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　　天氣寒冷，各醫(yī)院的兒科病房人滿為患，呼吸道疾病患兒占了絕大多數(shù)，其中不乏哮喘患兒。冷空氣、霧霾天氣、反復(fù)感染，使冬季哮喘高發(fā)。剖宮產(chǎn)、遺傳因素、過(guò)敏體質(zhì)等也是兒童哮喘的重要誘因。兒童哮喘的診斷和治療較為復(fù)雜，但如果患兒家長(zhǎng)能認(rèn)真閱讀下面的內(nèi)容，一定會(huì)讓您的孩子遠(yuǎn)離哮喘困擾。

　　剖宮產(chǎn)的孩子易患哮喘

　　現(xiàn)已證實(shí)，剖宮產(chǎn)的孩子哮喘發(fā)病率要高于順產(chǎn)的孩子。如果孕婦不存在剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥，千萬(wàn)不要因?yàn)榕绿鄱艞夗槷a(chǎn)。

　　等孩子出生以后，如果家族成員中有人患哮喘、父母有過(guò)敏性疾病，或孩子是過(guò)敏體質(zhì)(對(duì)食物過(guò)敏，患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎等)，那么他以后患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)就比較高。這些孩子的家長(zhǎng)更要做好以下幾個(gè)方面：

　　不濫用抗生素；少給孩子一些壓力，讓他心情愉快；從小多帶孩子接觸大自然；預(yù)防感染；持之以恒地運(yùn)動(dòng)；上下班高峰期，少帶孩子到馬路邊，尤其不要放在嬰兒車?yán)锿浦撸@個(gè)高度的汽車尾氣濃度最大；對(duì)食物過(guò)敏的孩子，家長(zhǎng)要做好喂養(yǎng)日記，找到過(guò)敏原，并在3歲前進(jìn)行飲食回避；及早治療過(guò)敏性鼻炎。

　　一年喘息超過(guò)4次要小心

　　80%以上的哮喘患兒是在3歲以前發(fā)病的，如果孩子反復(fù)喘息，長(zhǎng)期慢性咳嗽，不能一味地當(dāng)成喘息性支氣管炎、肺炎等治療，要及早到哮喘?？谱鲈\斷。

　　5歲以下的孩子如果每年出現(xiàn)喘息(比如持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的劇烈咳嗽，劇烈活動(dòng)以后或晚上睡覺時(shí)喉嚨里發(fā)出哨鳴聲)的次數(shù)少于4次，就按需治療。也就是說(shuō)，什么時(shí)候喘息，什么時(shí)候吸入激素治療。同時(shí)，要避免反復(fù)呼吸道感染。

　　如果一年里喘息次數(shù)超過(guò)4次，就需要到哮喘門診進(jìn)行哮喘預(yù)測(cè)。若哮喘預(yù)測(cè)指標(biāo)呈陰性，讓孩子“吸入激素”治療6~12個(gè)月后停止用藥，以后，每3~6個(gè)月到哮喘門診做一次檢查；若指標(biāo)呈陽(yáng)性，絕大多數(shù)是哮喘，必須進(jìn)行規(guī)范的哮喘治療。

　　5歲以上的孩子反復(fù)喘息，95%都是哮喘。所以，他們只要出現(xiàn)喘息，哪怕一次，也要去哮喘門診。一旦排除其他疾病，即可診斷為哮喘，必須開始規(guī)范的哮喘治療。

　　治療期間定期復(fù)查

　　目前，治療哮喘主要采取吸入長(zhǎng)效激素療法。也就是說(shuō)，從開始治療的第一天，患兒每天都要吸入長(zhǎng)效激素；治療3~6個(gè)月，復(fù)查一次，根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估，及時(shí)增減藥量，或由單一藥物治療改成聯(lián)合用藥；如果采用最小有效劑量治療半年以后，患兒沒有任何不適癥狀，肺功能正常，哮喘也沒再發(fā)作，才能考慮停藥；停藥后，仍要定期查肺功能等。此外，治療哮喘時(shí)沒必要用抗生素，除非合并有細(xì)菌感染。

　　控制得越好痊愈幾率越大

　　6歲和11~13歲，是哮喘的兩個(gè)“自限”高峰。這意味著一部分孩子到了這兩個(gè)年齡段，哮喘會(huì)好，可以停藥。這些孩子絕大多數(shù)不是過(guò)敏體質(zhì)，他們之所以患上哮喘，和肺功能低下有關(guān)。隨著肺功能的修復(fù)和健全，他們的哮喘也就不再發(fā)作了。

　　聽到這些，可能有些家長(zhǎng)會(huì)覺得如果孩子不是過(guò)敏體質(zhì)，患了哮喘就不必著急治。其實(shí)這是不行的。也許你的孩子到了6歲，哮喘能不治自愈。但是，反復(fù)感染、喘息，對(duì)于正在生長(zhǎng)發(fā)育的孩子來(lái)說(shuō)，很容易引起氣道重塑、肺氣腫等。以后，哮喘可能好了，但肺功能受損卻不可逆轉(zhuǎn)，很容易患呼吸系統(tǒng)疾病。更何況，控制得越好，兒童哮喘的痊愈幾率越大。

　　即便你的孩子是過(guò)敏體質(zhì)，只要孩子有非常明確的過(guò)敏原，5歲以后在吸入激素治療的同時(shí)，采取脫敏治療，停藥的可能性也很大。

　　鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 王秀芳

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