　　三分之一越來越好。在臨床上，大約有三分之一的過敏氣喘寶寶，長大以后氣喘發(fā)作明顯減少，嚴(yán)重度亦降低了。產(chǎn)生這種情形的原因有兩種，一種是免疫學(xué)上的改變，另一種則是生理構(gòu)造的變化。

　　免疫學(xué)上的改變是指某些抗體(如IgG)及其他免疫上的成熟。在過敏反應(yīng)上，它們常扮演一個阻斷抗體的角色(阻斷過敏反應(yīng))，這種反應(yīng)與減敏反應(yīng)所追求的原理類似。

　　另一種自行好轉(zhuǎn)的原因是生理構(gòu)造的改變。兒童因年齡增長，氣管隨之變粗、變硬。變粗是因軀體變大，氣管自然變粗，此時氣管直徑的管路比兒時大，其氣流阻力變小，所以不易氣喘(氣喘是因管徑縮小，阻力加大，致使呼氣時有咻咻聲)。氣管變硬是指氣管的內(nèi)軟骨成形，幼兒時氣管內(nèi)的軟骨較軟且未能形成如成人的C狀軟骨，所以容易塌陷而易致喘。一旦長大后，支氣管內(nèi)之軟管呈C狀時，就不易再氣喘了。

　　以上這兩種改變大抵在八九歲左右會完成，若是在九歲以后仍持續(xù)氣喘，則必須找醫(yī)師做進一步治療，如減敏治療。

　　三分之一會惡化。這種人常因反復(fù)過敏，血中過敏免疫球蛋白E一直高居不下，過敏反應(yīng)極強，造成氣管收縮、發(fā)炎，無法以生理成長因素來抵消，過敏氣喘可能會終其一生。這種人唯有確實作好環(huán)境控制與長期治療(如長期吃藥或做減敏治療)，方可以度過難關(guān)。

　　三分之一時好時壞。剩下的三分之一病人，免疫系統(tǒng)沒有良好改善，因而抵消掉生理結(jié)構(gòu)改變的因素，使得氣喘還是有時輕，有時重或是好一陣子又再犯，這類病人也須考慮進行減敏治療。

　　過敏不同表現(xiàn)TIPS

　　過敏性疾病的臨床表現(xiàn)可以從輕微的噴嚏，到危及生命的哮喘急性發(fā)作和過敏性休克，癥狀可以涉及全身幾乎所有的器官和系統(tǒng)。常見的癥狀有：

　　耳鼻喉癥狀：鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞、耳癢；

　　眼部癥狀：眼癢、眼皮腫、流淚；

　　呼吸道癥狀：干咳、喘息、胸悶；

　　消化道癥狀：腹痛、腹瀉；

　　皮膚癥狀：風(fēng)團、濕疹、蕁麻疹等。

　　最新研究認(rèn)為，當(dāng)機體發(fā)生過敏反應(yīng)時，會累及心臟，導(dǎo)致血管擴張、心跳加快、血壓降低、心臟負(fù)擔(dān)加重，突出癥狀就是心律失常。所以對于過敏要重視。

　　判斷寶寶過敏體質(zhì)TIPS

　　1. 假如一個寶寶小的時候皮膚上長濕疹，經(jīng)常身上長癢疙瘩，就可能是過敏體質(zhì)；

　　2. 經(jīng)常揉眼睛、摳鼻子、流鼻涕、打噴嚏。連續(xù)打噴嚏是更為明顯的癥狀；

　　3. 寶寶有青眼圈；

　　4. 哭的時候有紅眉毛；

　　5. 多汗、多動、夜驚、易感冒；

　　6. 跑步或者大笑以后寶寶會咳嗽；

　　7. 晚上睡覺剛睡下半小時到兩小時寶寶經(jīng)常出汗；

　　8. 寶寶玩的時候精力很充沛，但是走路或上樓梯的時候不愿意走，因為容易氣喘，老讓人抱。長期氣喘，寶寶還容易有雞胸；

　　9. 有家族病史。爸爸媽媽或兄弟姊妹有過敏病史，則寶寶過敏的幾率會高很多；

　　如果懷疑寶寶是過敏兒，最好能帶寶寶找過免疫反應(yīng)科醫(yī)師做進一步檢查。

　　文/百合 

　　指導(dǎo)專家/中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 許鵬飛

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