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　　問：我的寶寶今年一歲八個月了，身體一直都不好，基本上一個月要病一次，今年光住院都已經(jīng)五次了。他基本上都是扁桃體發(fā)炎、皰疹型咽炎，最近兩個月又是淋巴炎，不知道是為什么，有什么好辦法可以增強抵抗力啊？

　　答：經(jīng)常聽到家長說我的孩子好生病，是不是免疫功能低下？在回答這個問題以前，我們先了解一下免疫功能在人體中的作用。

　　每個人都有完整的免疫系統(tǒng)，它是由免疫器官、免疫組織、免疫細(xì)胞和免疫分子組成的。免疫系統(tǒng)有它最基本的功能，那就是它會認(rèn)識哪些是體內(nèi)自身的抗原，它就會讓其存在并進行保護。認(rèn)識哪些是非自身的抗原，而會設(shè)法清除掉，不讓其存在體內(nèi)，就像國家公安系統(tǒng)保衛(wèi)社會安定一樣，同時監(jiān)視發(fā)現(xiàn)壞人，及時清除。由于這樣才可以維持自身體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，可見免疫系統(tǒng)有三大功能：免疫的防御，免疫的自我穩(wěn)定和免疫的監(jiān)視。

　　免疫系統(tǒng)在捍衛(wèi)機體平衡時反應(yīng)過度也會引起疾病，有不正常的免疫表現(xiàn)，強烈的過敏反應(yīng)，如被蜂蜇或蟲咬后皮膚立即紅腫、痛甚至死亡。又如病兒對冷空氣或某種食物、某種化學(xué)物過敏引起哮喘、憋氣等。它們就是對外界物質(zhì)(蜂毒汁、冷空氣或某種化學(xué)物)入侵體內(nèi)引起的超常反應(yīng)。

　　兒童的免疫功能各年齡段各有特點，是有差異的。學(xué)齡前兒童的免疫功能與成人不一樣。特別是新生兒期的免疫系統(tǒng)是處于不成熟階段，免疫防御能力明顯低下，可以說處于“無經(jīng)驗”狀態(tài)，而且未曾接觸過外界抗原，所以也不能建立起免疫記憶。免疫細(xì)胞小孩子和成人也不同，學(xué)齡前兒童淋巴細(xì)胞和粒細(xì)胞比例和成人也不一樣，淋巴細(xì)胞偏高，相對粒細(xì)胞比例略低，在新生兒期存在免疫器官——— 骨髓中的粒細(xì)胞儲存庫中兒童是空虛的。再說免疫器官“中樞”胸腺的重量僅10克～15克，6歲后可達(dá)30克。重要的免疫器官脾臟出生時重10克，壯年人為100～300克，比新生兒大10～30倍。免疫分子到5～6歲才達(dá)到成人水平。有的免疫分子是從母體通過胎盤輸入胎兒體內(nèi)，可造成新生兒不良反應(yīng)，如果母子血型不合，會引起新生兒溶血病，或新生兒免疫性血小板減少紫癜，這都是新生兒時期特有的免疫性疾病。

　　平時經(jīng)常提到免疫球蛋白，它是屬于免疫分子的一種。免疫球蛋白(縮寫Ig)有G、A、M、D、E五類，是一組活性的蛋白質(zhì)，存在人體的血液和體液中。抽血查免疫球蛋白，醫(yī)生依據(jù)化驗結(jié)果能幫助某種疾病的診斷，是測定免疫功能的常用方法。

　　IgG是唯一能夠通過胎盤保護胎兒的免疫球蛋白，在人體中含量最高。IgA是體內(nèi)抗感染的第一道防線，不管消化道或呼吸道疾病是黏膜局部抗感染的重要因素。IgM在胎兒第三個月就開始合成，在新生兒期意義重要。在新生兒期測定IgM的含量如果超過300mg/L，往往提示有胎兒期感染，如孕婦患風(fēng)疹病毒感染，或患巨細(xì)胞病毒感染。流行性出血熱、過敏性哮喘、特應(yīng)性皮炎患者IgD升高。IgE又稱為過敏反應(yīng)素，在人體中含量很少，但患有過敏性疾病時測IgE含量升高。

　　孩子瘦弱或易患病的孩子，患病的因素很多，如營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱、護理不當(dāng)?shù)龋灰欢ㄊ敲庖吖δ苡袉栴}。建議孩子的父母及看護孩子的大人們應(yīng)從孩子之外找原因，祛除誘發(fā)的病因，并做好適合兒童的保健工作。在兒科臨床上，5歲以下(學(xué)齡前)的兒童最常見的疾病是呼吸道疾病：咳、喘、氣管炎、肺炎、腹瀉等。這種年齡的小孩是在大人的看護下，他的生長發(fā)育和生活的吃喝拉撒睡都與大人的關(guān)心看護有密切關(guān)系。大人們?nèi)绻馨盐兆∷础⑵髅笄鍧崱⑷图爸虚g加餐食物的干凈合理，不過雜，不過飽，冷熱加以控制，定時定量，飲食制作多樣化，腹瀉的排泄物正確管理，避免二次重復(fù)感染，消化道疾病就會大大減少。對呼吸道疾病的預(yù)防，尤其是天氣多變時，室內(nèi)有暖氣，調(diào)節(jié)好溫度濕度，注意室內(nèi)空氣對流，干凈，保持恒溫16℃～20℃；孩子減少去人群亂雜的場所，外出戴口罩，注意保暖；教育孩子在室內(nèi)進行各種活動，如繪畫、堆擺積木、唱兒歌、講故事、手工作業(yè)、過家家、捉迷藏等。一旦染上咳嗽、氣管炎或肺炎，及早就醫(yī)，不要拖，不要自己隨便買藥服用。1～5歲的兒童還應(yīng)每半年到一年健康查體一次，以利及早發(fā)現(xiàn)潛在病，及早預(yù)防。這些有的家長做得很到位，他的孩子就會健康又活潑。

　　如果有的孩子總是生病，又找不到原因，建議到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生，做有關(guān)的化驗，以進一步幫助明確是否有免疫性缺陷病、免疫功能低下或是免疫功能哪個環(huán)節(jié)出了問題。常做的化驗有體液免疫測定查免疫球蛋白，細(xì)胞免疫測定，查T細(xì)胞及亞群B細(xì)胞、放射性免疫測定、皮膚過敏試驗等。做一些初篩試驗，這些都是專業(yè)性很強的檢查工作，特殊有針對性的化驗檢查有助于明確患兒免疫系統(tǒng)問題所在以便施以有效的治療。

　　山東省立醫(yī)院兒科教授 戴學(xué)定

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