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　　講座一開始，翟文生教授講了這么一件事：“一個孩子，剛考上大學，就被檢查出腎衰竭，結果不治而亡。其實，這個悲劇完全可以避免。很多成人的腎功能衰竭往往是從兒童期開始的，因此，早期干預小兒腎病非常重要。”

　　如何早期發現小兒腎病？

　　“任何腎臟的問題都可以從尿里面看出來。”翟教授說，尿常規是早期發現腎臟病的最有效手段。

　　除到醫院進行正規檢查外，家長也可以在日常生活中自己判斷：

　　1.注意觀察孩子的尿液是否有異常，其中包括顏色(不能太深)、泡沫(不能多)、混濁、味道(臊味不能過大)；2.小女孩要注意觀察外陰，小男孩要經常翻開包皮檢查，看看有沒有發紅發炎。

　　腎病綜合征早期治療應注意哪些問題？

　　1.到正規醫院進行規范治療。2.要記錄使用的每一種藥物。3.早做腎臟穿刺，明確發病類型。4.不要因為擔憂激素的副作用而自行減藥或停藥。

　　5.中藥辨證施治可提高療效，減少副作用。

　　6.水腫是蛋白尿的繼發問題，不要以為水腫消除了，病就好了。

　　7.低鹽飲食，但不能無鹽。

　　8.適當低蛋白飲食，有助于減少尿蛋白的排出。雞鴨魚肉可以吃，但不要多吃。

　　正確配合治療，控制并發癥腎病是慢性疾病，該病的治療就像是蓋樓一樣，地基一定要打好，每一層也要嚴格按照程序，才能達到預想的效果。需要注意的是，腎病沒有“除根”一說，如果積極配合治療且方法準確，病情就會得到緩解。小兒腎病的一個顯著特點就是容易反復和復發，反復和復發率達80%。病情即使緩解，仍需要小心護理。護理要點如下：

　　首先，防止電解質紊亂鹽吃多了會加重腎臟負擔，但低鹽不等于無鹽，不吃鹽會導致低鈉血癥，出現水腫、嘔吐、驚厥等癥狀。避免低鉀，大量排尿時注意監測電解質水平。

　　其次，防治骨代謝紊亂長期應用激素可導致骨質疏松、股骨頭壞死，平時就應注意有無關節疼痛，特別是髖關節疼痛，要定時補鈣和維生素D，并定期檢查。

　　第三，積極防止感染感染會加重病情或引起腎病復發，常見感染有呼吸道感染、尿路感染、皮膚感染、口腔感染等。值得注意的是，腎病患兒由于服用激素，尿路感染時可能沒有癥狀，僅表現為病情反復，所以要經常體檢和做必要的檢查，以防漏診。

　　最后，防止血栓要注意有無腰痛、蛋白尿和水腫突然加重的情況，注意監測血栓等相關檢查指標。□見習記者李楠

　　主講人：翟文生教授任獻青博士河南中醫學院一附院兒科

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